Questões de Concurso Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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Q397941 Medicina

     Uma paciente com trinta e nove anos de idade, natural da região norte de Minas Gerais e sem comorbidades, relatou dispneia aos esforços maiores que os habituais, como subir escadas ou andar  aceleradamente, havia seis meses. No entanto, ela notou que, desde o último mês, tem apresentado dispneia aos pequenos esforços,como trocar de roupa e tomar banho. No exame físico, ela apresentava-se normocorada, com extremidades quentes, frequência respiratória de 24 irpm, pressão arterial de 96 mmHg × 64 mmHge frequência cardíaca de 96 bpm, turgência jugular a 30 graus, ictus cordis no sexto EICE na linha axilar anterior, ritmo cardíaco regularem três tempos (terceira bulha) e sem sopros. Adicionalmente,notaram-se refluxo hepatojugular e edema perimaleolar bilateral, e os demais sistemas não apresentaram alterações significativas no exame clínico. Os exames laboratoriais demonstraram:hemoglobina = 12 g/dL, hematócrito = 32%,creatinina = 0,8 mg/dL, ureia = 30 mg/dL, potássio sérico = 4,1 mEq/L e sódio sérico = 144 mEq/L. A paciente foi submetida a eletrocardiograma com calibração padrão cujo resultado é mostrado na figura abaixo.


                          Imagem associada para resolução da questão


A partir dessas informações, julgue o  item  subsecutivo.

O uso de inibidores da enzima conversora de angiotensina está contraindicado devido à hipotensão da paciente.
Alternativas
Q397940 Medicina
 Um paciente com cinquenta e seis anos de idade, com  antecedentes de dislipidemia e hipertensão arterial sistêmica,iniciou, há quatro horas, um quadro de dor torácica em aperto, de forte intensidade, sem irradiação e sem alívio com dipirona. No exame físico, ele encontrava-se eupneico e acianótico, com saturação de O2 de 92%, pressão arterial de 146 mmHg × 88 mmHg, frequência cardíaca de 76 bpm e ritmo cardíaco regular em dois tempos, sem sopros, tendo sido normal o restante do exame físico. A dosagem das enzimas cardíacas CK-MB massa e troponina não revelou anormalidades, e os demais exames laboratoriais de rotina foram normais. Submeteu-se o paciente a eletrocardiograma com calibração padrão, cujo resultado é ilustrado na figura abaixo.                                 Imagem associada para resolução da questão 
Com referência a esse caso clínico, julgue o  próximo  item.

Nesse caso clínico, a terapia de reperfusão com fibrinolíticos restaurará o fluxo coronário normal na mesma proporção que seria obtida com a intervenção coronária percutânea primária (ICPP), resultando em redução na probabilidade de mortalidade e de reinfarto de forma semelhante ao que ocorreria com a ICPP.
Alternativas
Q397939 Medicina
  Um paciente com cinquenta e seis anos de idade, com  antecedentes de dislipidemia e hipertensão arterial sistêmica,iniciou, há quatro horas, um quadro de dor torácica em aperto, de forte intensidade, sem irradiação e sem alívio com dipirona. No exame físico, ele encontrava-se eupneico e acianótico, com saturação de O2 de 92%, pressão arterial de 146 mmHg × 88 mmHg, frequência cardíaca de 76 bpm e ritmo cardíaco regular em dois tempos, sem sopros, tendo sido normal o restante do exame físico. A dosagem das enzimas cardíacas CK-MB massa e troponina não revelou anormalidades, e os demais exames laboratoriais de rotina foram normais. Submeteu-se o paciente a eletrocardiograma com calibração padrão, cujo resultado é ilustrado na figura abaixo.                                                  Imagem associada para resolução da questão

Com referência a esse caso clínico, julgue o  próximo  item.

Suplementação com oxigênio, analgesia com morfina, uso de nitrato sublingual e do ácido acetilsalicílico é indicado no primeiro atendimento desse paciente.
Alternativas
Q397501 Medicina
Sabendo que o padrão alimentar interfere no risco de eventos cardiovasculares, julgue o   item  seguinte.

Níveis lipídicos no plasma, resistência à insulina, pressão arterial, fenômenos oxidativos, função endotelial e inflamação vascular são fatores de risco cardiovasculares modulados pelo padrão dietético.
Alternativas
Q397500 Medicina
Sabendo que o padrão alimentar interfere no risco de eventos cardiovasculares, julgue o  item  seguinte.

O consumo de óleo de palma não é recomendado para indivíduos com dislipidemia ou para a prevenção de dislipidemia e doenças cardiovasculares.
Alternativas
Q397490 Medicina
Um periciado de cinquenta e dois anos de idade, ocupante do cargo de técnico administrativo desde os vinte e dois anos de idade, compareceu à junta médica oficial para avaliação. O referido técnico é portador de dislipidemia e hipertensão arterial sistêmica de longa data, tendo sido submetido à angioplastia na artéria marginal esquerda há um ano devido a um quadro de angina estável. Após esse procedimento, apresentou evolução clínica satisfatória, permanecendo assintomático, inclusive durante as atividades físicas. Recentemente, foi submetido a cintilografia de perfusão miocárdica, que demonstrou função global do ventrículo esquerdo normal e ausência de isquemia miocárdica. Ao exame físico, não foram constatadas anormalidades.

Com base nesse quadro clínico, julgue o item a seguir.

O periciado deve ser considerado portador de cardiopati grave, doença especificada em lei.
Alternativas
Q397488 Medicina
Um paciente de sessenta e um anos de idade, hipertenso e sem controle adequado da doença há vários anos, ingressou na emergência hospitalar, onde relatou dor torácica lancinante na parede anterior, com irradiação para dorso, de forte intensidade e sem alívio com analgésicos comuns havia duas horas. O exame físico revelou que o paciente encontrava-se sudorético e acianótico, com pressão arterial de 198 mm/Hg x 112 mm/Hg, frequência cardíaca de 110 bpm, assimetria de pulsos periféricos e ritmo cardíaco regular em dois tempos, sem sopros. O restante do exame físico não evidenciou anormalidades significativas. Os valores de CK-MB massa e da troponina, medidos na admissão do paciente, apresentaram-se nos níveis de normalidade. A radiografia de tórax revelou alargamento do mediastino. O eletrocardiograma demonstrou taquicardia sinusal e hipertrofia ventricular esquerda.

Acerca do caso clínico descrito, julgue o  item  subsequente.

O uso de captopril por via sublingual deve ser indicado ao referido paciente para controle dos níveis pressóricos nas próximas horas.
Alternativas
Q397487 Medicina
Um paciente de sessenta e um anos de idade, hipertenso e sem controle adequado da doença há vários anos, ingressou na emergência hospitalar, onde relatou dor torácica lancinante na parede anterior, com irradiação para dorso, de forte intensidade e sem alívio com analgésicos comuns havia duas horas. O exame físico revelou que o paciente encontrava-se sudorético e acianótico, com pressão arterial de 198 mm/Hg x 112 mm/Hg, frequência cardíaca de 110 bpm, assimetria de pulsos periféricos e ritmo cardíaco regular em dois tempos, sem sopros. O restante do exame físico não evidenciou anormalidades significativas. Os valores de CK-MB massa e da troponina, medidos na admissão do paciente, apresentaram-se nos níveis de normalidade. A radiografia de tórax revelou alargamento do mediastino. O eletrocardiograma demonstrou taquicardia sinusal e hipertrofia ventricular esquerda.

Acerca do caso clínico descrito, julgue o  item  subsequente.

Nessa situação, o ecocardiograma transtorácico é indicado por apresentar excelente acurácia para a complementação diagnóstica.
Alternativas
Q397485 Medicina
Uma paciente hipertensa e diabética, de sessenta e oito anos de idade, atendida na emergência de um hospital, relatou que despertara com dispneia intensa havia duas horas. Ao exame físico realizado, apresentava-se afebril, acianótica, com saturação de oxigênio à oximetria de pulso de 88% (com suplementação de oxigênio por máscara de Venturi a 50%), com as extremidades frias, sudorese profusa, frequência respiratória de 28 rpm, com batimento de asa de nariz, uso de musculatura acessória, pressão arterial de 164 x 92 mmHg, frequência cardíaca de 126 bpm e turgência jugular a 30°. A ausculta revelou ritmo cardíaco regular em três tempos (terceira bulha) sem sopros e estertores crepitantes até ápices pulmonares e bilateralmente. Os demais sistemas não apresentaram alterações significativas ao exame clínico. O eletrocardiograma demonstrou somente taquicardia sinusal. Os valores da troponina e da CK-MB mostraram-se normais.

Em relação a esse caso clínico, julgue o  item  subsecutivo.

Como os resultados do eletrocardiograma e das enzimas cardíacas não apresentaram alterações significativas, afasta-se a hipótese de etiologia isquêmica.
Alternativas
Q397483 Medicina
A respeito dos exames complementares comumente realizados na prática clínica diária, julgue o   item que se segue.

A demonstração de elevação do segmento ST em pelo menos 1,0 mm na derivação precordial direita V4R é o achado eletrocardiográfico de maior valor preditivo em pacientes com isquemia do ventrículo direito. Entretanto, essa alteração desaparece dez horas após o início dos sintomas em metade dos pacientes nessa condição.
Alternativas
Ano: 2012 Banca: PUC-PR Órgão: DPE-PR Prova: PUC-PR - 2012 - DPE-PR - Médico clínico |
Q397209 Medicina
Ao analisar este traçado de eletrocardiograma, é CORRETO afirmar que:

imagem-001.jpg

Alternativas
Ano: 2012 Banca: PUC-PR Órgão: DPE-PR Prova: PUC-PR - 2012 - DPE-PR - Médico clínico |
Q397207 Medicina
Considere a classificação funcional da New York Heart Association para insuficiência cardíaca:

I. Classe I: Incapacidade de realizar qualquer atividade física sem apresentar desconforto, sintomas, mesmo em repouso.

II. Classe II: Limitação leve às atividades físicas, as atividades físicas habituais causam sintomas.

III. Classe III: Limitação leve às atividades físicas, as atividades físicas habituais não causam sintomas.

IV. Classe IV: Incapacidade de realizar qualquer atividade física sem apresentar desconforto, sintomas, mesmo em repouso.

É correto o que se afirma APENAS em:
Alternativas
Ano: 2012 Banca: PUC-PR Órgão: DPE-PR Prova: PUC-PR - 2012 - DPE-PR - Médico clínico |
Q397191 Medicina
Correlacionado o mecanismo fisiopatológico às causas de dispneia de origem cardiovascular, é CORRETO afirmar:
Alternativas
Q395300 Medicina

Julgue os itens que se seguem, relativos a incidência, mortalidade, abordagem terapêutica e manejo de efeitos colaterais de tumores.

O carcinoma de reto tem um padrão de disseminação peritoneal por extensão direta para a superfície peritoneal por se encontrar abaixo da reflexão peritoneal. Tumores que atingem a linha pectínea apresentam drenagem para a região inguinal e têm indicação de irradiação das cadeias inguinais. A assimetria e a variação anatômica da região inguinal de cada paciente devem ser levadas em consideração para o cálculo de profundidade dos linfonodos inguinais e a decisão de uso de fótons ou elétrons.
Alternativas
Q395299 Medicina

Julgue os itens que se seguem, relativos a incidência, mortalidade, abordagem terapêutica e manejo de efeitos colaterais de tumores.

O câncer de pulmão é o tipo mais comum de câncer no mundo, e o tabagismo é considerado a principal causa isolada evitável de câncer no Brasil. Em 2010, estima-se o surgimento de 17.800 novos casos entre homens e de 9.830 nas mulheres. A letalidade é alta devido à baixa frequência de sintomas nos estágios iniciais da doença e ao diagnóstico tardio. A radioterapia associada a quimioterapia é utilizada no tratamento dos carcinomas não de pequenas células, com radioterapia externa e doses em torno de 45 Gy, associada a radioterapia craniana profilática.
Alternativas
Q395298 Medicina
Com relação à utilização de radioterapia no tratamento de diversos tumores benignos e malignos, julgue os itens a seguir.

A osteorradionecrose de mandíbula é uma complicação tardia da radioterapia da região de cabeça e pescoço que ocorre, na maioria das vezes, após cinco anos de tratamento. Doses elevadas de radiação podem produzir danos irreversíveis a osteócitos e à microvasculatura óssea, e, quando associadas a trauma ou dentes em precário estado de conservação, podem aumentar o risco de osteorradionecrose. A osteorradionecrose de mandíbula também é achado comum em pacientes com câncer de mama, mieloma múltiplo e osteoporose, em uso de bifosfonatos.
Alternativas
Q394341 Medicina
A hipertensão é uma doença de alta prevalência na população. Nem sempre a hipótese de uma causa secundária para a hipertensão ocorre no momento do diagnóstico.
Quando ocorre a suspeita de hipertensão secundária por feocromocitoma, os exames complementares que devem ser solicitados para a confirmação diagnóstica são:
Alternativas
Q394332 Medicina
Um paciente chega ao pronto-socorro queixando-se de dispneia súbita, dor torácica pleurítica, taquipneia e taquicardia. Além desses sinais e sintomas, queixa-se também de já vir sentindo dor na panturrilha há algum tempo.
Apresentando radiografia de tórax normal, o médico conclui que o paciente está sendo acometido pela enfermidade chamada
Alternativas
Q394331 Medicina
Em um serviço de pronto-socorro, é importante diferenciar urgências de emergências.  Para o caso de um paciente apresentando quadro de hipertensão arterial com níveis elevados da pressão arterial diastólica, sem evidências de lesão vascular aguda, mas com potencial risco de desenvolvê-la, o tipo de enquadramento e os procedimentos indicados são os seguintes:
Alternativas
Q394330 Medicina
A hipertensão arterial é uma das doenças prevalentes no Brasil, havendo já um vasto arsenal terapêutico para seu controle.  Um exemplo de droga antagonista dos canais de cálcio que pode ser utilizada em monoterapia para o tratamento dessa doença é o(a)
Alternativas
Respostas
9081: E
9082: E
9083: C
9084: C
9085: C
9086: E
9087: E
9088: E
9089: E
9090: C
9091: C
9092: B
9093: E
9094: E
9095: E
9096: E
9097: E
9098: A
9099: E
9100: A