Questões de Concurso Sobre anatomia e fisiologia humana em medicina em medicina

Diante da suspeita de artrite séptica é imperativo realizar punção articular para a coleta do fluido sinovial e pesquisa da viscosidade, celularidade, quantificação proteica, dosagem de glicose e cultura com antibiograma. Sobre as características do líquido sinovial, analise as assertivas e assinale a alternativa correta.

I. Aumento da contagem leucocitária, com predomínio de polimorfonucleares.

II. Dosagem proteica elevada.

III. Glicose baixa.

IV. LDH alto.

A doença ulcerosa péptica é a causa mais frequente de hemorragia digestiva alta na população. Para estimar o risco de ressangramento e instituir a terapia definitiva, a classificação de Forrest é a mais utilizada. Se, à endoscopia digestiva alta, for visualizado um vaso não sangrante, o paciente será classificado como Forrest

Assinale a alternativa que apresenta o teste mais confiável para avaliação da função tireoidiana.

Sobre a história natural da infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV), analise as assertivas e assinale a alternativa correta.

I. Em indivíduos não tratados, estima-se que o tempo médio entre o contágio e o aparecimento da doença esteja em torno de dez anos.

II. Durante a fase da infecção aguda, tem-se carga viral do HIV elevada e níveis decrescentes de linfócitos, em especial os LT-CD8+, uma vez que estes são recrutados para a reprodução viral.

III. Os principais achados clínicos de síndrome retroviral aguda incluem febre, cefaleia, astenia, adenopatia, faringite, exantema e mialgia.

IV. A candidíase oral é um marcador clínico precoce de imunodepressão grave, e foi associada ao subsequente desenvolvimento de pneumonia por Pneumocystis jiroveci.

A tuberculose na criança (menores de 10 anos) apresenta especificidades que devem ser consideradas durante sua investigação diagnóstica. Sobre o diagnóstico da tuberculose na criança, assinale a alternativa correta.

Um grupo de amigos procura a Unidade Básica de Saúde para esclarecer algumas dúvidas sobre a vacinação contra o sarampo. Referem não saber se possuem o número de doses adequadas para proteção contra a doença. Analise a situação vacinal de cada indivíduo e assinale a alternativa correta.

I. João, 22 anos, gari, 2 doses da vacina sarampo, caxumba e rubéola.

II. Patrícia, 24 anos, gestante de 28 semanas, 1 dose da vacina sarampo, caxumba e rubéola.

III. Marta, 32 anos, manicure, 1 dose da vacina sarampo, caxumba e rubéola.

IV. Pedro, 35 anos, médico, 1 dose da vacina sarampo, caxumba e rubéola.

V. José, 31 anos, vendedor, não sabe informar situação vacinal.

Mulher de 32 anos, em rastreio de câncer do colo do útero a cada 3 anos, traz resultado do último preventivo realizado, apresentando ASC-H (células escamosas atípicas de significado indeterminado, quando não se pode excluir lesão intraepitelial de alto grau). Assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada para o caso.

Uma mulher de 22 anos chega ao pronto socorro com quadro de fraqueza de membros inferiores há 2 dias. Refere quadro de diarreia há aproximadamente 2 semanas. Ao exame físico, apresenta sinais vitais normais, mas é incapaz de se manter em pé. Apresenta arreflexia simétrica em membros inferiores. Sensibilidade térmica e dolorosa estão preservadas. A ressonância magnética de crânio é normal. Assinale a alternativa que apresenta o achado que provavelmente estará associado a este quadro.

Analise as assertivas e assinale a alternativa que apresenta doenças renais que cursam com complemento sérico normal.

I. Doença de Berger ou nefropatia de IgA.

II. Glomeruloesclerose segmentar e focal.

III. Glomerulonefrite difusa aguda pós-estreptocócica.

IV. Glomerulonefrite membranoproliferativa.

Sobre as alterações laboratoriais no diagnóstico das hepatites virais, assinale a alternativa incorreta.

Analise o eletrocardiograma a seguir e assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico correto.

Sobre os exames laboratoriais na pneumonia bacteriana, analise as assertivas e assinale a alternativa correta.

I. A leucometria está elevada, com predomínio de mononucleares.

II. Contagem de leucócitos menores que 5.000/mm3 estão associadas a prognóstico sombrio.

III. O germe pode ser isolado da hemocultura, mas a positividade do líquido pleural é maior.

IV. Em adultos o escarro pode ser bastante útil, mas as crianças eliminam pouco escarro e há alta taxa de colonização de nasofaringe por germes patogênicos.

As intervenções sobre a população que não apresenta doenças, mas com fatores de risco para adoecer, precisam ser dirigidas a dar suporte e apoio às mudanças de estilo de vida e das “escolhas” determinadas socialmente. Podem ser estruturadas a populações ou a indivíduos, a partir da estratificação de risco, para que a rede de serviços da Saúde e de outros setores possa ofertar a atenção correta às distintas necessidades das pessoas, com custo-efetividade e qualidade assistencial. Essas medidas precisam ser efetivas, seguras e aceitas pelos indivíduos, e seu custo deve ser possível tanto para os serviços de Saúde quanto para as pessoas (em termos emocionais, físicos ou sociais) (ROSE, 2010). Desta feita, “a situação de saúde no Brasil, provocada pela transição demográfica e epidemiológica, exige que o sistema de Saúde brasileiro responda pela 'tripla carga de doenças' (FRENK, 2006)”.

( BRASIL . Estratégia para o Cuidado com Pessoa com Doença Crônica . Disponível em : http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/cab_n21_vigilancia_saude_2ed_p1.pdf//acesso em 21 de agosto de 2019).
Considerando a chamada “tripla carga de doenças”, analise as seguintes assertivas.
I- É caracterizada pela presença das doenças infecciosas e parasitárias tais como dengue, H1N1, malária, hanseníase e tuberculose.
II- Contribui para o aumento das doenças crônicas pelo envelhecimento das pessoas e aumento dos fatores de risco (fumo, sedentarismo, inatividade física, sobrepeso e má alimentação).
III- O aumento da violência e morbimortalidade por causas externas é fator determinante social.
Marque a alternativa que representa a resposta CORRETA.

A Saúde Mental e Atenção Básica são campos que convergem a um objeto comum e o que está em jogo em ambos é a superação das limitações da visão dualista do homem, a construção de um novo modelo dinâmico, complexo e não reducionista e a orientação para novas formas de prática na área de Saúde . ( BRASIL . Saúde Mental . Disponível em : http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/cadernos_atencao_basica_34_saude_mental.pdf/ acesso em 21 de agosto de 2019).

Analise as proposições abaixo, tendo como parâmetro a intervenção na saúde mental na atenção básica.
I- Os profissionais de Saúde nem sempre costumam refletir consigo e, por vezes, ficam em dúvida sobre quais situações de sua realidade cotidiana necessitam de intervenções em saúde mental.
II- O que unifica o objetivo dos profissionais para o cuidado em saúde mental deve ser o entendimento do território e a relação de vínculo da equipe de Saúde com os usuários, mais do que a escolha entre uma das diferentes compreensões sobre a saúde mental, com a qual uma equipe venha a se identificar.
III- O cuidado em saúde mental não é algo de outro mundo ou para além do trabalho cotidiano na Atenção Básica. Pelo contrário, as intervenções são concebidas na realidade do dia a dia do território, com as singularidades dos pacientes e de suas comunidades.
É CORRETO o que se afirma em:

No Brasil, as alterações ocorridas no perfil de morbimortalidade, no qual se ressalta uma perda de importância relativa das doenças transmissíveis, principalmente a partir do último quarto do século XX, contribuíram para criar uma falsa expectativa de que todo esse grupo de doenças estaria próximo à extinção. Entretanto o seu impacto na morbidade ainda é importante, principalmente aquele produzido pelas doenças para as quais não se dispõe de mecanismos eficazes de prevenção e controle.

(BRASIL. Doenças Infecciosas e Parasitárias. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/guia_bolso_4ed.pdf/ acesso em 21 de agosto de 2019).
Analise as proposições a seguir, tendo por base acidentes causados por Lonomia (lagarta).
I- As lagartas da família Saturniidae (oruga, tapuru-de-seringueira) têm espinhos ramificados de aspecto arbóreo, apresentam tonalidades esverdeadas, exibindo manchas e listras no dorso e laterais, muitas vezes mimetizando as plantas onde vivem.
II- As complicações incluem sangramentos maciços ou em órgão vital, insuficiência renal aguda; óbitos têm sido associados à hemorragia intracraniana e choque hipovolêmico.
III- O diagnóstico é feito através da identificação e presença de quadro hemorrágico ou alteração da coagulação sanguínea do paciente.
IV- No diagnóstico laboratorial, o Tempo de Coagulação auxilia no diagnóstico de acidente e deve ser realizado para orientar a soroterapia nos casos em que não há manifestações hemorrágicas evidentes.
V- O tratamento consiste no quadro local, que é sintomático com compressas frias ou geladas, analgésicos e infiltração anestésica. Na presença de sangramentos e/ou distúrbio na coagulação, o soro antilonômico deve ser administrado de acordo com a intensidade e gravidade das manifestações hemorrágicas.
Indique a única alternativa que apresenta o conjunto CORRETO de proposições.

A Declaração de Óbito é o documento-base do Sistema de Informações sobre Mortalidade do Ministério da Saúde (SIM/MS). É composta de três vias autocopiativas, pré-numeradas sequencialmente, fornecida pelo Ministério da Saúde e distribuída pelas Secretarias Estadual e Municipal de saúde conforme fluxo padronizado para todo o país. Nesse sentido, “além da sua função legal, os dados de óbitos são utilizados para conhecer a situação de saúde da população e gerar ações visando a sua melhoria. Para tanto, devem ser fidedignos e refletir a realidade. As estatísticas de mortalidade são produzidas com base na DO emitida pelo médico”.

(BRASIL. Declaração de Óbito. Disponível em: http://portalarquivos2.saude.gov.br/images/pdf/2015/agosto/14/Declaracao-de-Obito-WEB.pdf/ acesso em 21 de agosto de 2019).
Analise as indicações abaixo, tendo como parâmetro a emissão de declaração de óbito.
I- Obriga-se ao médico que vinha prestando assistência ao paciente, sempre que possível, em todas as situações.
II- O médico assistente e, na sua falta, o médico substituto ou plantonista, para óbitos de pacientes internados sob regime hospitalar.
III- O médico designado pela instituição que prestava assistência, para óbitos de pacientes sob regime ambulatorial.
IV- O médico do Programa de Saúde da Família, Programa de Internação Domiciliar e outros assemelhados, para óbitos de pacientes em tratamento sob regime domiciliar.
V- O Serviço de Verificação de Óbito pode ser acionado para emissão da Declaração de Óbito, em quaisquer situações, caso o médico não consiga correlacionar o óbito com o quadro clínico concernente ao acompanhamento registrado nos prontuários ou fichas médicas.
É CORRETO o que se afirma em:

A Saúde da Família é a estratégia para organização da Atenção Básica no SUS. Propõe a reorganização das práticas de saúde que levem em conta a necessidade de adequar as ações e serviços à realidade da população em cada unidade territorial, definida em função das características sociais, epidemiológicas e sanitárias. Busca uma prática de saúde que garanta a promoção à saúde, à continuidade do cuidado, a integralidade da atenção, a prevenção e, em especial, à responsabilização pela saúde da população, com ações permanentes de vigilância em saúde.

(BRASIL. VIGILÂNCIA EM SAÚDE -Dengue, Esquistossomose, Hanseníase, Malária, Tracoma e Tuberculose. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/cab_n21_vigilancia_saude_2ed_p1.pdf/ acesso em 21 de agosto de 2019).
Analise as assertivas abaixo acerca da regulação na atenção básica em saúde como porta de entrada na rede de atenção aos cuidados, sabendo que se pode afirmar que:
I- O objeto é a organização, o gerenciamento e a priorização do acesso e fluxos assistenciais.
II- O sujeito é o usuário e o objetivo é a disponibilização da alternativa assistencial mais adequada à necessidade do cidadão por meio de atendimentos às urgências, consultas, leitos, apoio diagnóstico e terapias.
III- Contempla as ações de regulação médica da atenção pré-hospitalar e hospitalar às urgências; o controle dos leitos disponíveis e das agendas de consultas e procedimentos especializados; o uso de protocolos assistenciais; a utilização das referências e fluxos pactuados; e, subsidia ações de planejamento estratégico.
Marque a alternativa que representa a resposta CORRETA.

A Atenção Básica (AB), como primeiro nível de atenção do Sistema Único de Saúde (SUS), caracteriza-se por um conjunto de ações no âmbito individual e coletivo, que abrange a promoção e proteção da saúde, a prevenção de agravos, o diagnóstico, o tratamento, a reabilitação e visa à manutenção da saúde. Deve ser desenvolvida por equipes multiprofissionais, de maneira a desenvolver responsabilidade sanitária sobre as diferentes comunidades adscritas a territórios bem delimitados, deve considerar suas características socioculturais e dinamicidade e, de maneira programada, organizar atividades voltadas ao cuidado longitudinal das famílias da comunidade. (BRASIL. Vigilância em Saúde. Série A. Normas e Manuais Técnicos Cadernos de Atenção Básica - n.º 21. Brasília: Ministério da Saúde, 2008. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/cab_n21_vigilancia_saude_2ed_p1.pdf/acesso em 20 de agosto de 2019).

Analise as proposições acerca da dengue como medida diagnóstica nos liames da Atenção Básica, sabendo que se pode afirmar que:
I- A prova do laço deve ser realizada em casos suspeitos de dengue, durante o exame físico, e após 7 dias de exantema.
II- Em relação à prova do laço, sabe-se que ela é de vital importância para triagem de pacientes suspeitos de dengue, pois pode ser a única manifestação hemorrágica de casos complicados, podendo representar a presença de plaquetopenia ou de fragilidade capilar.
III- A prova do laço se dá da seguinte forma: desenhar um quadrado de 2,5cm de lado (ou uma área ao redor do polegar) no antebraço da pessoa e verificar a pressão arterial (deitada ou sentada); calcular o valor médio (PAS+PAD/2); insuflar novamente o manguito até o valor médio e manter por cinco minutos (em crianças, 3 minutos) ou até o aparecimento de petéquias; contar o número de petéquias no quadrado; a prova será positiva se houver mais de 20 petéquias em adultos e mais de 10 petéquias em crianças.
IV- São sinais de alarme que indicam a possibilidade de gravidade do quadro clínico: dor abdominal intensa e contínua; vômito persistente; hipotensão postural ou hipotímia; pressão diferenciada < 20mmHg (PA convergente); hepatomegalia dolorosa; hemorragia importante (hematêmese e/ou melena); agitação e/ou letargia; diminuição da diurese; diminuição repentina da temperatura corpórea ou hipotermia; aumento repentino do hematócrito; desconforto respiratório.
Indique a única alternativa que indica o conjunto CORRETO de proposições:

A violência intrafamiliar é toda ação ou omissão que prejudique o bem-estar, a integridade física, psicológica ou a liberdade e o direito ao pleno desenvolvimento de outro membro da família. Pode ser cometida dentro ou fora de casa por algum membro da família, incluindo pessoas que passam a assumir função parental, ainda que sem laços de consanguinidade, e em relação de poder à outra.

( B R A S I L . Violência Intra familiar – Orientações para a prática em serviço . Disponível em : http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/violencia_intrafamiliar_cab8.pdf/ acesso em 20 de agosto de 2019).
Tendo o médico da Atenção Básica assistido um menor de 12 anos, masculino, no qual se identificou lesões grosseiras de pele (mãos e pés) e mucosas (oral e nasal), características de trabalho infantil em carvoaria, e presença de lesões corporais tipo equimoses, com hematomas e escoriações pelo corpo, analise as proposições abaixo, levando em consideração quais ações devem ser tomadas.
I- Buscar o órgão competente para prestar queixa-crime por maus tratos e trabalho infantil. Portanto, deve realizar sua atuação junto ao Juiz da Infância e Juventude.
II- Buscar o Ministério Público, e prestar queixa-crime por maus tratos e trabalho infantil. Uma vez que este tem legitimidade para tomar medidas judiciais com relação à suspensão ou destituição do poder familiar e para aplicação de medidas protetivas à criança vítima.
III- Procurar a Autoridade Policial com queixa-crime por maus tratos e trabalho infantil, uma vez que este que investigará a conduta de maus tratos e trabalho infantil, instaurando o devido inquérito policial cujo resultado apontará a infração à norma penal, preparando elementos para que o Ministério Público possa interpor a ação correspondente contra os pais ou responsáveis legais da criança.
IV- Buscar de imediato o Conselho Tutelar que aplica medidas de proteção à criança vítima.
Assinale a alternativa que apresenta o conjunto CORRETO de proposições.

Acerca da atenção integral à saúde do idoso na Estratégia da Saúde da Família (ESF), tendo em vista que a Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa destaca em suas diretrizes o estímulo às ações intersetoriais, para a integralidade da atenção, analise as assertivas abaixo.

I- A integralidade do cuidado ao idoso permeia na articulação do saber e fazer de cada profissional, de cada equipe e dos gestores.
II- A gestão municipal pode tentar caminhar sozinha, embasado apenas nas ações verticalizadas do Ministério da Saúde.
III- Há necessidade de se criar e recriar, na gestão municipal da saúde do idoso, planos e investimentos de projetos e diretrizes embasadas nas políticas do idoso, que vá ao encontro com as possibilidades da ESF e necessidades dos idosos.
IV- É necessário que os gestores pensem em estratégias a partir das lentes da micropolítica e do envolvimento dos profissionais que prestam assistência direta aos idosos, para a construção da rede de cuidado do município.
Indique a única alternativa que apresenta o conjunto CORRETO de assertivas.