Questões de Fonoaudiologia - Disfagia e Mastigação para Concurso

I e II apenas

I e III apenas

I, II e IV apenas

II e III apenas

I, II, III e IV

A mucosite, inflamação da mucosa da cavidade oral, é o efeito tardio de menor frequência, com pouca repercussão na alimentação adequada do paciente, assim como na fonação. Como sintoma imediato da ação radioterápica, pode ocorrer sensação dolorosa durante apenas a mastigação, causada pela irritação dos tecidos e pelas dificuldades de movimentação mandibular; alteração na qualidade vocal não são comumente observadas nesses pacientes.

O edema, a fibrose ou a irregularidade das bordas da mucosa da prega vocal podem resultar em disfonia, com queixas relacionadas à fadiga, redução da extensão do pitch e da loudness, falta de clareza vocal, rouquidão e alteração vocal nos aspectos social, funcional, emocional e físico. Indivíduos submetidos à radioterapia podem apresentar fibrose, alterações sensoriais, redução do movimento e da força muscular, justificando as anormalidades das fases faríngea e esofágica da deglutição, uma vez que não há evidências de comprometimentos nas outras fases.

Quanto à análise funcional, em geral, pacientes com câncer de orofaringe submetidos a tratamento curativo (radioterapia, quimioterapia e cirurgia, exclusivas ou associadas entre si, com ou sem reconstrução) apresentam sistema estomatognático com alterações de sensibilidade e mobilidade em língua, lábios, palato mole, regiões jugais e também da simetria de face, lábios e língua; discreta alteração da qualidade vocal, porém com presença de alteração de inteligibilidade da fala e de erros articulatórios, como de golpe de glote e fricativas faríngeas; e, deglutição com alteração da fase oral e faríngea, caracterizando uma disfagia.

A radioterapia na região da cabeça e pescoço pode desencadear diferentes graus de severidade de sequelas crônicas, como mucosite, candidíase, xerostomia, ulcerações e sangramento da mucosa, que explicam as dificuldades na mastigação, no motor do alimento e na redução da amplitude do movimento e força da língua, faringe e laringe, embora não haja nenhuma repercussão em nível sensorial. Em relação às sequelas agudas, as mais referidas são o edema da laringe; fibrose; rigidez; radionecrose; trismo; cáries dentárias; xerostomia; redução do olfato e do paladar; paralisia de prega vocal; diminuição do reflexo de deglutição; e, do peristaltismo faríngeo; todas essas alterações podem promover modificação na eficiência da deglutição sem, necessariamente, comprometer sua segurança e ocasionar disfagias.

I, II e III.

I e II, apenas.

I e III, apenas.

II e III, apenas.

Nível de consciência adequado; capacidade de permanecer, pelo menos, 24 horas em ar ambiente respirando espontaneamente.

Nível de consciência adequado; capacidade de permanecer, pelo menos, 48 horas em ar ambiente respirando espontaneamente. 

Nível de consciência adequado e cuff desinsuflado por pelo menos 24 horas.

Nível de consciência adequado; parâmetros ventilatórios seguros que possibilitem a deflação parcial transitória do cuff, mesmo que esteja dependente do ventilador. 

Nível de consciência adequado; parâmetros ventilatórios seguros que possibilitem a deflação total transitória do cuff, mesmo que esteja dependente do ventilador.

Possui 8 níveis de consistências, no qual o nível zero é a consistência normal/fácil de mastigar e o nível 8 é o líquido ralo.

Possui 8 níveis de consistências, no qual o nível zero é o líquido ralo e o nível 8 é a consistência normal/fácil de mastigar.

Possui duas pirâmides: 0-4 líquidos ralos e espessados; 5-8 semi-sólidos e sólidos duros. 

Possui duas pirâmides: 0-4 semi-sólidos e sólidos duros; 5-8 líquidos ralos e espessados.

No nível 4 temos o pastoso/extremamente espessado. Esta consistência pode ser bebida em um copo ou sugada através de um canudo de orifício padrão ou de orifício largo, porém não pode ser comida com um garfo, porque escorre lentamente entre os dentes do talher.