Questões de Concurso Sobre ventilação mecânica em fisioterapia

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Q1378435 Fisioterapia
    Quanto à influência da ventilação mecânica, de enfermidades como DPOC e asma e das técnicas fisioterapêuticas na mecânica do sistema respiratório, julgue o seguinte item.
Pacientes com atividade da musculatura expiratória podem gerar auto-PEEP no mesmo nível volumétrico do CRF ou abaixo do volume da CRF.
Alternativas
Q1378434 Fisioterapia
Quanto à influência da ventilação mecânica, de enfermidades como DPOC e asma e das técnicas fisioterapêuticas na mecânica do sistema respiratório, julgue o seguinte item.
De forma similar ao que ocorre durante o uso da PEEP externa, em pacientes sob ventilação mecânica artificial, a auto-PEEP pode determinar alterações hemodinâmicas como redução do retorno venoso e do débito cardíaco.
Alternativas
Q1378432 Fisioterapia

Quanto à influência da ventilação mecânica, de enfermidades como DPOC e asma e das técnicas fisioterapêuticas na mecânica do sistema respiratório, julgue o seguinte item.

A hiperinsuflação dinâmica e a atividade dos músculos expiratórios são capazes de gerar auto-PEEP.

Alternativas
Q1378431 Fisioterapia
Quanto à influência da ventilação mecânica, de enfermidades como DPOC e asma e das técnicas fisioterapêuticas na mecânica do sistema respiratório, julgue o seguinte item.
Auto-PEEP é a diferença entre a pressão alveolar e a pressão existente na abertura das vias aéreas no início da expiração.

Alternativas
Q1378414 Fisioterapia
Imagem associada para resolução da questão

Na realização da técnica oclusão, ao final da inspiração (OFI) para aferição da mecânica respiratória, foi gerado o gráfico acima, que relaciona pressão da via em função do tempo, em que PaO = pressão na via aérea (em cmH2O) e Pmax = Pressão máxima na via aérea.
Considerando essas informações e o gráfico, julgue o próximo item.
Para pacientes em ventilação artificial, o modo ventilatório indicado para realização da OFI é o volume-controlado com fluxo descendente.
Alternativas
Q1378413 Fisioterapia
Imagem associada para resolução da questão

Na realização da técnica oclusão, ao final da inspiração (OFI) para aferição da mecânica respiratória, foi gerado o gráfico acima, que relaciona pressão da via em função do tempo, em que PaO = pressão na via aérea (em cmH2O) e Pmax = Pressão máxima na via aérea.
Considerando essas informações e o gráfico, julgue o próximo item.
Na técnica citada, não há necessidade de desconectar o paciente do ventilador mecânico. Entretanto, devido ao risco de barotrauma, essa técnica não pode ser realizada em qualquer nível de pressão positiva ao final de expiração (PEEP).
Alternativas
Q1340592 Fisioterapia
A ventilação pulmonar mecânica invasiva é amplamente utilizada em neonatologia e o modo ventilatório é o primeiro parâmetro a ser estabelecido. Com base no exposto, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q1340591 Fisioterapia
O desmame da ventilação mecânica compreende o período de transição entre o suporte ventilatório mecânico e a respiração espontânea. São critérios para iniciar o desmame ventilatório, EXCETO:
Alternativas
Q1340577 Fisioterapia

O trabalho ventilatório pode ser exacerbado pela presença de assincronia paciente-ventilador. Com base na interação paciente-ventilador, analise as afirmativas.


I. O fator mais relevante que pode levar à assincronia na fase do disparo é a presença de hiperinsuflação dinâmica e auto-PEEP.

II. Altos valores de pressão de suporte, sobretudo em pacientes com DPOC, podem levar à assincronia de ciclagem.

III. Deve-se considerar o uso do critério de ciclagem maior que 25% do pico de fluxo durante a ventilação por pressão de suporte, principalmente, em pacientes obstrutivos.

IV. O disparo é influenciado pelo ajuste da sensibilidade do ventilador, os esforços do paciente e o tempo de resposta da válvula de ventilador artificial.


Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s)

Alternativas
Q1340560 Fisioterapia
Uma das principais indicações da Assistência Ventilatória Mecânica (AVM) é o desequilíbrio entre a demanda e a capacidade de resposta cardiopulmonar, como ocorre na Insuficiência Respiratória Aguda. Acerca das indicações da AVM e seus ajustes, é INCORRETO afirmar que
Alternativas
Q1340559 Fisioterapia
A fim de oferecer maior conforto e segurança para o paciente sob assistência ventilatória mecânica, surgem os sistemas ventilatórios de duplo controle (controle dual). Sobre as estratégias ventilatórias avançadas, é correto afirmar que
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Q1315745 Fisioterapia
Com relação à Ventilação Proporcional Assistida (PAV), considere os itens a seguir:
I. Como é o esforço do paciente (comandado pelo drive central e pela mecânica respiratória) que determina a pressão ventilatória, a PAV pode acompanhar mudanças neste esforço, como num caso de piora ou melhora da insuficiência respiratória; II. Este modo necessita que o paciente esteja respirando espontaneamente; III. Pode produzir os efeitos benéficos de elevados níveis pressóricos (melhora da troca gasosa e redução do espaço morto).
São vantagens da utilização do modo PAV as descritas em:
Alternativas
Q1315741 Fisioterapia
Com a introdução e a evolução dos microprocessadores nos ventiladores mecânicos, a possibilidade de sofisticar modos básicos de ventilação mecânica tornou-se enorme, permitindo que novos métodos fossem desenvolvidos. Sobre essas novas modalidades, considere a alternativa INCORRETA:
Alternativas
Q1313206 Fisioterapia
Paciente em ventilação controlada a volume pós-traumatismo cranioencefálico por acidente automobilístico. Dados gasométricos: pH = 7,38; PaCO2 = 54 mmHg; PaO2 = 90 mmHg; HCO3 = 25 mEq/L; BE = -2,0. Esses valores são compatíveis com
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Q1313198 Fisioterapia
Desmame é definido como o processo de descontinuação e retirada da ventilação mecânica. As diversas estratégias de desmame empregadas refletem julgamentos clínicos e estilos individualizados de cada serviço de terapia intensiva. Uma recente classificação dos pacientes foi elaborada de acordo com a dificuldade e tempo de desmame. Assinale a alternativa que apresenta a correta relação entre a classificação do desmame e a descrição dada.
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Q1313196 Fisioterapia

As técnicas de remoção de secreção pulmonar em pacientes sob ventilação mecânica têm como princípio ativo o aumento do pico de fluxo expiratório (PFE). Sobre o uso dessas técnicas, analise as afirmativas.

I - Em modo ventilação com volume controlado (VCV), quando se utiliza uma onda de fluxo quadrada com prolongamento do tempo inspiratório, o aumento do volume corrente é capaz de gerar maior PFE.

II - Durante a manobra de PEEP-ZEEP, o aumento da PEEP provoca recrutamento alveolar por meio da ventilação colateral e a redução abrupta da PEEP causa aumento do PFE.

III - Se o objetivo for aumento do PFE, a manobra de compressão torácica manual deve ser aplicada unilateralmente no tórax, de forma lenta e com força de compressão gradual.

Estão corretas as afirmativas

Alternativas
Q1294605 Fisioterapia
A ventilação mecânica tem como uma de suas principais indicações a desproporção entre o esforço respiratório do paciente e a ventilação pulmonar resultante, situação que pode ser gerada por falência neuromuscular, mecânica respiratória alterada, ou ambas, simultaneamente. Cada modo ventilatório, além de suas características de funcionamento, tem suas indicações, vantagens e desvantagens. São quatro os modos ventilatórios básicos, definidos a partir dos tipos de ciclos que permitem ao paciente. Relacione as definições abaixo com o modo ventilatório a qual se refere e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta. 1. Modo ventilatório no qual somente ciclos controlados são possíveis. 2. Modo ventilatório no qual podem ocorrer os três tipos de ciclos: controlados, assistidos e espontâneos. 3. Modo ventilatório em que somente ciclos espontâneos ocorrem. 4. Modo ventilatório em que tanto os ciclos assistidos quanto os controlados são disponibilizados ao paciente. A. Modo assistido-controlado (A/C). B. Pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP). C. Modo controlado por meio de ventilação mecânica controlada (CMV). D. Ventilação mandatória intermitente sincronizada (SIMV).
Alternativas
Ano: 2019 Banca: UFPR Órgão: UFPR Prova: UFPR - 2019 - UFPR - Fisioterapeuta |
Q1281495 Fisioterapia
O caso seguir é referência para a questão.

Paciente 48 anos, sexo masculino, internado em unidade de terapia intensiva há 4 dias, vítima de agressão, apresentando diagnóstico clínico de trauma cranioencefálico (TCE), com hematoma subdural agudo (HSDA), passou por procedimento cirúrgico para drenagem do hematoma. Na data de hoje, encontra-se entubado em assistência ventilatória mecânica (AVM), com o modo ventilatório assistido controlado a volume, nos seguintes parâmetros: FR = 14 ipm, PEEP = 5 cm H2O, FiO2 = 40%, VC = 540 ml, tempo inspiratório 1,2 segundos, relação 1 tempo de inspiração para dois tempos de expiração, fluxo = 60 litros/minuto, pressão platô 35 cm H2O e pressão pico 40 cm H2O. Apresenta estabilidade hemodinâmica; retirada sedação; Glasgow 11; exames com ausência de processo infeccioso; na avaliação fisioterapêutica sem esforço respiratório apresenta drive ventilatório; na ausculta, murmúrio vesicular presente bilateralmente e sem ruídos adventícios; Pimax 35 cm H2O; volume minuto = 8 litros/minuto; gasometria arterial: Ph = 7,39, PaCO2 = 45, PaO2 = 125, BIC = 23; SaO2 = 99%.  
A assistência ventilatória mecânica pode ser entendida como a manutenção da oxigenação e/ou da ventilação dos pacientes de maneira artificial até que eles estejam capacitados a reassumi-las. É um método de suporte ventilatório que pode implicar riscos aos pacientes, e sua indicação deve ser criteriosa. Para evitar injúria ao paciente ventilado mecanicamente, as Diretrizes Brasileiras de Ventilação Mecânica, publicadas pela Associação de Medicina Intensiva Brasileira (AMIB) em 2013, preconizam, para a ventilação de um paciente neurológico em quadro agudo:
Alternativas
Q1253531 Fisioterapia
Uma das principais indicações da ventilação mecânica é a presença desfavorável da relação entre o esforço respiratório do paciente e a ventilação pulmonar resultante. Os modos ventilatórios podem ser descritos como parcialmente ou totalmente controlados, de acordo com a pressão gerada pelos músculos respiratórios. Leia a descrição a seguir e assinale a alternativa que apresenta o nome do modo ventilatório descrito. “É um modo de ventilação assistida, que fornece um nível constante de pressão positiva na via aérea durante esforços inspiratórios espontâneos, permitindo ao paciente manter o controle do tempo inspiratório e expiratório. O nível de pressão é mantido constante por um auto-ajuste contínuo do fluxo, que desacelera à medida que a pressão intrapulmonar se eleva progressivamente. Esse modo ventilatório também permite ao paciente controlar a frequência respiratória e interagir com a pressão fornecida, selecionando o fluxo inspiratório e o volume corrente. É um modo ventilatório ciclado a fluxo, com o término da fase inspiratória determinado por diferentes critérios entre os respiradores. O fluxo inspiratório e o volume corrente dependem da pressão aplicada, da impedância do sistema respiratório (complacência e resistência) e do esforço inspiratório do paciente. Os ajustes pré-fixados necessários para iniciar esse modo, são o modo ventilatório que permite ciclos espontâneos, a sensibilidade e o nível de pressão de suporte. As demais variáveis são determinadas pelo paciente.”
Alternativas
Q1247306 Fisioterapia
No que se refere às causas de insucesso no desmame da ventilação mecânica, analise os itens a seguir e, ao final, assinale a alternativa correta:

I – Medo, ansiedade e estresse são questões que podem contribuir para o insucesso do desmame da ventilação mecânica.
II – Drive central ventilatório aumentado pode contribuir para a dependência da ventilação mecânica.
III – A disfunção do VE (ventrículo esquerdo), independentemente do grau, é um fator que não interfere no desmame da ventilação mecânica.
Alternativas
Respostas
221: C
222: C
223: C
224: E
225: E
226: E
227: B
228: D
229: B
230: E
231: D
232: A
233: D
234: B
235: B
236: D
237: B
238: D
239: B
240: D