Questões de Fisioterapia - Ventilação Mecânica para Concurso - Página 11

Q1378431

Ano: 2010 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: HUB Prova: CESPE / CEBRASPE - 2010 - HUB - Residência Multiprofissional - Fisioterapia |

Q1378431 Fisioterapia

Quanto à influência da ventilação mecânica, de enfermidades como DPOC e asma e das técnicas fisioterapêuticas na mecânica do sistema respiratório, julgue o seguinte item.
Auto-PEEP é a diferença entre a pressão alveolar e a pressão existente na abertura das vias aéreas no início da expiração.

Certo

Errado

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Q1340592

Ano: 2014 Banca: IDECAN Órgão: EBSERH Prova: IDECAN - 2014 - EBSERH - Fisioterapeuta - Terapia Intensiva Neonatal |

Q1340592 Fisioterapia

A ventilação pulmonar mecânica invasiva é amplamente utilizada em neonatologia e o modo ventilatório é o primeiro parâmetro a ser estabelecido. Com base no exposto, assinale a afirmativa correta.

A

O disparo é a mudança da fase inspiratória para a expiratória.

B

O modo ventilatório define a forma como os ciclos ventilatórios são iniciados, mantidos e finalizados.

C

As variáveis de fase são as que determinam como iniciar o ciclo respiratório, porém não determinam como finalizar (ciclagem).

D

O ventilador é capaz de controlar a inspiração com qualquer uma das variáveis da equação de movimento dos gases (pressão, volume e tempo).

E

A fase inspiratória é a variável que regula a oferta de gás ao paciente, a qual se mantém durante a fase inspiratória dependendo das variações de complacência e resistência.

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Q1340591

Ano: 2014 Banca: IDECAN Órgão: EBSERH Prova: IDECAN - 2014 - EBSERH - Fisioterapeuta - Terapia Intensiva Neonatal |

Q1340591 Fisioterapia

O desmame da ventilação mecânica compreende o período de transição entre o suporte ventilatório mecânico e a respiração espontânea. São critérios para iniciar o desmame ventilatório, EXCETO:

A

pH entre 7,25 e 7,40.

B

Habilidade para iniciar esforços inspiratórios.

C

Estabilidade cardiovascular por 12 a 24 horas.

D

Pressão arterial de oxigênio (PaO₂) entre 40 e 60 mmHg.

E

Pressão arterial de gás carbônico (PaCO₂) entre 40 e 50 mmHg.

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Q1340577

Ano: 2014 Banca: IDECAN Órgão: EBSERH Prova: IDECAN - 2014 - EBSERH - Fisioterapeuta - Terapia Intensiva |

Q1340577 Fisioterapia

O trabalho ventilatório pode ser exacerbado pela presença de assincronia paciente-ventilador. Com base na interação paciente-ventilador, analise as afirmativas.

I. O fator mais relevante que pode levar à assincronia na fase do disparo é a presença de hiperinsuflação dinâmica e auto-PEEP.

II. Altos valores de pressão de suporte, sobretudo em pacientes com DPOC, podem levar à assincronia de ciclagem.

III. Deve-se considerar o uso do critério de ciclagem maior que 25% do pico de fluxo durante a ventilação por pressão de suporte, principalmente, em pacientes obstrutivos.

IV. O disparo é influenciado pelo ajuste da sensibilidade do ventilador, os esforços do paciente e o tempo de resposta da válvula de ventilador artificial.

Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s)

A

IV, apenas.

B

I, II, III e IV.

C

II e III, apenas.

D

I, II e III, apenas.

E

II, III e IV, apenas.

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Q1340560

Ano: 2014 Banca: IDECAN Órgão: EBSERH Prova: IDECAN - 2014 - EBSERH - Fisioterapeuta - Terapia Intensiva |

Q1340560 Fisioterapia

Uma das principais indicações da Assistência Ventilatória Mecânica (AVM) é o desequilíbrio entre a demanda e a capacidade de resposta cardiopulmonar, como ocorre na Insuficiência Respiratória Aguda. Acerca das indicações da AVM e seus ajustes, é INCORRETO afirmar que

A

no modo ventilatório assistido/controlado, o ajuste da sensibilidade e do fluxo baixos aumenta o trabalho inspiratório do paciente nas respirações assistidas, podendo levar à fadiga e hipercapnia.

B

a presença de vazamentos no circuito do ventilador pode ocasionar autodisparo quando o disparo da respiração é por fluxo. O mesmo problema pode estar presente em pacientes com fístula broncopleural.

C

na ciclagem por fluxo, o volume corrente depende do nível da pressão ajustada, do esforço inspiratório do paciente e da impedância do sistema respiratório. Quanto maior a pressão gerada pelos músculos inspiratórios, maior o volume corrente.

D

na Ventilação Mandatória Intermitente Sincronizada, a ventilação pulmonar é maior em regiões dependente do pulmão (durante as respirações espontâneas), melhorando a relação ventilação/perfusão quando comparada à Ventilação Controlada.

E

quando a ciclagem é por volume, a pressão de pico relaciona-se diretamente com a resistência do sistema respiratório, com fluxo inspiratório e volume corrente. Neste caso, quanto maior a elastância do sistema respiratório, menor a pressão de pico.

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Q1340559

Ano: 2014 Banca: IDECAN Órgão: EBSERH Prova: IDECAN - 2014 - EBSERH - Fisioterapeuta - Terapia Intensiva |

Q1340559 Fisioterapia

A fim de oferecer maior conforto e segurança para o paciente sob assistência ventilatória mecânica, surgem os sistemas ventilatórios de duplo controle (controle dual). Sobre as estratégias ventilatórias avançadas, é correto afirmar que

A

a Ventilação Assistida Proporcional (PAV) é um tipo de respiração tudo ou nada, uma vez disparado o ventilador pelo esforço do paciente, o mesmo recebe uma pressão de valor fixo e sempre igual ao pré-ajustado.

B

na Ventilação com Liberação da Pressão de Vias Aéreas (APRV) deve-se ajustar um tempo de Pressão Expiratória Positiva Final (PEEP) longo para que o paciente seja capaz de exalar completamente. Normalmente, este tempo dura mais do que 5 segundos.

C

na Ventilação por Pressão de Suporte com Volume Assegurado (VAPS), se o esforço do paciente não consegue um fluxo que assegure um volume corrente mínimo desejado, o fluxo passa a ser decrescente, reduz o tempo inspiratório e reduz a pressão até alcançar o volume alvo.

D

quando selecionada a compensação do tubo em um ventilador que possui essa estratégia, o ventilador calcula continuamente a diferença de pressão entre os dois extremos do tubo endotraqueal e ajusta o nível de pressão de suporte necessário para vencer a resistência estimada da via aérea artificial.

E

na ventilação com controle dual de respiração a respiração (PRVC – VV plus – Autoflow), o fluxo é entregue com um padrão de rampa quadrada (constante), enquanto o volume corrente é incrementado pouco a pouco até o alcance da pressão desejada. Esse modo é contraindicado nos pacientes que se pretende reduzir o risco de barotrauma.

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Q1315745

Ano: 2019 Banca: GUALIMP Órgão: Prefeitura de Porciúncula - RJ Prova: GUALIMP - 2019 - Prefeitura de Porciúncula - RJ - Fisioterapeuta |

Q1315745 Fisioterapia

Com relação à Ventilação Proporcional Assistida (PAV), considere os itens a seguir:
I. Como é o esforço do paciente (comandado pelo drive central e pela mecânica respiratória) que determina a pressão ventilatória, a PAV pode acompanhar mudanças neste esforço, como num caso de piora ou melhora da insuficiência respiratória; II. Este modo necessita que o paciente esteja respirando espontaneamente; III. Pode produzir os efeitos benéficos de elevados níveis pressóricos (melhora da troca gasosa e redução do espaço morto).
São vantagens da utilização do modo PAV as descritas em:

A

I, apenas.

B

III, apenas.

C

I e III, apenas.

D

II e III, apenas.

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Q1315741

Ano: 2019 Banca: GUALIMP Órgão: Prefeitura de Porciúncula - RJ Prova: GUALIMP - 2019 - Prefeitura de Porciúncula - RJ - Fisioterapeuta |

Q1315741 Fisioterapia

Com a introdução e a evolução dos microprocessadores nos ventiladores mecânicos, a possibilidade de sofisticar modos básicos de ventilação mecânica tornou-se enorme, permitindo que novos métodos fossem desenvolvidos. Sobre essas novas modalidades, considere a alternativa INCORRETA:

A

Modos de duplo controle: Usualmente, refere-se aos modos ventilatórios como volume-controlado (volume constante, pressão variável) ou pressão-controlada (pressão constante, volume variável), nos quais o ventilador é capaz de manter constante somente uma variável.

B

Duplo controle em um único ciclo: Nesta forma de ventilação, o ventilador muda do controle a pressão para o controle a volume dentro do mesmo ciclo. Conceitualmente, essa forma ventilatória combina o fluxo inicial alto de uma respiração limitada a pressão com o fluxo constante do modo volume controlado.

C

Ventilação Mandatória Minuto (MMV): É um modo ventilatório com volume minuto pré-ajustado. O paciente pode respirar espontaneamente (com ou sem pressão de suporte) e contribuir para o volume minuto total. A diferença entre o volume minuto pré-ajustado e o volume minuto do paciente é compensada por ciclos mandatórios.

D

Adaptative-Support Ventilation (ASV – Hamilton Galileo): Neste modo, o ventilador trabalha em dois níveis de pressão. A intervalos pré-definidos ocorre alívio transitório do limite superior para o inferior e, posteriormente, também após tempo pré-determinado, restabelece-se a pressão mais alta.

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Q1313206

Ano: 2018 Banca: UFMT Órgão: Prefeitura de Várzea Grande - MT Prova: UFMT - 2018 - Prefeitura de Várzea Grande - MT - Profissional de Nível Superior completo do SUS - Fisioterapeuta |

Q1313206 Fisioterapia

Paciente em ventilação controlada a volume pós-traumatismo cranioencefálico por acidente automobilístico. Dados gasométricos: pH = 7,38; PaCO₂ = 54 mmHg; PaO₂ = 90 mmHg; HCO₃ = 25 mEq/L; BE = -2,0. Esses valores são compatíveis com

A

Alcalose respiratória.

B

Acidose respiratória.

C

Acidose metabólica.

D

Alcalose metabólica.

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Q1313198

Ano: 2018 Banca: UFMT Órgão: Prefeitura de Várzea Grande - MT Prova: UFMT - 2018 - Prefeitura de Várzea Grande - MT - Profissional de Nível Superior completo do SUS - Fisioterapeuta |

Q1313198 Fisioterapia

Desmame é definido como o processo de descontinuação e retirada da ventilação mecânica. As diversas estratégias de desmame empregadas refletem julgamentos clínicos e estilos individualizados de cada serviço de terapia intensiva. Uma recente classificação dos pacientes foi elaborada de acordo com a dificuldade e tempo de desmame. Assinale a alternativa que apresenta a correta relação entre a classificação do desmame e a descrição dada.

A

Desmame simples: pacientes que não necessitam do TRE, ou seja, da descontinuação da ventilação mecânica de forma gradual, assumindo de forma imediata a ventilação espontânea.

B

Desmame difícil: pacientes que necessitam de até 3 (três) testes de respiração espontânea (TRE) ou até 7 (sete) dias do primeiro TRE para serem extubados.

C

Desmame prolongado: pacientes que precisam de 2 (dois) TRE ou 24 horas de descanso após a primeira tentativa. Geralmente 30% de todos os pacientes pertencem a este grupo.

D

Desmame crítico: pacientes que precisam de ventilação não invasiva no processo de descontinuação do suporte ventilatório. Geralmente 15% de todos os pacientes pertencem a este grupo.

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Q1313196

Ano: 2018 Banca: UFMT Órgão: Prefeitura de Várzea Grande - MT Prova: UFMT - 2018 - Prefeitura de Várzea Grande - MT - Profissional de Nível Superior completo do SUS - Fisioterapeuta |

Q1313196 Fisioterapia

As técnicas de remoção de secreção pulmonar em pacientes sob ventilação mecânica têm como princípio ativo o aumento do pico de fluxo expiratório (PFE). Sobre o uso dessas técnicas, analise as afirmativas.

I - Em modo ventilação com volume controlado (VCV), quando se utiliza uma onda de fluxo quadrada com prolongamento do tempo inspiratório, o aumento do volume corrente é capaz de gerar maior PFE.

II - Durante a manobra de PEEP-ZEEP, o aumento da PEEP provoca recrutamento alveolar por meio da ventilação colateral e a redução abrupta da PEEP causa aumento do PFE.

III - Se o objetivo for aumento do PFE, a manobra de compressão torácica manual deve ser aplicada unilateralmente no tórax, de forma lenta e com força de compressão gradual.

Estão corretas as afirmativas

A

I e III, apenas.

B

II e III, apenas.

C

I, II e III.

D

I e II, apenas.

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Q1294605

Ano: 2020 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Santo Antônio do Sudoeste - PR Prova: Instituto UniFil - 2020 - Prefeitura de Santo Antônio do Sudoeste - PR - Fisioteraperuta |

Q1294605 Fisioterapia

A ventilação mecânica tem como uma de suas principais indicações a desproporção entre o esforço respiratório do paciente e a ventilação pulmonar resultante, situação que pode ser gerada por falência neuromuscular, mecânica respiratória alterada, ou ambas, simultaneamente. Cada modo ventilatório, além de suas características de funcionamento, tem suas indicações, vantagens e desvantagens. São quatro os modos ventilatórios básicos, definidos a partir dos tipos de ciclos que permitem ao paciente. Relacione as definições abaixo com o modo ventilatório a qual se refere e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta. 1. Modo ventilatório no qual somente ciclos controlados são possíveis. 2. Modo ventilatório no qual podem ocorrer os três tipos de ciclos: controlados, assistidos e espontâneos. 3. Modo ventilatório em que somente ciclos espontâneos ocorrem. 4. Modo ventilatório em que tanto os ciclos assistidos quanto os controlados são disponibilizados ao paciente. A. Modo assistido-controlado (A/C). B. Pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP). C. Modo controlado por meio de ventilação mecânica controlada (CMV). D. Ventilação mandatória intermitente sincronizada (SIMV).

A

1B – 2C – 3A – 4D.

B

1C – 2D – 3B – 4A

C

1D – 2A – 3C – 4B.

D

1A – 2B – 3D – 4C.

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Q1281495

Ano: 2019 Banca: UFPR Órgão: UFPR Prova: UFPR - 2019 - UFPR - Fisioterapeuta |

Q1281495 Fisioterapia

Texto associado

O caso seguir é referência para a questão.

Paciente 48 anos, sexo masculino, internado em unidade de terapia intensiva há 4 dias, vítima de agressão, apresentando diagnóstico clínico de trauma cranioencefálico (TCE), com hematoma subdural agudo (HSDA), passou por procedimento cirúrgico para drenagem do hematoma. Na data de hoje, encontra-se entubado em assistência ventilatória mecânica (AVM), com o modo ventilatório assistido controlado a volume, nos seguintes parâmetros: FR = 14 ipm, PEEP = 5 cm H2O, FiO2 = 40%, VC = 540 ml, tempo inspiratório 1,2 segundos, relação 1 tempo de inspiração para dois tempos de expiração, fluxo = 60 litros/minuto, pressão platô 35 cm H2O e pressão pico 40 cm H2O. Apresenta estabilidade hemodinâmica; retirada sedação; Glasgow 11; exames com ausência de processo infeccioso; na avaliação fisioterapêutica sem esforço respiratório apresenta drive ventilatório; na ausculta, murmúrio vesicular presente bilateralmente e sem ruídos adventícios; Pimax 35 cm H2O; volume minuto = 8 litros/minuto; gasometria arterial: Ph = 7,39, PaCO2 = 45, PaO2 = 125, BIC = 23; SaO2 = 99%.

A assistência ventilatória mecânica pode ser entendida como a manutenção da oxigenação e/ou da ventilação dos pacientes de maneira artificial até que eles estejam capacitados a reassumi-las. É um método de suporte ventilatório que pode implicar riscos aos pacientes, e sua indicação deve ser criteriosa. Para evitar injúria ao paciente ventilado mecanicamente, as Diretrizes Brasileiras de Ventilação Mecânica, publicadas pela Associação de Medicina Intensiva Brasileira (AMIB) em 2013, preconizam, para a ventilação de um paciente neurológico em quadro agudo:

A

evitar hiperoxemia em pacientes com lesão neurológica aguda, uma vez que isso leva ao aumento na morbidade e na taxa de mortalidade.

B

manter a hiperventilação prolongada, utilizando como parâmetro PaCO₂ entre 35-40 mmHg na fase aguda da injúria.

C

utilizar o modo ventilatório espontâneo em pacientes com lesão neurológica grave, na fase aguda com hipertensão intracraniana.

D

manter a cabeceira em torno de 30-45 graus, para melhora do retorno venoso encefálico e redução da influência da pressão expiratória final sobre a pressão intracraniana.

E

utilizar o modo pressão-controlada (PCV) para pacientes com lesão neurológica grave na fase aguda, para manutenção do volume pulmonar constante e adequado.

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Q1253531

Ano: 2019 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Tupãssi - PR Prova: Instituto UniFil - 2019 - Prefeitura de Tupãssi - PR - Fisioterapeuta |

Q1253531 Fisioterapia

Uma das principais indicações da ventilação mecânica é a presença desfavorável da relação entre o esforço respiratório do paciente e a ventilação pulmonar resultante. Os modos ventilatórios podem ser descritos como parcialmente ou totalmente controlados, de acordo com a pressão gerada pelos músculos respiratórios. Leia a descrição a seguir e assinale a alternativa que apresenta o nome do modo ventilatório descrito. “É um modo de ventilação assistida, que fornece um nível constante de pressão positiva na via aérea durante esforços inspiratórios espontâneos, permitindo ao paciente manter o controle do tempo inspiratório e expiratório. O nível de pressão é mantido constante por um auto-ajuste contínuo do fluxo, que desacelera à medida que a pressão intrapulmonar se eleva progressivamente. Esse modo ventilatório também permite ao paciente controlar a frequência respiratória e interagir com a pressão fornecida, selecionando o fluxo inspiratório e o volume corrente. É um modo ventilatório ciclado a fluxo, com o término da fase inspiratória determinado por diferentes critérios entre os respiradores. O fluxo inspiratório e o volume corrente dependem da pressão aplicada, da impedância do sistema respiratório (complacência e resistência) e do esforço inspiratório do paciente. Os ajustes pré-fixados necessários para iniciar esse modo, são o modo ventilatório que permite ciclos espontâneos, a sensibilidade e o nível de pressão de suporte. As demais variáveis são determinadas pelo paciente.”

A

Ventilação controlada por pressão (PCV).

B

Ventilação com pressão de suporte (PSV).

C

Ventilação mandatória intermitente (IMV).

D

Ventilação assistida proporcional (PAV).

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Q1247306

Ano: 2019 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Pereiras - SP Prova: Avança SP - 2019 - Prefeitura de Pereiras - SP - Fisioterapeuta |

Q1247306 Fisioterapia

No que se refere às causas de insucesso no desmame da ventilação mecânica, analise os itens a seguir e, ao final, assinale a alternativa correta:

I – Medo, ansiedade e estresse são questões que podem contribuir para o insucesso do desmame da ventilação mecânica.
II – Drive central ventilatório aumentado pode contribuir para a dependência da ventilação mecânica.
III – A disfunção do VE (ventrículo esquerdo), independentemente do grau, é um fator que não interfere no desmame da ventilação mecânica.

A

Apenas o item I é verdadeiro.

B

Apenas o item II é verdadeiro.

C

Apenas o item III é verdadeiro.

D

Apenas os itens I e II são verdadeiros.

E

Apenas os itens II e III são verdadeiros.

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Q1237940

Ano: 2014 Banca: FUNCAB Órgão: FUNASG - RJ

Q1237940 Fisioterapia

Os índices usados para prever o sucesso no desmame e na interrupção do ventilador de pacientes adultos são:

A

frequência respiratória > 30 ipm e Pa0₂ < 60 mmHg.

B

complacência < 20 mL / cmH₂0 e PO.1 > 6 cmH₂0.

C

capacidade vital < 10 mL/kg e Sp0₂ < 90 mmHg.

D

pimáx > - 20 cmH₂0 e índice de respiração rápida superficial >105 resp/litro.

E

relação Pa0₂/Fi0₂ > 200 e volume corrente > 300 mL.

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Q1232364

Ano: 2010 Banca: FUNDATEC Órgão: UFCSPA - RS

Q1232364 Fisioterapia

O desmame do ventilador mecânico em pacientes criticamente enfermos pode falhar por:
I. Fraqueza muscular.
II. Drive ventilatório insuficiente.
III. Excessivo trabalho ventilatório.
IV. Alto requerimento da ventilação minuto.
Quais estão corretas?

A

Apenas I.

B

Apenas II.

C

Apenas III.

D

Apenas II e IV.

E

I, II, III e IV.

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Q1208849

Ano: 2009 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: UNIPAMPA

Q1208849 Fisioterapia

Considere que um paciente adulto com SDRA, esteja sendo ventilado artificialmente na modalidade assisto-controlada a volume; em seguida, o fisioterapeuta altere a modalidade ventilatória para assisto-controlada a pressão e essa alteração cause elevação da pressão média nas vias aéreas. Com referência a essa situação, julgue os itens a seguir.
Na modalidade ventilatória assisto-controlada, quanto maior for o tempo expiratório, maior será a pressão média nas vias aéreas do paciente.

Certo

Errado

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Q1208655

Ano: 2009 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: UNIPAMPA

Q1208655 Fisioterapia

Considere que um paciente adulto com SDRA, esteja sendo ventilado artificialmente na modalidade assisto-controlada a volume; em seguida, o fisioterapeuta altere a modalidade ventilatória para assisto-controlada a pressão e essa alteração cause elevação da pressão média nas vias aéreas. Com referência a essa situação, julgue os itens a seguir.
A elevação na pressão média pode resultar em maior oxigenação arterial.

Certo

Errado

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Q1208651

Ano: 2009 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: UNIPAMPA

Q1208651 Fisioterapia

Considere que um paciente adulto com SDRA, esteja sendo ventilado artificialmente na modalidade assisto-controlada a volume; em seguida, o fisioterapeuta altere a modalidade ventilatória para assisto-controlada a pressão e essa alteração cause elevação da pressão média nas vias aéreas. Com referência a essa situação, julgue os itens a seguir.
Após a intervenção do fisioterapeuta, a pressão nas vias aéreas pode ser alterada por meio de parâmetros do ventilador mecânico como frequência respiratória, pressão inspiratória, forma da onda do fluxo inspiratório, relação inspiração/expiração, tempo inspiratório e pressão positiva no final de expiração (PEEP).

Certo

Errado

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