Questões de Concurso Comentadas sobre anatomia e fisiologia humana em medicina em medicina

Ceratodermia blenorrágica.

Balanite circinada.

Eritema nodoso.

Conjuntivite.

Condiloma.

Um teste sensível deve ser escolhido quando houver uma penalidade importante ao deixar de detectar uma doença, pois serve para descartar uma condição.

As curvas ROC (Receiver Operator Characteristic) são úteis para comparar testes alternativos para um mesmo diagnóstico e a acurácia global de um determinado teste pode ser descrita como a área sob a curva ROC.

As razões de verossimilhança são uma forma alternativa de descrever o desempenho de um teste diagnóstico, podendo ser usadas em múltiplos níveis de resultados de testes.

A incidência da doença, também chamada de probabilidade anterior ou pré-teste, é a probabilidade de doença antes do resultado do teste ser conhecido.

Os testes executados em série, ou consecutivos, como consequências tendem a diminuir a sensibilidade e a aumentar a especificidade.

É considerado padrão-ouro para a confirmação diagnóstica por sua elevada especificidade.

É considerado padrão-ouro para a confirmação diagnóstica por sua elevada sensibilidade.

Tem as mesmas características dos testes sorológicos na detecção de anticorpos.

Tem um fator negativo no que se refere ao espécime clínico utilizado sendo obrigatório apenas secreção da nasofaringe.

O resultado afasta o diagnóstico e devido a sua grande especificidade não é necessário repetir o exame.

A vivência de cuidado insuficiente, por exemplo, por negligência ou privação social, é um dos critérios diagnósticos segundo o DSM-5.

A característica essencial do transtorno é a ausência ou um vínculo grosseiramente não desenvolvido entre a criança e os supostos cuidadores adultos.

No tipo persistente, ou seja, quando o transtorno está presente por mais de 12 meses, a comorbidade com transtorno do espectro autista é maior.

Negligência social grave é o único fator de risco conhecido para o transtorno.

O prognóstico parece depender da qualidade do ambiente de cuidados após a negligência social grave.

Os sintomas mais comuns são aumento da energia, irritabilidade, labilidade do humor, distratibilidade e aumento da atividade dirigida a objetivos.

Alucinações e delírios são os sintomas menos frequentes.

Grandiosidade e hipersexualidade são os sintomas mais específicos.

Diferentemente de adultos, na população pediátrica e adolescente, os episódios depressivos não são a manifestação clínica mais comum.

Depressão bipolar em crianças e adolescentes tende a ser mais grave do que a depressão unipolar, inclusive com maior risco de suicídio.

Segundo a classificação do DSM-5, existem dois tipos de anorexia nervosa: tipo restritivo, quando não há episódios de compulsão alimentar ou comportamento purgativo; e o tipo compulsão alimentar purgativa. Alguns indivíduos com o subtipo compulsão alimentar purgativa não apresentam episódios de hiperfagia, mas purgam regularmente depois do consumo de pequenas quantidades de alimento.

A prevalência da bulimia nervosa é entre 2 a 3 vezes maior do que da anorexia nervosa entre jovens do sexo feminino, atingindo um pico entre o final da adolescência e início da idade adulta.

Sobre os fatores de risco para anorexia nervosa, segundo o DSM-5, estão a associação com culturas e contextos que valorizam a magreza. Isso explicaria, pelo menos em parte, a variabilidade histórica e transcultural do transtorno.

Embora a questão alimentar seja essencial na anorexia nervosa, a ênfase do tratamento deve recair sobre problemas de distorção de imagem corporal, ficando a renutrição como algo secundário, não devendo ser considerado fundamental. Estudos recentes mostram, inclusive, que focar na alimentação ou realimentação é contraprodutivo para a recuperação do paciente.

Segundo o DSM-5, o Transtorno Alimentar Restritivo/Evitativo é diferenciado da anorexia nervosa pelo fato de os pacientes não temerem ganhar peso ou se tornar gordos, nem apresentarem perturbações na maneira como vivenciam a forma e o peso do próprio corpo.

Embora possam estar presentes em todas as idades, acessos de fúria/crises de birra, reatividade do afeto (sentir-se momentaneamente melhor em resposta a eventos positivos) e queixas somáticas são mais característicos em crianças pequenas. Já adolescentes estão mais propensos a apresentar irritabilidade, hipersonia, hipersensibilidade à rejeição e aumento do apetite/peso, dentre outros.

A prevalência é similar entre os sexos em crianças pré-púberes. Na adolescência, o sexo feminino apresenta uma prevalência duas vezes a do sexo masculino.

Início precoce está associado a vários indicadores de maior impacto negativo na vida adulta em diferentes domínios, tais como maior prejuízo social e ocupacional, pior qualidade de vida, mais comorbidades médicas e psiquiátricas, maior recorrência de episódio depressivos e tentativas de suicídio e maior gravidade dos sintomas.

Embora esteja sendo reconhecida cada vez mais a prevalência de depressão na infância, sabe-se que uma parcela muito pequena, em torno de 10 a 15%, apresenta risco de episódio depressivos na vida adulta.

Depressão parental é o fator de risco mais consistentemente replicado em estudos para depressão na infância e adolescência.

A maioria das crianças que apresenta sintomas psicóticos não tem esquizofrenia ou transtorno bipolar e sim, provavelmente, sintomas psicóticos transitórios que podem estar associados a sintomas de ansiedade ou de humor.

Fatores de pior prognóstico nos transtornos psicótico de início precoce são sexo masculino, uso de substâncias psicoativas atual, funcionamento pré-mórbido pobre, início insidioso e a presença de sintomas negativos.

Em relação ao tratamento, quanto mais for possível postergar o início do uso de antipsicóticos, melhor o prognóstico, mesmo que haja sintomatologia psicótica presente. Estudos mostram que início de tratamento medicamentoso precoce está associado a pior prognóstico, independentemente da presença de sintomatologia psicótica.

Crianças, e em um grau menor, adolescentes com psicose costumam ter mais fatores de risco do que aqueles com início mais tardio do transtorno.

Há evidências de que psicoeducação reduz recidiva em transtornos psicóticos de início precoce.

Deficiência Intelectual e Transtorno do Espectro Autista costumam ser comórbidos. Para que se faça o diagnóstico da comorbidade, a comunicação social deve estar abaixo do esperado para o nível geral do desenvolvimento.

De acordo com o DSM-5, o Transtorno do Espectro Autista apresenta déficits na comunicação e interação social e padrões restritos e repetitivos de comportamentos, interesses ou atividades presentes antes dos 3 anos de idade, com prejuízo clinicamente significativo e não melhor explicado por deficiência intelectual ou atraso global do desenvolvimento.

A presença ou ausência de deficiência intelectual e comprometimento da linguagem associado, bem como outros problemas de saúde mental, são os melhores fatores prognósticos para as evoluções individuais no Transtorno do Espectro Autista.

Antipsicóticos costumam ser usados para tratamento de sintomas-alvo, como agressividade e automutilações, sendo a risperidona aprovada pelo FDA (Food and Drug Administration) para o tratamento de alterações comportamentais no autismo desde 2006.

De acordo com o DSM-5, a Deficiência Intelectual (Transtorno do Desenvolvimento Intelectual) é especificada em termos de gravidade com base no funcionamento adaptativo, e não em escores de QI, uma vez que é o funcionamento adaptativo que determina o nível de apoio necessário.

De acordo com o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª edição (DSM-5), houve algumas modificações nos critérios diagnósticos. Uma delas é que os sintomas devem estar presentes antes dos 12 anos de idade.

O DSM-5 não exige mais a presença dos sintomas em mais de um ambiente, resultado de uma visão menos restrita e mais coerente com as diferenças individuais.

Estudos sugerem uma prevalência em torno de 5% na população pediátrica, sendo igualmente distribuída entre os sexos.

O transtorno está associado a uma herdabilidade substancial, sendo que fatores ambientais, como tabagismo na gestação e baixo peso ao nascer, não são mais considerados fatores de risco.

A prevalência de Transtorno de Conduta não é aumentada na população com TDAH em relação à população geral.

Quadril.

Coluna.

Joelho.

Punho.

Metacarpofalangiana.

Metotrexato.

Hidroxicloroquina.

Prednisona.

Corticoide inalatório.

Azatioprina.

Há reação cruzada entre as diferentes classes de meio de contraste.

Em pacientes com feocromocitoma, não deve ser administrado o meio de contraste, pois aumenta o risco de crise hipertensiva.

Para minimizar o risco de reação pelo meio de contraste, é bastante útil a realização de teste intradérmico.

Extravasamento do meio de contraste é mais comum quando a injeção é realizada por cateter central.

A melhor ação preventiva para mitigar o risco de nefropatia induzida pelo meio de contraste é prover expansão líquida intravenosa antes da administração do meio de contraste.

Apenas I.

Apenas II.

Apenas I e III.

Apenas II e III.

Apenas II e IV.

O controle da PA para níveis abaixo de 140 mmHg de sistólica e 90 mmHg de diastólica deve ser realizado na emergência para prevenção de lesão em órgãos-alvo, como isquemia miocárdica e injúria renal.

Nas urgências hipertensivas, as lesões em órgãos-alvo já estão presentes, sendo a encefalopatia hipertensiva a lesão mais característica.

Nas emergências hipertensivas, está indicado o tratamento com clonidina, captopril ou nifedipina.

Sinais e sintomas da encefalopatia hipertensiva são decorrentes do edema cerebral e é marcado por cefaleia, náusea, vômitos confusão mental e convulsão.

Em paciente com insuficiência respiratória, secundária ao edema agudo de pulmão, o uso de ventilação não invasiva não se mostrou benéfico.

Ocorrem no plexo hemorroidário interno, acima da linha pectínea e são recobertas por mucosa colunar ou epitélio transicional1 (D).

São irrigadas pela artéria retal superior e suas veias drenam para o sistema porta, via veia mesentérica inferior.

Ocorrem abaixo da linha pectínea e são recobertas por epitélio escamoso ou do tipo cutâneo.

Possuem três mamilos hemorroidários (localizados nas áreas anterior direita, posterior direita e lateral esquerda), em consequência das ramificações da artéria retal superior.

Possuem inervação visceral e autônoma, levando o paciente a ter, muito mais, um desconforto anal localizado do que propriamente dor.

HLA-B27

PCR elevada

Leucocitose

AC anti-histonas

Análise do líquido sinovial

Apresenta-se como uma poliartrite de pequenas articulações.

Costuma acometer predominantemente homens, com idade maior que 60 anos.

Uveíte anterior é a manifestação extra-articular mais comum.

Apresenta-se como dor lombar inflamatória, com piora ao movimento e alívio na posição de repouso.

Raynaud, telangectasias e Jacoud podem ser estar presentes como manifestação inicial da doença.

São corretas apenas as afirmativas 2 e 4.

São corretas apenas as afirmativas 1, 3 e 5.

São corretas apenas as afirmativas 1, 2, 3 e 4.

São corretas apenas as afirmativas 1, 2, 4 e 5.

São corretas apenas as afirmativas 2, 3, 4 e 5.

Acidose lática

Anemia hemolítica

Doença cística medular renal

Uso de diuréticos de alça

Cetoacidose