Questões de Concurso Sobre neurologia na fisioterapia em fisioterapia

É comum o paciente sentir dor ou irradiação desde as nádegas até ao pé, principalmente na posição de sentado, e a dor pode piorar ao tentar cruzar as pernas. Entre os fatores associados ao surgimento do síndrome dolorosa temos os traumas diretamente sobre as nádegas, movimentos bruscos, má postura, mau apoio dos pés, aderências locais de cirurgias anteriores que restringem o livre movimento do nervo, hábito de ficar muito tempo sentado e exercícios exagerados para glúteos. O quadro descrito pode ser associado ao seguinte diagnóstico:

A imagem que segue representa o plexo braquial. Escolha a alternativa que pode ser atribuída, dentre outros fatores, a compressão desse plexo. 

As afecções neurológicas são aquelas doenças que agridem o sistema nervoso central e periférico, em decorrência de fatores genéticos. Tais desordens são responsáveis por cerca de 6,3% das doenças e por 12% do total de mortes no mundo todo. Entre os principais grupos de doenças neurológicas, estão as doenças vasculares, as doenças desmielinizantes, além de doenças infecciosas, os tumores do sistema nervoso central e/ou periférico; os eventos com traumatismos cranianos e/ou raquidianos; as doenças inflamatórias; as alterações do desenvolvimento e as doenças degenerativas (SANTOS; COSTA e SILVA, 2022). Neste último caso, encontre a opção da doença degenerativa em que as células de Purkinje e os núcleos denteados são acometidos comprometendo a resposta motora.

A espasticidade é uma disfunção neuromotora decorrente de lesões no neurônio motor, como é o caso do AVC, e está associada à fraqueza muscular e à diminuição da amplitude de movimento articular4 . Em pacientes que não readquirem o movimento voluntário do membro superior, a espasticidade pode gerar uma postura anormal, levando a contraturas, principalmente na flexão de dedos e do cotovelo, o que afeta negativamente as atividades da vida diária (AVDs). Em contrapartida, em pacientes com movimento voluntário de membros, a coativação inadequada dos músculos agonistas e antagonistas também pode prejudicar a movimentação funcional. Um paciente com AVC localizado no hemisfério cerebral direito apresenta espasticidade e quanto a lesão do tipo de neurônio e o lado acometido é certo concluir que houve:

Procedimentos Fisioterapêuticos nas Áreas de Neurologia Um paciente com doença de Parkinson em Queimadas, PB, apresenta rigidez muscular, bradicinesia e tremores. O fisioterapeuta deve planejar um programa de reabilitação que atenda às necessidades específicas desse paciente.
Considere as afirmativas abaixo: 

1. O treinamento de marcha com foco na amplitude de movimento e no controle postural é essencial para melhorar a mobilidade em pacientes com doença de Parkinson.
2. Exercícios de alongamento dos músculos extensores dos membros inferiores são recomendados para reduzir a rigidez muscular e melhorar a postura.
3. A reeducação postural global (RPG) é uma técnica contraindicada para pacientes com doença de Parkinson devido à complexidade dos exercícios.
4. A fisioterapia aquática pode ser utilizada para aliviar a rigidez e melhorar a função motora, pois o ambiente aquático facilita os movimentos.
5. A terapia de ritmo auditivo é eficaz para melhorar a coordenação e o ritmo da marcha em pacientes com doença de Parkinson.

Alternativas:

Indicação, Contraindicação, Técnicas e Efeitos Fisiológicos da Fisioterapia Aquática Um paciente com fibromialgia em Queimadas, PB, é recomendado para fisioterapia aquática devido à dor generalizada e à rigidez muscular. O fisioterapeuta deve considerar as técnicas e os efeitos fisiológicos da terapia aquática ao planejar o tratamento.
Considere as afirmativas abaixo:

1. A fisioterapia aquática é indicada para pacientes com fibromialgia porque o ambiente aquático reduz o impacto nas articulações, promovendo o movimento sem dor.
2. A temperatura da água deve ser mantida entre 32°C e 34°C para relaxar os músculos e aliviar a dor, além de melhorar a circulação sanguínea
3. Exercícios de resistência na água são eficazes para fortalecer os músculos sem causar estresse excessivo nas articulações e tendões.
4. A fisioterapia aquática é contraindicada em pacientes com infecções de pele ou feridas abertas, devido ao risco de infecção.
5. Pacientes com fibromialgia podem experimentar fadiga excessiva após a fisioterapia aquática, por isso, a intensidade dos exercícios deve ser cuidadosamente monitorada e ajustada.

Alternativas:

“De acordo com a Academia Brasileira de Neurologia, o Parkinson é uma doença degenerativa do sistema nervoso central, que ocorre de forma crônica e progressiva [...]
Fonte: Saúde Naval – Marinha do Brasil, 2019.

“A Organização Mundial de Saúde (OMS) estima que aproximadamente 200 mil pessoas tenham a doença de Parkinson no Brasil. A incidência da doença avança progressivamente a partir dos 50 anos de idade.”
Fonte: Pfizer – Doença de Parkinson, 2022.

O achado clínico que NÃO faz parte desse distúrbio é: 

João, 62 anos, paciente neurológico, possui a incapacidade de se comunicar, verbaliza sons inteligíveis e palavras desconexas, porém conta com a preservação do entendimento do que é dito a ele. O referido paciente possui um tipo de transtorno neurológico, denominado: 

É uma doença que ataca o sistema nervoso central, os nervos ópticos do indivíduo e sua medula espinhal. Entre seus principais sintomas está a ataxia, afetando a coordenação motora, fazendo com que a pessoa acometida perca o controle sobre seus movimentos voluntários. Em algumas situações os indivíduos não apresentam sintomas, outros podem apresentar sintomas crônicos graves permanentes. Qual das opções abaixo corresponde a patologia citada? 

MHR, dona de casa, 72 anos, evoluiu com Hemiplegia contralateral (afetando principalmente o membro superior e a face); déficit sensitivo contralateral; déficit de campo visual contralateral. De acordo com o quadro clínico, qual artéria foi acometida? 

Considerando a evolução da patologia Hanseníase, o acometimento pode variar de acordo com cada paciente e ocorre comumente nos nervos:

Para o fisioterapeuta que atende o paciente com disfunção neurológica, é importante realizar uma criteriosa avaliação cinético-funcional. Historicamente a lesão medular é uma das situações que mais gera incapacidades graves e que representa maior desafio para equipe de reabilitação, fato que decorre do controle que a medula espinhal exerce sobre as funções de sensibilidade, motoras e de regulação de órgãos e de sistemas. Os níveis motores que não são clinicamente testados por um músculo-chave, como os cervicais (C1 a C4), torácicos (T2 a L1) e sacrais (S2 a S5), são determinados pelo nível sensitivo por meio dos dermátomos, com sensibilidade dolorosa e tátil preservados em ambos os lados do corpo. Quanto à relação entre o ponto a ser testado e o nível da lesão, é correto indicar

Acerca do tratamento fisioterapêutico nas repercussões do acidente vascular encefálico (AVE), assinale a opção correta.

A maioria dos aferentes primários responsáveis pela condução de informações nociceptivas, após entrar na medula espinhal, terminam no corno

Pode-se observar que a atenção à saúde das pessoas com deficiência inspirada nos moldes da fisioterapia coletiva, possibilita e incentiva uma atuação, com um foco no(a):

A esclerose múltipla (EM) é uma doença autoimune que afeta todos os grupos etários e ambos os gêneros. Pode se manifestar inicialmente com vários sintomas que geralmente incluem:

A avaliação cinético-funcional é fundamental na prática clínica e direciona o planejamento terapêutico a ser realizado. Durante a avaliação, os testes ortopédicos podem ser realizados para identificar as desordens musculoesqueléticas. O teste de Gerber ou Lift Off Test em que o paciente coloca a parte dorsal da mão na região lombar, poderá identificar uma lesão no músculo.

Um paciente que sofreu lesão medular completa por ferimento de arma de fogo apresentava um nível motor preservado em L3 e L4, Assinale a alternativa que indica corretamente os movimentos característicos dessas raízes nervosas.

Uma pessoa foi encaminhada ao Pronto Socorro após cair de uma escada e ter uma perda momentânea da consciência. Durante o exame físico, foi avaliado o nível de consciência do paciente e observou-se que ele abria os olhos ao estímulo sonoro, apresentava resposta verbal com sons e que, na resposta motora, localizava o estímulo. Assinale a alternativa que indica a escala que foi utilizada na avaliação e a pontuação total deste paciente.

A Doença de Parkinson ocorre por degeneração da substância negra, que são células que produzem a substância dopamina, neurotransmissor que conduz as correntes nervosas ao corpo. A doença apresenta bradicinesia como um dos sinais característicos. Assinale a alternativa que indica corretamente sinais clínicos e funcionais da doença de Parkinson.