Questões de Concurso Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

A indicação da ecocardiografia nas doenças sistêmicas depende da prevalência de cardiopatia associada, das características peculiares ao comprometimento cardíaco em cada situação e da suspeita clínica de envolvimento cardíaco. Relacione adequadamente as doenças sistêmicas aos principais achados ecocardiográficos.

1. Neoplasia.

2. Amiloidose.

3. Sarcoidose.

4. Lúpus (colagenoses).

5. Insuficiência renal crônica.

( ) Alteração morfofisiológica do ventrículo esquerdo, tais como: hipertrofia, dilatação e disfunção sistólica.

( ) Alteração da contratilidade segmentar (incluindo aneurisma), não obedecendo à distribuição territorial coronariana clássica e espessura anormal do septo (espessamento ou afilamento).

( ) Espessamento das paredes do VE, aumento da ecogenicidade miocárdica e disfunção diastólica (particularmente o padrão restritivo).

( ) Metástase pericárdica.

( ) Derrame pericárdico e vegetações estéreis.

A sequência está correta em

A avaliação global da aorta torácica e da porção inicial da aorta abdominal pode ser obtida a partir da ecocardiografia, empregando as técnicas transtorácica (ETT) e transesofágica (ETE). Em relação à avaliação ecocardiográfica nas patologias que acometem a aorta, analise as afirmativas.

I. Aneurismas na aorta ascendente podem ser avaliados pela técnica transtorácica e as possíveis complicações, como ruptura para cavidades cardíacas e refluxos aórticos, podem ser diagnosticadas pelo Doppler e Color Doppler. Nas aortas transversa e descendente, contudo, essa técnica tem limitações, e a ETE é claramente superior.

II. O ETT pode diagnosticar dissecção aórtica quando as porções iniciais da aorta ascendente, a aorta transversa e as porções iniciais da aorta descendente torácica e abdominal estiverem acometidas. Entretanto, a ETE é mais acurada, sobretudo na avaliação do segmento descendente.

III. Nos hematomas intramurais, o eco transtorácico é útil no diagnóstico diferencial com aneurismas verdadeiros com trombose mural associada, e pode caracterizar úlceras ateroscleróticas penetrantes e suas complicações.

Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s)

O Doppler ecocardiografia é uma técnica diagnóstica importante na avaliação e no prognóstico de pacientes com doença valvar. Além disso, permite analisar a etiologia, os mecanismos envolvidos e a anatomia funcional das lesões de insuficiência e de estenose que facilitam a decisão terapêutica e o eventual procedimento cirúrgico, se necessário. Em relação à avaliação ecocardiográfica nas valvopatias mitrais, analise as afirmativas.

I. O eco transtorácico associado ao Doppler espectral define as alterações estruturais da estenose mitral (EM) e permite o cálculo da área efetiva de fluxo, dos gradientes diastólicos médio e máximo e identifica lesões associadas (refluxos valvares, trombos atriais e hipertensão pulmonar).

II. Na estenose mitral (EM), o exame transesofágico possibilita a identificação de trombos não diagnosticados ao exame de superfície, sobretudo com localização no apêndice atrial.

III. Na insuficiência mitral (IM), os parâmetros que definem a gravidade são as medidas da área do jato de refluxo, do diâmetro da vena contracta e cálculos da área do orifício e do volume de refluxo, obtidos pela ecocardiografia Doppler, incluindo mapeamento de fluxo em cores.

Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s)

Com base nas miocardiopatias, analise as afirmativas.

I. As miocardiopatias de etiologia viral apenas dão alterações cardíacas na fase aguda, não levando a complicações a longo prazo.

II. O bloqueio beta-adrenérgico na miocardite baseia-se na necessidade de reduzir a atividade simpática e nos níveis de noradrenalina, impedindo, assim, a progressão da disfunção miocárdica e um pior prognóstico.

III. Para a confirmação diagnóstica das miocardites, não é necessário realizar biópsia. Apesar da biópsia ser facilmente realizada, a clínica já permite a confirmação do diagnóstico.

Está(ão) correta(s) apenas a(s) afirmativa(s)