Questões de Concurso Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

A trombose venosa profunda (TVP) é uma doença caracterizada pela formação de trombos, de forma oclusiva ou não, em veias do sistema venoso profundo. O mecanismo responsável pela transformação do sangue fluido em uma massa gelatinosa, que em condições fisiológicas protege os indivíduos dos processos hemorrágicos, foi descrito por Virchow, no século XIX. Sobre o triângulo de Virchow, analise.

I. Hipercoagulabilidade: aumento da atividade de coagulação, congênita ou adquirida, ou diminuição da atividade fibrinolítica.

II. Estase: redução do fluxo venoso profundo proveniente da bomba muscular em pacientes imobilizados ou acamados.

III. Lesão endotelial: exposição das camadas subendoteliais e trombogênicas.

A sequência está correta em 

O adequado acesso vascular para hemodiálise define não somente um melhor resultado terapêutico, como também a sobrevida do paciente. O paciente renal crônico, com doença renal em estágio terminal, é dependente pleno da qualidade de uma boa fístula arteriovenosa. Assinale a alternativa INCORRETA acerca da fístula arteriovenosa.  

A tromboflebite supurativa da veia jugular interna, ou síndrome de Lemierre, é uma doença rara, descrita pela primeira vez em 1936, com morbidade e mortalidade significativas, que afeta principalmente adultos jovens. Assinale a alternativa INCORRETA acerca da síndrome de Lamierre. 

Sobre a hipertensão pulmonar, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) As palpitações são queixas frequentes e inespecíficas, mas podem denunciar a presença de arritmias ventriculares ou supraventriculares que são frequentes na evolução.

( ) O aumento na intensidade do componente pulmonar (P2) da 1ª bulha cardíaca é o sinal mais consistente do exame físico, independentemente da etiologia, e sua transmissão para o ápex cardíaco também indica hipertensão pulmonar.

( ) O sintoma mais comum é a intolerância ao esforço (dispneia de esforço) e a fadiga, pelo baixo débito cardíaco, de caráter progressivo e indicativo de disfunção ventricular direita secundária.

A sequência está correta em  

Acerca da Tetralogia de Fallot e da coarctação da aorta, assinale a afirmativa INCORRETA. 

A estenose tricúspide (ET) é uma valvopatia rara, tendo como principal etiologia a doença reumática. Sobre esse tema, analise as afirmativas.

I. A principal indicação para a valvuloplastia tricúspide por cateter-balão (VTCB) é a presença de trombo ou vegetação no átrio direito.

II. Como as pressões de enchimento das câmaras cardíacas direitas são baixas, mesmo pequenos incrementos são capazes de elevar a pressão média do átrio direito e determinar a congestão sistêmica.

III. O tratamento farmacológico baseia-se no uso de betabloqueadores, com o intuito de aumentar o tempo de enchimento ventricular e, diuréticos, para aliviar os sintomas congestivos.

Está(ão) correta(s) apenas a(s) afirmativa(s)

Em relação à coarctação da aorta, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) A dilatação, através do cateter balão, alivia a coarctação da aorta pelo rompimento da íntima e da média. Entretanto, a longo prazo, pode ocorrer a formação de aneurismas.

( ) Os stents intravasculares arteriais ou venosos têm sido usados, há muitos anos, em adultos e crianças. Entretanto, no tratamento da coarctação da aorta, a utilização de stents intravasculares tem sido muito limitada.

( ) Os problemas que envolvem o tratamento da coarctação da aorta estão centrados em três pontos: idade na realização do procedimento; tipo de técnica cirúrgica empregada; e, anomalias associadas.

A sequência está correta em 

A hipertensão pulmonar trata-se de um achado frequente sendo consequência de uma série de patologias que afetam o coração esquerdo, a drenagem venosa pulmonar e a circulação arterial pulmonar, e, ainda, de doenças pulmonares que afetam o interstício e o parênquima pulmonar. Com base nesse tema, assinale a afirmativa INCORRETA. 

A maioria dos casos de insuficiência tricúspide (IT) são funcionais ou secundários e ocorrem pela dilatação progressiva do anel valvar tricuspídeo, gerando diferentes graus de insuficiência. Diante do exposto, assinale a afirmativa INCORRETA. 

É importante uma caracterização adequada do sopro para que se infira de forma fidedigna qual é a valvopatia subjacente. Diante do exposto, assinale a afirmativa INCORRETA. 

Em relação à estenose pulmonar (EP) congênita, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) A presença de gradiente de pico sistólico acima de 40-50 mmHg no laboratório de cateterismo com o paciente sedado ou anestesiado constitui uma contraindicação para valvuloplastia pulmonar.

( ) A intervenção pode ser realizada na vigência de gradientes menores, se houver disfunção ventricular direita ou sintomas (fadiga, intolerância ao exercício). A reestenose é infrequente, com alguns pacientes (especialmente neonatos) necessitando de novas dilatações.

( ) Para a EP congênita, a valvuloplastia pulmonar por cateter-balão (VPCB) permanece como a modalidade de tratamento de escolha em pacientes de todas as idades, inclusive em recém-nascidos e adultos.

A sequência está correta em

Acerca da estenose mitral, assinale a afirmativa INCORRETA. 

Em relação à estenose mitral, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) A elevação de pressão atrial esquerda leva ao aumento da pressão venocapilar pulmonar, que produz dispneia aos esforços, sintoma cardinal da doença.

( ) O pulso venoso pode mostrar uma onda proeminente quando o ritmo é sinusal, indicando sobrecarga do átrio direito, nos casos de hipertensão pulmonar com sobrecarga de ventrículo direito.

( ) O sopro de estenose mitral se caracteriza por um sopro no foco mitral, de alta frequência em ruflar, melhor audível com a campânula do estetoscópio sem pressão sobre a pele, que aumenta em intensidade com a inspiração e com manobra de Valsalva.

A sequência está correta em  

Com base no eletrocardiograma e no ecocardiograma, analise as afirmativas.

I. Eletrocardiograma: exame barato, largamente difundido, de fácil interpretação e com excelente reprodutibilidade, porém, apresenta baixa sensibilidade em detectar a hipertrofia cardíaca.

II. Ecocardiograma Doppler: pode identificar a disfunção diastólica com base no padrão de enchimento diastólico do ventrículo esquerdo, na medida do Tempo de Relaxamento Isovolumétrico (TRIV) e no padrão de fluxo das veias pulmonares.

III. Ecocardiograma: embora possua boa sensibilidade, tem como desvantagens o alto custo e a reprodutibilidade ainda deficiente, não sendo observador-dependente do cálculo da massa do ventrículo esquerdo.

Está(ão) correta(s) apenas a(s) afirmativa(s)

Acerca do defeito no septo atrioventricular, assinale a afirmativa INCORRETA. 

A estenose aórtica (EAo) é a obstrução da via de saída do ventrículo esquerdo (VE) pela calcificação das estruturas valvares, associada ou não à fusão das válvulas da valva aórtica, e suas principais causas são: EAo congênita, calcificação de uma valva aórtica bicúspide, calcificação de uma valva aórtica tricúspide – EAo degenerativa –, e febre reumática. Sobre a estenose aórtica, é INCORRETO afirmar que 

Em relação ao diagnóstico das valvopatias, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) A anamnese deve avaliar sintomas no passado e no presente, resposta a medicações, além da presença de comorbidades e, sempre que possível, se houve profilaxia para surto reumático e endocardite infecciosa.

( ) As lesões regurgitativas importantes, especialmente insuficiência aórtica, cursam com ictus hiperdinâmico, com início e fim rápidos, habitualmente desviados para baixo e para a esquerda, com aumento da amplitude palpada.

( ) Todo paciente com síndrome de intolerância ao esforço e síndrome de retenção hídrica deve ser considerado como potencial portador de valvopatia.

A sequência está correta em  

No Brasil, a doença valvar representa uma significativa parcela das internações por doença cardiovascular. Sobre esse tema, assinale a afirmativa INCORRETA.  

A digoxina pode ser benéfica em pacientes com sintomas atuais ou anteriores de insuficiência cardíaca ou de fração de ejeção do ventrículo esquerdo reduzida, especialmente os com fibrilação atrial. A toxicidade evidente dos digitálicos é comumente associada a níveis de digoxina sérica:

Os inibidores da Enzima Conversora da Angiotensina (ECA) demonstram diminuir a morbidade e a mortalidade associadas à insuficiência cardíaca e devem ser fornecidos a todos os pacientes com disfunção ventricular esquerda, sintomáticos ou não, a menos que haja contraindicação ou intolerância prévia à terapia. Sobre a prescrição dos inibidores da ECA, assinale a opção CORRETA.