Questões de Concurso Sobre anatomia e fisiologia humana em medicina em medicina

Sobre o uso e interpretação do Eletrocardiograma (ECG) na hipótese de Síndrome Coronariana Aguda (SCA), assinale alternativa correta.

Algumas situações clínicas determinam injúria miocárdica relacionada à isquemia por desbalanço entre oferta e consumo. Sendo assim, assinale a alternativa, que não se inclui nestas situações.

Paciente do sexo masculino, 38 anos, notou assimetria de volume na região anterior do pescoço à palpação e procurou seu médico, o qual solicitou ultrassonografia da região cervical. A única alteração encontrada foi o nódulo tireoideano abaixo.

De acordo com o ACR Thyroid Imaging, Reporting and Data System (TI-RADS), assinale a alternativa que contém a recomendação correta para o caso acima.

Paciente do sexo feminino, 65 anos, hipertensa, com queixa de dor e edema nos membros inferiores há cerca de 10 anos. Em consulta com o médico Cirurgião Vascular, foi solicitado exame ultrassonográfico com Doppler para mapeamento venoso dos membros inferiores. A imagem abaixo representa um segmento da veia femoral direita, durante manobra de aumento da pressão intra-abdominal e também em repouso (vide gráfico espectral).

Assinale a alternativa que contém o correto diagnóstico para este segmento venoso.

Paciente do sexo masculino, 28 anos, com antecedente de traumatismo cranioencefálico há 4 anos, passou a apresentar no último ano proptose, hiperemia conjuntival, ptose palpebral e redução da acuidade visual à esquerda, além de cefaleia. O caso foi discutido em reunião clínica multidisciplinar, na qual a equipe de Radiologia Intervencionista sugeriu a realização de angiografia cerebral. Abaixo temos algumas imagens com subtração digital (fase arterial). a: incidência oblíqua anterior esquerda. b: incidência em perfil. c: incidência de trabalho.

Assinale a alternativa que contém o correto diagnóstico deste paciente.

Vasos abdominais e pélvicos podem ser comprimidos por estruturas anatômicas que estejam próximas ou podem comprimir vísceras ocas adjacentes, por vezes caracterizando algumas síndromes de compressão vascular. O corte sagital de tomografia computadorizada (com contraste venoso) abaixo é de uma paciente de 25 anos, com queixas de dor epigástrica pós-prandial e perda de 8 kg nos últimos 2 anos.

Assinale a alternativa que contém o correto diagnóstico deste paciente.

Paciente do sexo masculino, 55 anos, em uso crônico de corticoesteroide ,foi submetido a exame de densitometria óssea e o resultado está representado abaixo.

Assinale a alternativa que contém o correto diagnóstico deste paciente.

Paciente de 60 anos, sexo masculino, hipertenso, apresentou quadro de desorientação temporal e espacial de início súbito, acompanhado de cefaleia leve, sem perda de consciência, com duração de 12 horas. Foi submetido a exame de ressonância magnética do encéfalo dois dias após o início do quadro, estando disponíveis as seguintes imagens: A - T2; B - FLAIR; C - difusão; D - mapa de ADC.

Assinale a alternativa correta, que contém o diagnóstico para o quadro apresentado acima.

Baseando-se nas recomendações da última edição do Atlas BI-RADS do American College of Radiology, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. São calcifcações com morfologia suspeita para malignidade: amorfas, distróficas, heterogêneas grosseiras e pleomórficas finas.

II. Assimetria em desenvolvimento é uma assimetria focal nova, maior ou mais evidente do que em um exame anterior.

III. Três achados específicos são validados como sendo provavelmente benignos em exame mamográfico: nódulo sólido circunscrito não calcificado, assimetria focal e agrupamento isolado de calcificações puntiformes.

IV. Em exame ultrassonográfico, o achado de múltiplos agrupamentos de microcistos não é suspeito para malignidade, porém recomenda-se controle ecográfico em 6 meses (BI-RADS categoria 3).

O padrão apontado pelas setas pretas na imagem de tomografia computadorizada (sem contraste venoso) abaixo é comumente observado em bronquiolite infamatória, inclusive infecciosa, como em casos de disseminação endobrônquica de micobacterioses.

Assinale a alternativa correta, que contém o padrão representado acima.

A Artrite Reumatoide (AR) é uma doença que afeta homens e mulheres de todas as idades, com início mais comumente entre 35 e 50 anos, e apresenta curso clínico caracterizado por acometimento insidioso das articulações sinoviais dos esqueletos apendicular e axial, podendo evoluir para deformidades, marco importante da doença.

Em relação aos exames de imagem na avaliação da AR, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. As articulações interfalangeanas distais das mãos são comumente afetadas e os achados de imagem incluem na maioria das vezes sinais de osteoartrite secundária.

II. As lesões da AR são tipicamente bilaterais e simétricas nas mãos, em especial nas articulações metacarpofalangeanas e interfalangeanas proximais, podendo ser observadas nas radiografas rarefação óssea, erosões ósseas marginais, deformidades e anquilose.

III. No esqueleto axial, pode haver diástase C1-C2 ou ainda subluxação rotatória de C1-C2 secundária à ruptura do ligamento transverso.

IV. São achados ultrassonográficos comuns na AR: tenossinovite, nódulos reumatoides e erosões ósseas.

Os exames de imagem são fundamentais na avaliação dos tumores ósseos. A radiografa simples ainda tem papel importante na semiologia, e os exames de tomografia computadorizada e de ressonância magnética apresentam-se como ferramentas essenciais para a avaliação precisa da extensão dessas lesões, com ótima correlação com as peças anatomopatológicas.

Em relação aos tumores ósseos, analise as afirmativas abaixo e dê os valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) Dentre as lesões benignas com localização diafisária, deve-se incluir no diagnóstico diferencial encondroma, osteoblastoma e displasia fibrosa.

( ) O padrão de destruição óssea permeativo sugere agressividade local.

( ) O padrão geográfico sugere agressividade em área extensa, em que se observa indefinição das margens entre o tumor e o osso normal.

( ) A cortical óssea pode representar uma barreira natural ao crescimento dos tumores. Quando ocorre o rompimento desta barreira, a lesão contida na medula óssea se estende para as partes moles adjacentes, sendo o Sarcoma de Ewing o principal exemplo deste tipo de alteração.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Mulher de 45 anos, sem história pessoal de câncer, foi submetida a exame de ressonância magnética do abdome superior com contraste venoso hepatoespecífico após achado de nódulo hepático incidental em ultrassonografia. Nas sequências pré-contraste, o nódulo apresentava discreto baixo sinal na ponderação T1 e discreto alto sinal na ponderação T2, ambas com supressão de gordura. Abaixo temos imagens nas sequências T1 em fase, T1 fora de fase, T1 pós-contraste (fase arterial) e T1 pós-contraste (fase hepatobiliar). As sequências pós-contraste mostram que o nódulo apresenta intenso realce arterial e hipossinal em relação ao parênquima na fase hepatobiliar.

Diante do exposto acima, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. Há queda de sinal na ponderação T1 fora de fase tanto no parênquima hepático como no nódulo do segmento IV hepático em relação à ponderação T1 em fase, sugerindo quantidade significativa de gordura intracelular no parênquima e no nódulo.

II. O nódulo do segmento IV hepático tem características compatíveis com hiperplasia nodular focal.

III. O nódulo do segmento IV hepático tem características compatíveis com adenoma esteatótico.

IV. O meio de contraste hepatoespecífico auxilia no diagnóstico diferencial entre hiperplasia nodular focal e adenoma, uma vez que a hiperplasia nodular focal não capta contraste significativamente ou exibe apenas halo captante na fase hepatobiliar, enquanto o adenoma apresenta realce igual ou maior que o do parênquima hepático na mesma fase.

Mulher de 55 anos, submetida à cirurgia bariátrica há 6 meses sob técnica de bypass gástrico em Y de Roux, queixa-se de desconforto epigástrico e de dores intermitentes no abdome superior há 3 meses, sendo solicitado pelo médico cirurgião exame contrastado do esôfago-estômago-duodeno, representado pelas duas imagens abaixo. Obs.: contraste administrado por via oral.

Diante do exposto acima, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. Há refluxo de contraste da via alimentar para a via biliopancreática por incompetência da anastomose terminolateral jejuno-jejunal.

II. Os achados evidenciam a presença de fístula entre a anastomose bolsa gástrica-alça jejunal e o estômago excluído.

III. Observa-se extravasamento de meio de contraste para a cavidade abdominal, achado suspeito para deiscência da anastomose bolsa gástrica-alça jejunal.

Menino de 2 anos e 6 meses, com história de tosse, dispneia, choro, inapetência e febre há 4 dias, realizou radiografa de tórax (primeira imagem). Após o exame, a mãe recebeu receita médica com medicações para a criança tomar durante 2 semanas, com orientação de repetir a radiografa (segunda imagem) 1 semana após o término do tratamento.

Considerando os dados clínicos e as radiografas acima, analise as afirmativas abaixo e dê os valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) O diagnóstico inicial mais provável é pneumonia, tanto pelos dados clínicos como pela presença de opacidades pulmonares no terço médio à direita na primeira imagem, porém o achado de massa mediastinal na segunda imagem torna a hipótese de pneumonia menos provável.

( ) No exame de controle evolutivo realizado 3 semanas após o primeiro atendimento houve o aparecimento de consolidações pulmonares supra-hilares bilaterais, indicando piora radiológica.

( ) Após a análise das duas radiografas, pode-se chegar à conclusão de que trata-se de um quadro de hiperplasia tímica rebote em criança em processo de recuperação de pneumonia.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

A exposição à radiação ionizante, externa ou interna, sempre causa dano às células. Não existe um valor de dose de radiação que seja considerado seguro. Alguns dos danos somáticos causados por exposição podem ser reversíveis, porém os danos genéticos são cumulativos e irreversíveis. Por essa razão, deve-se procurar reduzir ao máximo a exposição do indivíduo e da população. Nesse sentido, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. Princípio da justificação: qualquer atividade envolvendo radiação ou exposição deve ser justificada em relação a outras alternativas disponíveis, e ainda produzir um benefício significativo para a sociedade.

II. Para se proteger contra as radiações ionizantes é necessário que se considere distância, blindagem e tempo.

III. A exposição é diretamente proporcional ao quadrado da distância, ou seja, dobrando-se a distância, diminui-se a exposição para a quarta parte.

Na imagem de tomografia computadorizada (sem contraste venoso) abaixo, a seta preta aponta para uma área arredondada de opacidade em vidro fosco central circundada por um anel de consolidação do parênquima pulmonar.

Nas alternativas abaixo estão o nome do sinal (seta preta) segundo a “Fleischner Society” e alguns dos principais diagnósticos diferenciais. Assinale a alternativa correta.

A classificação histológica dos Carcinomas de Células Renais (CCR) é de extrema importância, uma vez que a determinação dos subtipos histológicos tem significativas implicações prognósticas e terapêuticas. Os métodos de imagem têm destacada importância no diagnóstico, estadiamento e seguimento dos pacientes com CCR. As variantes histológicas mais comuns são papilífero, células claras e cromófobo. Sobre os CCR, analise as afirmativas abaixo e dê os valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) Extensão para a gordura perirrenal, para a gordura do seio renal e para o interior das veias renal e cava inferior são achados muito pouco encontrados nos casos de CCR células claras.

( ) A caracterização radiológica dos subtipos de CCRs, seguida ou não de biópsia percutânea confirmatória, é particularmente útil em pacientes sem adequadas condições cirúrgicas, pacientes com doença metastática, pacientes com rim único e lesão central, e em pacientes candidatos a terapia de alvo molecular.

( ) O CCR células claras é o subtipo mais comum, tipicamente apresenta hipersinal em T2 e comportamento hemodinâmico hipervascular, podendo em até cerca de 60% dos casos haver queda da intensidade de sinal na ponderação T1 fora de fase devido à presença de lipídio intracelular.

( ) O CCR papilífero é o segundo subtipo mais comum, tipicamente apresenta baixo sinal em T2 e comportamento hemodinâmico hipovascular.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Mulher de 70 anos foi admitida no Pronto Socorro com queixa de náuseas, distensão e dores abdominais há 4 dias, com parada da eliminação de fatos e fezes há 1 dia. Patologias relatadas pela filha: obesidade, hipertensão arterial sistêmica e miomatose uterina. As imagens abaixo representam a radiografa simples da admissão (decúbito dorsal) e o topograma da tomografia computadorizada realizada 1 dia após.

Diante do quadro clínico e das imagens acima, assinale a alternativa que contém o diagnóstico correto.

O efeito adverso mais significativo da terapia com metformina é o risco potencial de desenvolvimento de acidose láctica em pacientes com maior susceptibilidade. Apesar de se tratar de um evento raro, a taxa de mortalidade é em torno de 50% nos casos relatados. No entanto, em quase todos estes casos a acidose láctica ocorreu porque uma ou mais contra-indicações ao uso de metformina foram negligenciadas. Quaisquer fatores que provoquem redução da excreção de metformina ou aumento dos níveis séricos de lactato são importantes fatores de risco para o desenvolvimento de acidose láctica. Considere os cuidados que devem ser tomados pelo médico Radiologista em relação aos pacientes em uso de metformina, analise as afirmativas abaixo e dê os valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) Recomenda-se interromper o uso de metformina 24 horas antes e 48 horas após a administração de meio de contraste venoso paramagnético (gadolíneo).

( ) O meio de contraste venoso iodado pode causar lesão renal em pacientes com insuficiência renal aguda e em pacientes com doença renal crônica avançada (estágios IV ou V).

( ) Em pacientes sem evidências de insuficiência renal aguda e com taxa de filtração glomerular ≥ 30 mL/ min/1,73m², não há necessidade de suspender o uso de metformina antes ou após a administração de meio de contraste venoso iodado.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.