Questões de Concurso Sobre anatomia e fisiologia humana em medicina em medicina

Em relação a pacientes com câncer, analise as assertivas abaixo:

I. Há aumento do gasto energético basal induzido pelo tumor.

II. Produção de citocinas aumentada e baixa ingestão contribuem significativamente para perda de peso.

III. Podem apresentar um comportamento metabólico semelhante à sepse, com gliconeogênese pronunciada.

IV. Nutrição enteral é indicada na abordagem inicial do paciente com câncer gástrico associado à severa desnutrição e presença de náuseas e vômitos.

Quais estão corretas?

Paciente com IMC de 21 kg/m² apresenta um padrão alimentar inconstante, com repetições de períodos de compulsão, seguidos de comportamentos compensatórios para evitar ganho de peso, como exercícios ou purgação. O diagnóstico mais provável é:

Em relação à doença inflamatória intestinal, assinale a alternativa correta

Em relação a pacientes com transtornos da alimentação, analise as assertivas abaixo, assinalando V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) Transtorno do comer compulsivo é mais frequente que anorexia nervosa e bulimia.

( ) Aproximadamente, metade dos pacientes com obesidade apresentam como causa do aumento de peso transtorno do comer compulsivo.

( ) Pacientes com períodos de compulsão alimentar, que apresentam purgação, têm o diagnóstico mais provável de bulimia nervosa.

( ) Anorexia nervosa é uma síndrome de autoinanição, determinando um peso inferior a 60% do peso corpóreo esperado, condição essencial para o diagnóstico.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Em relação a doentes com síndrome do intestino curto, assinale a alternativa correta.

Paciente crítico difere do paciente não inflamado em relação ao seu ambiente humoral, hormonal e adrenérgico. Neste contexto adaptativo, podemos afirmar que:

I. O nível de lactatemia resultará das relações entre produção e eliminação de ácido láctico. A geração de lactato é aumentada via glicólise anaeróbica na musculatura e tecidos hipóxicos e pode ser convertida em glicose via ciclo de Cori.

II. No doente crítico adequadamente ressuscitado, ocorre incremento na lipólise e disponibilização sistêmica de ácidos graxos devido ao aumento da atividade simpática e aumento da atividade de lipases induzidas por noradrenalina e glucagon.

III. Gliconeogênese aumentada e resistência à insulina, reduzindo a captação tecidual de glicose por tecidos dependentes de insulina são os principais determinantes de hiperglicemia frequente observada em terapia intensiva.

IV. Na sepse grave, há aumento de 20-60% da taxa metabólica basal, que ocorre em associação com amplificado catabolismo muscular e aumentada dependência das reservas lipídicas para combustível oxidativo.

Quais estão corretas?

Ao avaliar um doente idoso hospitalizado, há a disposição dos seguintes dados: paciente masculino de 78 anos, admitido por broncopneumonia (DPOC exacerbado). Apresenta inapetência e relata uma ingestão na última semana de no máximo de 1/4 do que está normalmente habituado a consumir. Refere perda de aproximadamente 1 kg de peso na última semana. Apresenta IMC de 23,9 kg/m², NRS-2002 de 4 pontos, bioimpedância com reduzidas resistência e reatância, percentil da circunferência do braço de 25%, circunferência da panturrilha de 31 cm e albumina sérica de 3,0 g/dL. Este paciente apresenta:

Em relação às assertivas abaixo, assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) Síndrome do intestino curto pode ser anatomicamente definida com uma extensão de intestino delgado funcional menor que 200 cm, embora muitos prefiram atrelar a definição a pacientes com menos de 150 cm de intestino funcional.

( ) Pacientes com suspeita de doença hepática associada à nutrição parenteral devem primariamente ser checados para sobreoferta calórica e carga de glicose. A redução ou troca da fonte de lipídio se constitui em uma intervenção posterior.

( ) Pacientes desnutridos em terapia de substituição de função renal devem receber o planejamento da carga proteica na forma de aminoácidos essenciais.

( ) O suporte nutricional inicial a pacientes que cursam com pancreatite aguda grave e extensa área de necrose documentada em avaliação imagética é através de nutrição parenteral.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Em relação às diretrizes americana (ASPEN), europeia (ESPEN) e brasileira (BRASPEN) para nutrição parenteral e enteral, assinale a alternativa que apresenta a(s) sociedade(s) que sugere(m) uma amplitude mais ampla de oferta proteica, variando de 1,2 a 2,5 g/kg/dia.

Em relação aos medicamentos anti-hipertensivos utilizados no Brasil, assinale a alternativa correta.

A infecção pelo vírus da dengue causa uma doença de amplo espectro clínico, incluindo desde formas oligossintomáticas até quadros graves, podendo evoluir para óbito. Em relação ao quadro clínico e tratamento, analise as assertivas abaixo:

I. Na apresentação clássica, a primeira manifestação é a febre, geralmente baixa, de início abrupto.

II. Sintomas incluem cefaleia, adinamia, mialgias, artralgias e dor retro-orbitária.

III. O exantema clássico, presente em pouco mais de 10% dos casos, é predominantemente do tipo maculopapular, atingindo face, tronco e membros de forma aditiva, não poupando planta dos pés e palma das mãos.

IV. Sinais de alarme incluem dor abdominal, hipotensão, hepatomegalia e sangramento de mucosas.

Quais estão corretas?

Urgências e emergências hipertensivas são quadros comuns no departamento de emergência, podendo corresponder até 25% dos atendimentos em pronto-socorro. Em relação a esse assunto, assinale a alternativa correta.

O megacólon congênito, ou doença de Hirschsprung, é uma anomalia congênita que afeta, em geral, o reto e o cólon sigmoide. Os principais sinais e sintomas da doença são a distensão abdominal, que ocorre logo após o nascimento, com presença de vômitos e retardo de mais de 48 horas na passagem do mecônio, sem que haja um fator mecânico obstrutivo reconhecido de imediato.

Anatomopatologicamente, é caracterizada por uma:

O procedimento realizado para avaliar pacientes com constipação ou incontinência fecal, que mede basicamente as pressões dos músculos do esfíncter anal, a sensação no reto e os reflexos neurais que são necessários para executar os movimentos normais do intestino, é a(o):

Analise a descrição abaixo:

“…As fezes, ao chegarem no reto, a porção cranial do esfíncter interno do ânus se relaxa e deixa que o material contido no reto entre em contato com o epitélio sensitivo do canal anal, que reconhece a natureza do material presente (fezes sólidas, líquidas ou gases). Ocorre então voluntariamente a contração do esfíncter externo para interromper a evacuação…”

Assinale a alternativa que indica corretamente o principal complexo neuromuscular esfincteriano responsável pela pressão de repouso nessa descrição.

Hemorroida é a dilatação varicosa das veias anorretais submucosas devido à pressão venosa persistentemente elevada no plexo hemorroidário.

As hemorroidas externas:

O câncer colorretal (CCR) é uma doença evolutiva, com a degeneração neoplásica de pólipos colônicos.

Do ponto de vista histopatológico, as formas celulares de maior risco do desenvolvimento do câncer colorretal encontram-se nos:

O rastreamento do câncer intestinal permite identificar pólipos ou câncer no intestino de forma precoce.

Pessoas com antecedente pessoal ou familiar de câncer do intestino, ovário, endométrio, mama, tireoide, devem iniciar o rastreamento:

Assinale a alternativa que indica corretamente doença que acomete o intestino delgado, cólon e reto, com diarreia crônica, dor abdominal, perda ponderal e sangramento retal, levando muitas vezes a comprometimento sistêmico com desnutrição e anemia. Caracteristicamente, no exame proctológico encontra- -se uma ou mais fissuras anais, com plicomas sentinelas edemaciados, fístulas e celulite ou abscesso.

Assinale a alternativa que indica corretamente doença que acomete o cólon e reto, com inflamação da camada superficial do intestino chamada de mucosa em pessoas jovens, manifestando-se por diarreia com sangue vivo nas fezes. A doença não tem causa definida, mas é associada a vários fatores, tendo por base um componente hereditário e imunológico importantes.