Questões de Concurso Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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Q2231949 Medicina
Paulo, 44 anos, hipertenso há 15 anos, em uso regular de anti-hipertensivo, é admitido no seu plantão queixando-se de “dor de cabeça, visão turva e mal-estar há 24 horas”.
Ao exame físico: PA 225x124 mmHg; FC100 bpm; Fundo de Olho com presença de hemorragias e exsudatos algodonosos bilateralmente, estreitamento arteriolar, ausência de papiledema.
Ao exame laboratorial: Creatinina sérica 2,7 mg/dL. Urina I: proteínas +/4+, leucócitos 10.000/mL e hemácias 12.000/mL.

Diante do quadro acima, a conduta inicial consiste: 
Alternativas
Q2231925 Medicina
As doenças cardiovasculares constituem a principal causa de morbimortalidade na população brasileira. Não há uma causa única para essas doenças, mas, vários fatores de risco que aumentam a probabilidade de sua ocorrência. A Hipertensão Arterial e o Diabetes mellitus representam dois dos principais fatores de risco, contribuindo decisivamente para o agravamento desse cenário. É importante considerar na pessoa idosa: 
Alternativas
Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: IF-MA Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - IF-MA - Médico |
Q2228375 Medicina
Paciente do sexo masculino, 54 anos, em tratamento de hipertensão arterial sistêmica há aproximadamente 3 anos, em uso de enalapril 20 mg 12/12 hrs e hidroclorotiazida 25 mg 1x ao dia com dificuldade de controle pressórico. Foi associado anlodipino 5 mg 12/12hrs, há aproximadamente 3 meses, em consulta anterior. Paciente retorna hoje à consulta com pressão arterial 160/100 e traz também medições no domicílio, mantendo nível pressórico acima de 155/100. Segue sendo investigado por hipertensão refratária e, hoje, traz exames de controle. Sendo assim, você opta por iniciar uma 4ª droga com efeito anti-hipertensivo. Dentre as alternativas a seguir, qual seria a opção mais adequada? Exames laboratoriais: hemoglobina 12,9 mg/dl; leucócitos 10.000/mm³; ureia 40 creatinina 1mg/dl; Sódio 135 mmol/L; potássio 3,4 mmol/L. 
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Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: IF-MA Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - IF-MA - Médico |
Q2228372 Medicina
Paciente do sexo masculino, 35 anos, dá entrada no seu plantão da unidade de pronto atendimento com quadro de hipotensão associado à sudorese profusa e rebaixamento do nível de consciência e palpitações. Relatou ter realizado uso abusivo de bebida alcoólica na noite anterior. Sinais vitais: Sat02 89%; PA 80/40M; FC 150; afebril. Você rapidamente leva o paciente para a sala de emergência junto à sua equipe, monitora-o, instala um acesso venoso e fornece oxigenoterapia via cateter de O2. Foi realizado um ECG apresentando ritmo irregular e sem ondas P visualizadas em D2 do ECG, dessa forma, você realiza o diagnóstico de fibrilação atrial de alta resposta ventricular. Considerando o quadro clínico, qual seria a conduta correta?

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Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: IF-MA Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - IF-MA - Médico |
Q2228371 Medicina
Paciente do sexo feminino, 70 anos, 70 kg, diabética insulinodependente e com doença renal crônica estágio 3b (CKD-EPI-.TFG 30 a 44ml/min-). Nega outras comorbidades. Está internada na enfermaria do hospital onde você está de plantão, em leito de enfermaria, com diagnóstico de infecção do trato urinário. Está em uso de antibioticoterapia, iniciada ontem, piperacilina + tazobactam 4,5 gr 8/8 hrs guiado por urocultura + antibiograma. A paciente está estável hemodinamicamente, em ar ambiente, eupneica e afebril, lúcida e orientada em tempo e espaço. Foram solicitados, hoje, exames laboratoriais de rotina. Hemograma: hb 8,5 mg/dl; leucócitos 11000 mm3 sem desvio à esquerda; PCR quantitativo 8mg/dl. Ureia 85Mg/dl; CR 1,4 mg/dl; potássio 6,2 mmol/l; sódio 135 mmol/l. Sobre esse quadro clínico e os exames laboratoriais, assinale a alternativa INCORRETA.

Alternativas
Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: IF-MA Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - IF-MA - Médico |
Q2228364 Medicina
Paciente do sexo feminino, 59 anos, hipertensa e diabética, dá entrada na emergência de seu plantão apresentando sudorese profusa e confusão mental de início há aproximadamente 25 minutos, negando quadros parecidos anteriores. Sinais vitais na admissão: pressão arterial 70/40; Sat02 90%; FC 190 bpm; FR 27 ipm; afebril. Foram iniciadas monitorização da paciente, passagem de acesso venoso central e oxigenioterapia via cateter nasal 2 L/min. O ritmo mostrado no monitor cardíaco é apresentado a seguir.
Imagem associada para resolução da questão

Assinale a alternativa que apresenta corretamente o diagnóstico e a conduta adequada para esse caso.

Alternativas
Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: IF-MA Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - IF-MA - Médico |
Q2228363 Medicina
Paciente do sexo feminino, 49 anos, chega ao pronto atendimento em que você está de plantão se queixando de dor torácica de início há 35 minutos em aperto que irradia para a mandíbula. Como doença de base, a paciente relata ter hipertensão arterial sistêmica em tratamento regular com losartana 50 mg de 12/12 hrs. Ela também relata tabagismo com carga tabágica de 30 maços/ano. Desse modo, você solicita um eletrocardiograma para a paciente com a imagem a seguir.

Imagem associada para resolução da questão

Sobre o quadro diagnosticado, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q2227395 Medicina
    Uma mulher de 29 anos de idade buscou atendimento médico devido à falta de ar progressiva, que se acentuou na última semana. Nos últimos três dias, só conseguiu conciliar o sono quando usou várias almofadas e ficou quase sentada na cama e também estava com dificuldades para realização de tarefas domésticas diárias. Negou hipertensão arterial, diabete melito, hábito tabágico e etílico. O exame clínico mostrou paciente tolerando mal o decúbito dorsal com cabeceira na posição horizontal, dispnéica, afebril, acianótica, consciente e orientada. Frequência cardíaca de 102 bpm, pressão arterial de 110 mmHg × 70 mmHg. Verificou-se presença de estertores inspiratórios em dois terços inferiores de ambos hemitórax, sibilos raros e esparsos. Pré-córdio calmo, ictus cordis no 4.º espaço intercostal esquerdo e na linha hemiclavicular esquerda, presença de pulsação sistólica visível e palpável no 5.º espaço intercostal esquerdo na borda esternal esquerda baixa, ritmo cardíaco regular em 2 tempos, desdobramento amplo e variável da segunda bulha cardíaca em foco pulmonar, estalido de abertura da mitral, seguido de ruflar diastólico grau 2 e reforço présistólico em foco mitral, presença de sopro sistólico grau 3 em foco tricúspide (intensificado com a manobra de RiveroCarvalho). Pulsos arteriais palpáveis e simétricos. Abdome livre e sem visceromegalias. Discreto edema +/+4 em membros inferiores, mole, frio e com sinal de Godet. O eletrocardiograma convencional mostrou ritmo sinusal, sobrecarga biatrial e ventricular direita. 
O principal diagnóstico nesse quadro clínico é
Alternativas
Q2227393 Medicina
Assinale a opção que apresenta corretamente a manifestação cardiovascular (extra-articular) associada à espondilite anquilosante.
Alternativas
Q2225572 Medicina
Leia o caso a seguir.
Paciente chega ao pronto atendimento com queixa de fraqueza e negou outras queixas. Relata doença do coração e HAS em uso de losartana e furosemida. Relata que há 3 dias as pernas ficaram inchadas e que, desde então, está usando o dobro da dose usual de furosemida.
Qual distúrbio eletrolítico pode estar ocorrendo?
Alternativas
Q2225571 Medicina
Uma das anormalidades eletrofisiológicas cardíacas mais comum é a fibrilação atrial (FA). Na FA, o tecido atrial danificado promove geração e propagação anormais do impulso elétrico. A FA é preditor de morte por todas as causas nos pacientes com
Alternativas
Q2225566 Medicina

Leia o caso a seguir.


Homem de 50 anos, em consulta na unidade básica de saúde, sem sintomas e pressão arterial 144x90mmHg, sem outros achados no exame físico. Sem dislipidemia e HbA1c 5,2%. Em consulta anterior, há 15 dias, a medida de pressão arterial foi 140x90mmHg.


Qual deve ser a conduta com esse paciente?

Alternativas
Q2225564 Medicina

Caso Clínico 1


Mulher de 72 anos, com antecedente de doença coronariana, dislipidemia e hipotiroidismo, chega à unidade de pronto atendimento com queixa de “sono ruim”. Ela tem se sentido cansada e com falta de ar para caminhar entre o quarto e o banheiro há 1 semana. Relata ter ido ao médico há 2 meses e está aguardando a consulta na próxima semana para mostrar os exames. No momento, nega uso de medicação. Ao exame físico, FR 25ipm, leve dispneia, não tolerou o exame em posição supina, PA 132x78mmhg, FC 110bpm, estertores finos bilaterais em terço inferior e posterior do tórax. Bulhas cardíacas normofonéticas, sem sopro, ritmo cardíaco regular.

No caso dessa paciente, a conduta médica deve ser
Alternativas
Q2225563 Medicina

Caso Clínico 1


Mulher de 72 anos, com antecedente de doença coronariana, dislipidemia e hipotiroidismo, chega à unidade de pronto atendimento com queixa de “sono ruim”. Ela tem se sentido cansada e com falta de ar para caminhar entre o quarto e o banheiro há 1 semana. Relata ter ido ao médico há 2 meses e está aguardando a consulta na próxima semana para mostrar os exames. No momento, nega uso de medicação. Ao exame físico, FR 25ipm, leve dispneia, não tolerou o exame em posição supina, PA 132x78mmhg, FC 110bpm, estertores finos bilaterais em terço inferior e posterior do tórax. Bulhas cardíacas normofonéticas, sem sopro, ritmo cardíaco regular.

Sobre essa paciente, pode-se dizer que o seu quadro clínico é de
Alternativas
Q2225562 Medicina
Leia o caso a seguir.
Homem de 58 anos, hipertenso, em tratamento medicamentoso, comparece à unidade de saúde para avaliação médica com queixa de dispneia, há 4 meses, ao caminhar na praça perto de sua casa. Exame físico sem alteração.

Qual é a conduta médica para esse paciente?
Alternativas
Q2224048 Medicina
Paciente, sexo de 32 anos, apresenta queixa de dispneia com início há 1 ano, que se apresentou de forma repentina, e se mantém inalterada desde o início. Apresenta história de abortamentos de repetição, já teve TVP de membro inferior esquerdo e tem diagnóstico de síndrome do anticorpo antifosfolípide. Recebeu tratamento na época do diagnóstico da TVP há 3 anos, com rivaroxabana por 6 meses, repetiu o doppler de MMII com melhora e recebeu alta. Realizou um ecocardiograma com PSAP estimada em 78 mmHg e aumento do átrio direito moderado e aumento do ventrículo direito, que se apresenta insuficiente. Há dilatação da veia cava inferior. Ela realizou uma TC de tórax contrastada, que não identificou trombos centrais e mostrou relação VD/VE aumentada. A respeito do caso, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q2224043 Medicina
Paciente de 72 anos, diabético, hipertenso, ex-tabagista 20 anos/maço, tendo parado há 30 anos, antecedente de doença coronariana tratada com sucesso com implante de 2 stents, sem miocardiopatia evidente. Familiares referem que teve quadro gripal há cerca de uma semana, tendo usado analgésicos. Há 2 dias houve piora da tosse, com secreção purulenta, queda do estado geral. Há 1 dia está mais letárgico e sonolento, reduziu a alimentação e a ingesta de água. Ao exame, está sonolento, mas responde às solicitações, apresenta PA 90 x 70 mmHg, pulso 125 bpm, regular e pouco reduzido em amplitude, frequência respiratória de 24 mpm. Ausculta de estertores em metade superior do hemitórax direito e propedêutica de condensação.

Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta. 
Alternativas
Q2224012 Medicina
Adolescente, sexo masculino, com 14 anos de idade, obeso, dislipidêmico, apresenta três medidas, em ocasiões diversas, de pressão arterial de 138 x 84 mmHg. De acordo com as recomendações mais recentes da Sociedade Brasileira de Pediatria, como esse paciente é classificado de acordo com sua pressão arterial?
Alternativas
Q2223393 Medicina
Em relação à hipertensão arterial(HA) secundária, assinale alternativa correta. 
Alternativas
Q2223389 Medicina
De acordo com as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial – 2020, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Respostas
3221: A
3222: C
3223: A
3224: E
3225: B
3226: A
3227: B
3228: B
3229: A
3230: B
3231: D
3232: A
3233: C
3234: D
3235: A
3236: E
3237: E
3238: D
3239: B
3240: C