Os nervos periféricos constituem um tipo especial de ...

A alternativa correta é a C - axoniotmese.

O tema da questão refere-se à classificação das lesões nervosas, um conhecimento essencial em Fisioterapia Neurológica. Para resolver essa questão, é necessário entender as diferentes classificações das lesões nervosas e suas características específicas. Vamos detalhar cada uma das alternativas para facilitar a sua compreensão.

Alternativa C - axoniotmese: Esta é a alternativa correta. Na axoniotmese, a arquitetura interna do nervo (incluindo o endoneuro, perineuro e epineuro) está preservada, mas os axônios estão tão danificados que ocorre a degeneração walleriana. Isso significa que, apesar dos axônios estarem danificados, há uma boa chance de recuperação completa, já que a estrutura do nervo não foi completamente destruída.

Alternativa A - neuropraxia: Esta é uma lesão nervosa mais leve que a axoniotmese. Na neuropraxia, há uma interrupção temporária na condução nervosa sem perda da continuidade axonal. É comumente causada por compressão ou isquemia e geralmente se resolve espontaneamente com o tempo.

Alternativa B - neurólise: Esta não é uma classificação de lesão nervosa, mas sim um procedimento cirúrgico que visa liberar um nervo comprimido ou danificado para melhorar sua função. Portanto, essa alternativa não se aplica ao contexto da questão.

Alternativa D - neurotmese: Esta é a lesão nervosa mais grave. Na neurotmese, há uma interrupção completa da continuidade do nervo, incluindo os axônios e o tecido conjuntivo que os envolve. Esta condição requer intervenção cirúrgica e a recuperação é geralmente incompleta, com possíveis déficits permanentes.

Alternativa E - degeneração neural: Esta alternativa é muito genérica e não corresponde a uma classificação específica de lesão nervosa. Degeneração neural pode ocorrer em várias condições e não especifica o grau de lesão ou a possibilidade de recuperação.

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 A axonotmese caracteriza-se por lesão axonal e da bainha de mielina, porém com preservação do endoneuro. Implica em degeneração walleriana distal, porém com potencial para recuperação adequada e espontânea devido à manutenção do endoneuro. Na fase aguda provoca quadro eletrofisiológico semelhante ao da neuropraxia, chamado de pseudo bloqueio da condução. Entretanto, após o quinto dia de lesão, os potenciais motores e sensoriais tornam-se anormais distalmente à lesão e após a segunda semana, potenciais de desnervação começam a surgir, em grande quantidade. Quando regeneração começa a acontecer, a amplitude dos potenciais de ação motores começa a melhorar e potenciais de reinervação ou potenciais nascentes (potenciais de unidade motora polifásicos e de pequena amplitude) podem ser vistos na EMG de agulha com contração voluntária. Os principais exemplos deste tipo de lesão são as lesões nervosas secundárias às fraturas ósseas, mononeuropatias compressivas crônicas e neuropatias secundárias à tração. A recuperação é muito mais demorada que aquela da neuropraxia e na maioria das vezes é incompleta.

a) neuropraxia é uma lesão nervosa periférica que resulta em uma interrupção temporária da função nervosa, sem danos estruturais permanentes no nervo. Geralmente, a lesão é causada por uma compressão temporária ou um estiramento do nervo, resultando em uma interrupção temporária da condução nervosa.

b) neurólise é um procedimento cirúrgico ou terapêutico realizado para liberar ou separar um nervo que foi comprimido, aderido a tecidos circundantes ou danificado de alguma forma.

c) GABARITO

d) neurotmese é o tipo mais grave de lesão nervosa periférica, caracterizada pela interrupção completa da continuidade do nervo, incluindo danos tanto aos axônios quanto aos tecidos conjuntivos que envolvem o nervo (epineuro, perineuro e endoneuro). Nesse tipo de lesão, não apenas os axônios são rompidos, mas também os tecidos que compõem a estrutura do nervo são danificados, resultando em uma separação completa das extremidades nervosas.

e) degeneração neural refere-se ao processo patológico no qual as células nervosas, ou neurônios, sofrem danos ou morrem