Questões de Concurso Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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Q144876 Medicina
Com relação à avaliação funcional pela ergoespirometria (teste
cardiopulmonar) de indivíduos sadios e cardiopatas, julgue os itens
seguintes.
Dados derivados de múltiplos estudos envolvendo grande número de pacientes demonstraram que a realização da ergoespirometria é sempre aceitável e segura, definitivamente útil, de eficácia e efetividade comprovadas na avaliação da resposta a programas de reabilitação cardiovascular.
Alternativas
Q144875 Medicina
Julgue os itens a seguir, a respeito das doenças autoimunes que
acometem o aparelho cardiovascular.

A esclerose sistêmica progressiva (esclerodermia), além de poder acometer o miocárdio (levando a fibrose e miocardite), o pericárdio e o endocárdio (com espessamento das valvas mitral e aórtica), também pode associar-se ao infarto do miocárdio com coronárias epicárdicas normais e a distúrbios na formação, condução e excitabilidade do estímulo cardíaco.
Alternativas
Q144874 Medicina
Com relação à avaliação funcional pela ergoespirometria (teste
cardiopulmonar) de indivíduos sadios e cardiopatas, julgue os itens
seguintes.
Segundo a II D-TE-SBC, a solicitação da ergoespirometria para prescrição de exercício em atletas de elite é considerada de grau A e nível de evidência 2.
Alternativas
Q144873 Medicina
A segurança e a efetividade oferecidas pelos sistemas de
estimulação artificial fizeram que tais procedimentos se tornassem
indispensáveis em cenários de pronto-socorro e unidades
coronarianas. Acerca dos sistemas de marca-passos (MP)
provisórios e da estimulação cardíaca temporária, julgue os itens
que se seguem.

No desligamento do MP provisório/externo, a interrupção da estimulação deve ser preferencialmente feita de forma abrupta, para que se evite o risco de um longo período de assistolia.
Alternativas
Q144872 Medicina
Com relação à avaliação funcional pela ergoespirometria (teste
cardiopulmonar) de indivíduos sadios e cardiopatas, julgue os itens
seguintes.
Conforme os conceitos de Wasserman, o primeiro limiar ventilatório ou anaeróbio é caracterizado pela perda da linearidade da relação entre VE e VCO2 (VE/VCO2 mais baixo, antes de aumento progressivo) e queda de PET CO2 ou FE CO2 (PET CO2 ou FE CO2 mais alto, precedendo sua queda abrupta).
Alternativas
Q144871 Medicina
Julgue o item abaixo, relativo aos pacientes portadores de doença orovalvar submetidos ao TE

Em pacientes assintomáticos, portadores de insuficiência mitral importante, o TE pode ser utilizado para avaliar objetivamente a tolerância ao esforço, principalmente quando não se puder obter uma história clínica precisa.
Alternativas
Q144870 Medicina
A segurança e a efetividade oferecidas pelos sistemas de
estimulação artificial fizeram que tais procedimentos se tornassem
indispensáveis em cenários de pronto-socorro e unidades
coronarianas. Acerca dos sistemas de marca-passos (MP)
provisórios e da estimulação cardíaca temporária, julgue os itens
que se seguem.

Quando se observa a estimulação simultânea do diafragma durante a estimulação cardíaca artificial com MP provisório unicameral (em modo VVI), devem-se considerar basicamente três possibilidades: que a corrente de saída esteja muito elevada, que o cabo-eletrodo esteja em posição inapropriada ou que teria havido perfuração miocárdica.
Alternativas
Q144869 Medicina
Um indivíduo de 63 anos de idade, sedentário e tabagista,
procurou o serviço de saúde por insistência dos familiares, porque
há vários anos não faz uma avaliação médica. Diz ser assintomático
do ponto de vista cardiovascular. No entanto, a acompanhante relata
que já o ouviu se queixar de leve vertigem após ter subido dois
lances de escada. Ao fazer o exame físico, ele apresenta
PA: 130 mmHg × 80 mmHg, ritmo cardíaco em dois tempos, com
frêmito e sopro sistólico 3+/4 no quarto espaço intercostal, linha
hemiclavicular à esquerda, com irradiação para a região cervical.
O eletrocardiograma do paciente revela sobrecarga ventricular
esquerda.


Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Nesse caso, o TE proporciona diagnóstico com elevada precisão para a presença de doença arterial coronária concomitante.
Alternativas
Q144868 Medicina
Um indivíduo de 63 anos de idade, sedentário e tabagista,
procurou o serviço de saúde por insistência dos familiares, porque
há vários anos não faz uma avaliação médica. Diz ser assintomático
do ponto de vista cardiovascular. No entanto, a acompanhante relata
que já o ouviu se queixar de leve vertigem após ter subido dois
lances de escada. Ao fazer o exame físico, ele apresenta
PA: 130 mmHg × 80 mmHg, ritmo cardíaco em dois tempos, com
frêmito e sopro sistólico 3+/4 no quarto espaço intercostal, linha
hemiclavicular à esquerda, com irradiação para a região cervical.
O eletrocardiograma do paciente revela sobrecarga ventricular
esquerda.


Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Uma resposta tensional sistólica anormal (hipotensão ou elevação inadequada ao esforço) seria considerada um achado de mau prognóstico.
Alternativas
Q144867 Medicina
A segurança e a efetividade oferecidas pelos sistemas de
estimulação artificial fizeram que tais procedimentos se tornassem
indispensáveis em cenários de pronto-socorro e unidades
coronarianas. Acerca dos sistemas de marca-passos (MP)
provisórios e da estimulação cardíaca temporária, julgue os itens
que se seguem.

Na programação do gerador externo do MP, o limiar de comando é o poder de captação, pelo eletrodo, dos sinais cardíacos oriundos da despolarização.
Alternativas
Q144866 Medicina
Uma paciente de 23 anos de idade relata ser portadora de
febre reumática desde a infância. Refere-se a sensação de fadiga há
1 ano, ora nos esforços habituais, como carregar 3 a 4 sacolas de
compras do supermercado, ora no repouso após um dia exaustivo
no trabalho. Ela pratica musculação e caminha em um parque da sua
cidade quatro vezes por semana, sem apresentar sintomas
cardiovasculares. Ao fazer o exame físico, apresenta:
PA: 160 mmHg× 60 mmHg, ritmo cardíaco em dois tempos, com
sopro diastólico 3+/4 no segundo espaço intercostal, linha
hemiclavicular à direita. O eletrocardiograma da paciente revela
sobrecarga ventricular esquerda.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
A indicação do TE para essa paciente, para fins de avaliação de sintomas e capacidade funcional antes de participação em atividades atléticas, é considerada como classe IIa, conforme Diretrizes de Valvopatias da SBC.
Alternativas
Q144865 Medicina
Uma paciente de 23 anos de idade relata ser portadora de
febre reumática desde a infância. Refere-se a sensação de fadiga há
1 ano, ora nos esforços habituais, como carregar 3 a 4 sacolas de
compras do supermercado, ora no repouso após um dia exaustivo
no trabalho. Ela pratica musculação e caminha em um parque da sua
cidade quatro vezes por semana, sem apresentar sintomas
cardiovasculares. Ao fazer o exame físico, apresenta:
PA: 160 mmHg× 60 mmHg, ritmo cardíaco em dois tempos, com
sopro diastólico 3+/4 no segundo espaço intercostal, linha
hemiclavicular à direita. O eletrocardiograma da paciente revela
sobrecarga ventricular esquerda.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
Há evidências de que o TE não é uma ferramenta adequada para a avaliação da capacidade funcional e da resposta sintomática dessa paciente.
Alternativas
Q144864 Medicina
A segurança e a efetividade oferecidas pelos sistemas de
estimulação artificial fizeram que tais procedimentos se tornassem
indispensáveis em cenários de pronto-socorro e unidades
coronarianas. Acerca dos sistemas de marca-passos (MP)
provisórios e da estimulação cardíaca temporária, julgue os itens
que se seguem.

O implante de cabo-eletrodo ventricular endocárdico pode ser feito com auxílio de radioscopia, com ajuda de ecocardiógrafo (à beira do leito) e de eletrocardiograma endocavitário, observando-se, nesse caso, que a corrente de lesão supepicárdica que acompanha os complexos QRS indica o grau de impactação e não deve ser maior que 10 mm.
Alternativas
Q144863 Medicina
Julgue os itens seguintes, acerca da avaliação pós-infarto do
miocárdio, tendo como base resultados do TE.
Os TEs realizados quatro a seis dias após o infarto estratificam os pacientes com o mesmo valor prognóstico dos testes realizados mais tardiamente, 14 a 21 dias após o episódio agudo. No entanto, o TE realizado na primeira semana do evento tem a vantagem de permitir a identificação precoce dos pacientes de maior risco.
Alternativas
Q144862 Medicina
Julgue os itens seguintes, acerca da avaliação pós-infarto do
miocárdio, tendo como base resultados do TE.
Baixa tolerância ao esforço tem-se apresentado como o maior marcador prognóstico do TE pós-infarto, permitindo identificar grupos de pacientes com risco quatro vezes maior para eventos cardiovasculares futuros.
Alternativas
Q144861 Medicina
A segurança e a efetividade oferecidas pelos sistemas de
estimulação artificial fizeram que tais procedimentos se tornassem
indispensáveis em cenários de pronto-socorro e unidades
coronarianas. Acerca dos sistemas de marca-passos (MP)
provisórios e da estimulação cardíaca temporária, julgue os itens
que se seguem.

São exemplos de indicação de MP provisório: bloqueio atrioventricular de segundo grau, do tipo I (sintomático e que não responde a atropina), bloqueio de ramo alternante, bloqueio atrioventricular total (sintomático) de qualquer etiologia, bloqueio atrioventricular do segundo grau, do tipo II (sintomático), após infarto do miocárdio.
Alternativas
Q144860 Medicina
Julgue os itens seguintes, acerca da avaliação pós-infarto do
miocárdio, tendo como base resultados do TE.
Em um paciente que, no quinto dia de infarto da parede anterior sem reperfusão e com evolução não complicada, apresente ECG com onda Q nas derivações de V1 à V4 e, durante o TE, desenvolva supradesnivelamento do segmento ST nas mesmas derivações descritas, esse supradesnivelamento do segmento ST será exclusivamente devido às anormalidades da contratilidade ventricular (discinesia, acinesia ou presença de zona aneurismática).
Alternativas
Q144859 Medicina
Uma mulher com 76 anos de idade, do lar, dislipidêmica,
disse que, há quase três horas, após o almoço, iniciou quadro de
náuseas e epigastralgia em queimação, de forte intensidade, com
irradiação para o dorso, sem alívio com antiácido, nem com
repouso. Em razão da permanência da dor, a paciente procurou a
emergência. Ao fazer o exame físico, encontrava-se eupneica e
acianótica, com PA: 150 mmHg × 80 mmHg, FC 70 bpm e ritmo
cardíaco regular em 2 tempos (B4) sem sopros. A paciente
apresentou melhora do quadro após medicação instituída.
A dosagem de CK-MB massa e troponina com 12 horas do quadro
foi de: cinco e dez vezes o valor normal de referência,
respectivamente. Após 24 horas da admissão, apresentou novo
episódio de epigastralgia com 25 minutos de duração e melhora
após nitrato sublingual, quando realizou o ECG que revelou apenas
infradesnível retificado do segmento ST de 1,5 mm na parede
lateral.


Com base nesse quadro clínico, julgue os próximos itens.
A atual legislação brasileira considera que, na eventualidade de acidentes de natureza grave ou fatal decorrentes da realização do TE, o médico ficará obrigado a reparar o dano.
Alternativas
Q144858 Medicina
Uma mulher com 76 anos de idade, do lar, dislipidêmica,
disse que, há quase três horas, após o almoço, iniciou quadro de
náuseas e epigastralgia em queimação, de forte intensidade, com
irradiação para o dorso, sem alívio com antiácido, nem com
repouso. Em razão da permanência da dor, a paciente procurou a
emergência. Ao fazer o exame físico, encontrava-se eupneica e
acianótica, com PA: 150 mmHg × 80 mmHg, FC 70 bpm e ritmo
cardíaco regular em 2 tempos (B4) sem sopros. A paciente
apresentou melhora do quadro após medicação instituída.
A dosagem de CK-MB massa e troponina com 12 horas do quadro
foi de: cinco e dez vezes o valor normal de referência,
respectivamente. Após 24 horas da admissão, apresentou novo
episódio de epigastralgia com 25 minutos de duração e melhora
após nitrato sublingual, quando realizou o ECG que revelou apenas
infradesnível retificado do segmento ST de 1,5 mm na parede
lateral.


Com base nesse quadro clínico, julgue os próximos itens.
A literatura relata que, em casos semelhantes ao descrito, a realização do TE é segura, com incidência de 0,5% de complicações (óbito ou IAM) em até 24 horas após o exame.
Alternativas
Q144857 Medicina
Julgue o item abaixo, relativo ao TE para avaliação precoce do infarto agudo do miocárdio.

Conforme as II D-TE-SBC, dados derivados de múltiplos estudos envolvendo grande número de pacientes revelam que a realização do TE para avaliação precoce e tardia, após o infarto agudo do miocárdio (IAM) de evolução não complicada, é aceitável, segura e de eficácia e efetividade comprovada. Portanto, nessas condições, o TE está definitivamente recomendado.
Alternativas
Respostas
9741: E
9742: C
9743: C
9744: E
9745: E
9746: C
9747: C
9748: E
9749: C
9750: E
9751: C
9752: E
9753: C
9754: C
9755: C
9756: C
9757: E
9758: C
9759: E
9760: C