Questões de Concurso Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

“Um paciente portador de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida encontra-se sintomático e seu médico assistente decide acrescentar digoxina às medicações que o paciente já utiliza. Temendo uma futura intoxicação digitálica, é feito o rastreio de condições que aumentam o risco desta complicação.” Leia os achados encontrados neste paciente: I. Hipocalemia. II. Hipomagnesemia. III. Hipercalcemia. IV. Hipotireoidismo. Das condições anteriores, quais aumentam o risco de uma intoxicação digitálica?

“O uso de anticoagulação oral na fibrilação atrial depende, dentre outros fatores, do estado hemodinâmico do paciente e do tempo de duração dos sintomas. Em relação à prevenção do tromboembolismo em pacientes com fibrilação atrial submetidos à cardioversão elétrica, deve ocorrer a administração de anticoagulação oral por __________ semanas antes e ______ semanas depois da cardioversão elétrica em todos os pacientes com fibrilação arterial com duração __________ ou igual a 48 horas ou quando a duração é desconhecida.” Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa anterior.

Sendo a Fibrilação Atrial (FA) o principal fator de risco para Acidente Vascular Encefálico isquêmico (AVEi), espera-se que a ocorrência de tromboembolismo para o Sistema Nervoso Central (SNC) continue a aumentar à medida que a expectativa de vida do ser humano cresce com o progresso da ciência. São critérios que conferem risco de AVEi em pacientes com FA não valvar sem anticoagulação, segundo o escore CHADS2, EXCETO:

A presença de fatores de risco para o tromboembolismo venoso é a condição inicial para o estabelecimento de elevada suspeita clínica e, também, para a realização de adequada profilaxia para tromboembolismo pulmonar. Fazem parte do escore de Wells, EXCETO:

Trabalhador comparece ao exame médico periódico, é portador de hipertensão arterial crônica, o médico do trabalho reconhece o quadro como uma urgência hipertensiva. Neste caso, o trabalhador apresentava elevação acentuada da Pressão Arterial − PA

Mulher, jovem, 25 anos, portadora de prolapso da válvula mitral, está internada para o tratamento de endocardite infecciosa. Relata ter realizado tratamento endodôntico há 8 dias. Hoje, segundo dia de antibioticoterapia, na passagem do plantão, o médico é solicitado a comparecer na enfermaria. No exame físico da paciente observa um novo sopro sistólico de regurgitação +4|4, B3, presença de estertores crepitantes, não descritos anteriormente. A pressão arterial era 90X60 mmHg. Foi solicita ecocardiograma que mostrou vegetação medindo 12 mm, insuficiência mitral grave e disfunção ventricular esquerda.

Com base no caso descrito, assinale a alternativa que indica a conduta que deve ser adotada.

Assinale a alternativa que melhor expressa os fatores de risco para a hipertensão arterial sistêmica.

A Tetralogia de Fallot apresenta como característica quatro malformações cardíacas estruturais congênitas. Todas essas anomalias são propiciadas por uma única anormalidade fundamental. Assinale‐a.

Paciente jovem, 21 anos, apresenta dor torácica relacionada com a respiração com irradiação para a região do trapézio que melhora com a inclinação do tórax para frente. Na história pregressa refere somente que há 15 dias apresentou quadro gripal. O eletrocardiograma evidencia difuso supradesnivelamento do segmento ST, exceto em VR e V1, com concavidade superior, além de depressão do segmento PR.

A partir do caso descrito, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico correto.

Assinale a alternativa que indica o fármaco que age, predominamente, bloqueando os canais de potássio e prolongando a repolarização atrial e ventricular e está incluído na classe III da classificação de Vaughan Williams.

As alternativas a seguir apresentam critérios de gravidade na cintilografia miocárdica de perfusão, à exceção de uma. Assinale‐a.

Considerando‐se insuficiência cardíaca com fração de ejeção normal como ICFEN e insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida como ICFER, assinale a afirmativa correta.

Em relação à terapia de ressincronização cardíaca nos pacientes com insuficiência cardíaca, assinale a afirmativa correta.

Jovem, 17 anos, sem antecedentes patológicos, foi submetido a exame físico ao se apresentar às Forças Armadas. Foi constatado: hiperfonese de B2, desdobramento fixo e amplo de B2, sopro sistólico +4\6, audível em região paraesternal esquerda. Acianótico. O eletrocardiograma mostrou ritmo sinusal, padrão rSR` em V1, sinais de sobrecarga ventricular direita. Na radiografia de tórax se observa área cardíaca normal, vasos pulmonares centrais e periféricos dilatados.

Com base no caso descrito, assinale a alternativa que indica a cardiopatia mais provável.

Os pacientes com fibrilação atrial não valvar utilizam um escore de risco denominado CHADS para a utilização de terapia antitrombótica.

Assinale a alternativa que apresenta o critério ao qual são atribuídos dois pontos no escore CHADS.

Homem de 27 anos, natural do interior de Minas Gerais, procurou o seu consultório, porque está apreensivo pela morte súbita do seu irmão mais jovem, fato ocorrido há dez dias. Não refere sintoma, pratica atividade física regular cinco vezes por semana. No eletrocardiograma há supradesnivelamento do segmento ST em V1, V2 e V3 e padrão de bloqueio do ramo direito. O ecocardiograma realizado a seguir foi normal.

Com base no caso descrito, assinale a alternativa que indica o diagnóstico provável.

A síndrome metabólica é uma condição de prevalência aumentada em países desenvolvidos e em desenvolvimento.

Sobre essa condição, assinale a afirmativa correta.

A medida do intervalo QT é, indubitavelmente, o mais simples método usado para avaliação da repolarização ventricular.

A esse respeito, assinale a afirmativa correta.

Em relação ao estadiamento da progressão da insuficiência cardíaca, assinale a afirmativa incorreta.

Com relação à indicação de valvuloplastia por cateter balão na estenose mitral (EM), analise as situações a seguir.

I. Pacientes com EM moderada a grave na vigência de trombo atrial esquerdo ou insuficiência mitral moderada à importante.

II. Pacientes com EM moderada a grave, sintomáticos, classe funcional II, III ou IV, com anatomia valvar favorável e ausência de trombo atrial esquerdo ou insuficiência mitral moderada a grave.

III. Pacientes com EM moderada a grave, assintomáticos, classe funcional II, III ou IV, com anatomia valvar não favorável, trombo atrial esquerdo e insuficiência mitral moderada.

Assinale: