Questões de Concurso
Sobre anatomia e fisiologia humana em medicina em medicina
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A vacinação é uma medida de grande impacto na redução da morbimortalidade das populações humanas, nas diferentes faixas etárias. No que se refere às imunizações em seres humanos, assinale a alternativa correta.
Carolina, 17 anos de idade, é diabética e faz uso irregular de insulinoterapia. Além disso, tem uma ingesta hídrica pobre, ingerindo menos de um litro de água por dia. Ao ser atendida em unidade de emergência, a paciente apresenta-se com hálito cetônico, muito desidratada e com respiração de Kusmaull, cujos sintomas se iniciaram há aproximadamente duas horas. Com relação a essa situação hipotética, assinale a alternativa correta.
O avanço das tecnologias em saúde, tanto diagnósticas quanto terapêuticas, se, por um lado, trazem benefícios para profissionais e pacientes, por outro, trazem consigo desafios éticos que, cada vez mais, apontam para a necessidade de resoluções e medidas legais que disciplinem seu uso, no sentido de se preservarem princípios éticos, como a justiça e a dignidade da pessoa humana. Considerando essas informações e acerca de temas importantes da ética e legislação médica, assinale a alternativa correta.
A fisiologia do corpo humano comporta um conjunto de mecanismos intrinsecamente coordenados entre si, que permite o adequado funcionamento do organismo. No que se refere à anatomia e fisiologia do sistema cardiovascular humano, assinale a alternativa correta.
Paulo, 48 anos de idade, raça branca, previamente sadio, foi diagnosticado com hipertensão arterial sistêmica há duas semanas. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta em relação às medidas terapêuticas a serem adotadas.
Analise o caso clínico a seguir para responder às questões 36 e 37.
Considere uma paciente hipertensa, sexo feminino, com área de superfície corpórea de 1,7 m2 , massa do ventrículo esquerdo (VE) de 181 g, diâmetro diastólico do VE de 46 mm, septo interventricular de 11 mm e parede posterior de 11 mm.
A miocardiopatia hipertrófica é uma doença relacionada com anomalias do gene que codifica as proteínas contráteis.
Analise as seguintes afirmativas assinalando com V as verdadeiras e com F as falsas com relação à miocardiopatia hipertrófica.
( ) O padrão e o grau da hipertrofia do ventrículo esquerdo podem ser bastante diversos.
( ) Uma característica da doença é “preservar” o segmento basal da parede posterior (inferolateral) do ventrículo esquerdo.
( ) Na forma não obstrutiva, o gradiente na via de saída do ventrículo esquerdo é menor que 50 mmHg.
( ) Em pequena proporção dos pacientes, podem ser encontradas anormalidades anatômicas ou funcionais da valva mitral.
Assinale a sequência correta.
Analise o caso clínico a seguir para responder às questões 36 e 37.
Considere uma paciente hipertensa, sexo feminino, com área de superfície corpórea de 1,7 m2 , massa do ventrículo esquerdo (VE) de 181 g, diâmetro diastólico do VE de 46 mm, septo interventricular de 11 mm e parede posterior de 11 mm.
A regurgitação mitral é bastante prevalente, e a ecocardiografia é uma excelente ferramenta para definir sua etiologia, mecanismo, gravidade e impacto hemodinâmico.
Em relação à regurgitação mitral, é correto afirmar que
Analise o caso clínico a seguir para responder às questões 36 e 37.
Considere uma paciente hipertensa, sexo feminino, com área de superfície corpórea de 1,7 m2 , massa do ventrículo esquerdo (VE) de 181 g, diâmetro diastólico do VE de 46 mm, septo interventricular de 11 mm e parede posterior de 11 mm.
Analise as afirmativas a seguir relativas à avaliação da doença isquêmica.
I. Em pacientes sem infarto prévio, a motilidade das paredes é normal em repouso.
II. No infarto agudo, a espessura das paredes é normal.
III. Acinesia é a ausência de motilidade miocárdica (menor que 2 mm) para dentro da cavidade e de espessamento endocárdico.
Estão corretas as afirmativas
Analise o caso clínico a seguir para responder às questões 36 e 37.
Considere uma paciente hipertensa, sexo feminino, com área de superfície corpórea de 1,7 m2 , massa do ventrículo esquerdo (VE) de 181 g, diâmetro diastólico do VE de 46 mm, septo interventricular de 11 mm e parede posterior de 11 mm.
Analise o ecocardiograma dessa paciente.
Ventrículo esquerdo tem tamanho normal e não apresenta alterações da contratilidade segmentar; fração de ejeção (Simpson) 60%; volume do átrio esquerdo = 35 mL/m²; átrio direito com área de 14 cm²; valva mitral tem aspecto normal e apresenta fluxo diastólico com os seguintes parâmetros: relação E/A = 0,9; TRIV = 100 ms; tempo de desaceleração de 230 ms; e’ septal = 7cm/s e lateral = 9 cm/s; E/e’ média de 11. Regurgitação mitral discreta; válvula aórtica trivalvular com aspecto normal e fluxo sem alterações; válvula tricúspide de aspecto normal, fluxo laminar e ausência de regurgitação tricúspide.
A partir dos dados apresentados, qual é o padrão de função diastólica dessa paciente, de acordo com os critérios atualizados da Sociedade Americana de Ecocardiografia e Associação Europeia de Imagem Cardiovascular?
Analise o caso clínico a seguir para responder às questões 36 e 37.
Considere uma paciente hipertensa, sexo feminino, com área de superfície corpórea de 1,7 m2 , massa do ventrículo esquerdo (VE) de 181 g, diâmetro diastólico do VE de 46 mm, septo interventricular de 11 mm e parede posterior de 11 mm.
Nesse caso, a paciente tem a seguinte geometria ventricular esquerda:
O forame oval patente (FOP) está presente em cerca de 20 a 25% dos indivíduos, e sua patência está relacionada a algumas doenças. O FOP não é um defeito verdadeiro do septo interatrial, mas um espaço ou separação potencial entre o septum primum e o septum secundum.
Em relação ao FOP, é correto afirmar que
O exame ecocardiográfico nas cardiopatias congênitas é realizado de forma sistematizada. A partir da análise sequencial pelo ecocardiograma, as estruturas são descritas.
Em relação à análise sequencial, é correto afirmar que
Considere uma paciente encaminhada para plastia mitral com a seguinte descrição ecocardiográfica:
“Válvula mitral com mobilidade normal nas porções basais e médias; espessura de 6 mm na extremidade e espessamento se estendendo até o terço proximal das cordas e com áreas brilhantes confinadas às extremidades das cúspides.”
O escore de Wilkins (Block) da válvula mitral dessa paciente é
A estenose aórtica apresenta alguns subgrupos de classificação hemodinâmica que apresentam considerações especiais. Geralmente nesses grupos há medidas discordantes, conforme o quadro a seguir.
Tipo I: baixo fluxo, baixo gradiente, fração de ejeção reduzida |
Área valvar efetiva menor que 1,0 cm2 + volume de ejeção indexado menor que 35 mL/m2 + gradiente de pressão médio menor que 40 mmHg + fração de ejeção menor que 50% |
Tipo II: baixo fluxo, baixo gradiente, fração de ejeção preservada |
Área valvar efetiva menor que 1,0 cm2 + volume de ejeção indexado menor que 35 mL/m2 + gradiente de pressão médio menor que 40 mmHg + fração de ejeção maior que 50% |
Tipo III: fluxo normal, baixo gradiente, fração de ejeção preservada |
Área valvar efetiva menor que 1,0 cm2 + volume de ejeção indexado maior que 35 mL/m2 + gradiente de pressão médio menor que 40 mmHg + fração de ejeção maior que 50% |
Assinale a alternativa correta em relação a estenose aórtica.
Pelo menos um ecocardiograma é recomendado na avaliação de pacientes com sorologia positiva para doença de Chagas.
São possíveis achados no ecocardiograma de um paciente com Doença de Chagas, exceto:
Analise as afirmativas a seguir relativas à avaliação da estrutura e função cardíaca em pacientes com câncer.
I. Reportar em relação ao ventrículo esquerdo: a fração de ejeção pelo método de Simpson, o strain longitudinal global ou velocidade de s’ lateral e medial; excursão sistólica do plano do anel mitral.
II. Doença valvar pode ocorrer como consequência do tratamento do câncer, usualmente manifestada com regurgitação mitral.
III. O dano miocárdico relacionado ao uso da antraciclina parece ser permanente e irreversível, e o relacionado ao uso de trastuzumab é dose dependente, com chance de recuperação após interrupção da droga.
Estão corretas as afirmativas
A análise da função diastólica do ventrículo esquerdo (VE) é fundamental para o diagnóstico da insuficiência cardíaca com função sistólica preservada. Em 2016, a Sociedade Americana de Ecocardiografia publicou uma atualização em diástole. Segundo essa atualização, são quatro variáveis ecocardiográficas que devem ser avaliadas para a análise da função diastólica em pacientes com fração de ejeção normal e sem cardiopatia conhecida.
As quatro variáveis indicadas nessa recomendação são
A disfunção miocárdica aguda induzida por catecolaminas é diagnóstico diferencial das síndromes isquêmicas agudas.
Em relação aos achados à ecocardiografia, assinale a alternativa incorreta.
Considere que um paciente apresenta as seguintes alterações da contratilidade segmentar ao ecocardiograma: acinesia dos segmentos basal e médio da parede inferolateral e do segmento apical da parede lateral.
Qual a provável coronária comprometida?
Considere que um paciente chega ao consultório de seu cardiologista com um ecocardiograma com os seguintes dados em relação à válvula aórtica:
“A válvula aórtica é aparentemente trivalvular, porém, devido a presença de calcificação, não foi possível avaliar adequadamente sua abertura. O fluxo aórtico mostra um gradiente máximo de 49 mmHg e médio de 29 mmHg.”
Em relação a esse caso, é correto afirmar que
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