Questões de Concurso Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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Q23509 Medicina
Homem de 35 anos é trazido ao Pronto Socorro em mau estado geral. Chama atenção no eletrocardiograma a pre- sença de alargamento do intervalo QT e onda U. Dentre os abaixo, é mais provável o encontro neste paciente dos seguintes valores de cálcio iônico (em mg/dL), potássio (em mEq/L) e pH, respectivamente:
Alternativas
Q23497 Medicina
Ao se iniciar as manobras de ressuscitação cardiopulmonar básica deve-se executar compressões torácicas (C) e ventilações assistidas (V) na seguinte proporção:
Alternativas
Q23496 Medicina
Um homem de aproximadamente 70 anos tem perda de consciência na sala de espera de um Pronto Socorro. É atendido na sala de emergência sem pulso e sem movimentos respiratórios. Com as pás do desfibrilador (monofásico) identifica-se o ritmo abaixo:
Imagem 005.jpg
A conduta imediata deve ser
Alternativas
Q23481 Medicina
Em pacientes com infarto agudo do miocárdio, o maior benefício com o uso de fibrinolíticos é encontrado naqueles com
Alternativas
Q23479 Medicina
Uma mulher de 54 anos, em uso de enalapril e hidrocloro-tiazida, procura o Pronto Socorro com queixa de palpitações, opressão precordial e cefaleia. Está muito ansiosa, taquicárdica, com PA = 180 × 100 mmHg, sem outros achados significativos. O monitor mostra
Imagem 004.jpg
A conduta imediata mais adequada será a administração de um analgésico e
Alternativas
Q23478 Medicina
Um homem de 50 anos, trabalhador da zona rural, procura atendimento com queixa de palpitações e dispneia a pequenos esforços. O exame físico é compatível com insuficiência cardíaca. O seu ECG mostra:
Imagem 003.jpg

O diagnóstico mais provável é
Alternativas
Q20531 Medicina
Uma mulher de 52 anos de idade procurou assistência
médica, relatando que, há 4 meses, passou a apresentar dispnéia
aos grandes esforços, que evoluiu para os médios esforços, tosse
seca noturna e, há uma semana ao realizar grande esforço físico,
apresentou episódio de queda ao solo com perda súbita e
transitória da consciência com duração de 4 minutos. Disse que
desde a infância foi informada de que tinha "problema cardíaco
congênito" porém sem maior repercussão. Negou hipertensão
arterial, hipercolesterolemia, tabagismo e etilismo. O exame
clínico mostrou pressão arterial de 95 mmHg × 65 mmHg,
freqüência cardíaca de 80 bpm; pulmões com murmúrio vesicular
fisiológico e presença de discretos estertores em terço inferior de
ambos hemitóraces; ictus cordis visível e palpável no 5.º espaço
intercostal esquerdo, na linha hemiclavicular esquerda, com 2 cm
de extensão, impulsividade aumentada - cupuliforme -, palpase
também frêmito sistólico na base do pescoço; à ausculta, o
ritmo cardíaco era regular em 3 tempos (B4), com sopro sistólico
rude, ejetivo, de grau 5 (classificação de Levine), mais bem
audível no foco aórtico, irradiado para base do pescoço, carótidas
e região interescapulovertebral direita, e que reduz de intensidade
durante a manobra de preensão manual (hand-grip); pulsos
arteriais palpáveis e com amplitude diminuída; abdome livre, sem
visceromegalias. Extremidades sem edemas. Eletrocardiograma
convencional mostrou ritmo sinusal, sinais de sobrecarga do átrio
e do ventrículo esquerdos, alterações difusas e secundárias da
repolarização ventricular e a radiografia de tórax mostrou índice
cardiotorácico de 0,50; discreta congestão pulmonar no terço
inferior de ambos os campos pulmonares, borramento peri-hilar
e retificação leve do segundo arco cardíaco.
Considerando os dados disponibilizados no quadro clínico acima
descrito, julgue os itens de 142 a 147.
A paciente ainda não apresenta critérios para que se indique cirurgia de troca valvar.
Alternativas
Q20530 Medicina
Uma mulher de 52 anos de idade procurou assistência
médica, relatando que, há 4 meses, passou a apresentar dispnéia
aos grandes esforços, que evoluiu para os médios esforços, tosse
seca noturna e, há uma semana ao realizar grande esforço físico,
apresentou episódio de queda ao solo com perda súbita e
transitória da consciência com duração de 4 minutos. Disse que
desde a infância foi informada de que tinha "problema cardíaco
congênito" porém sem maior repercussão. Negou hipertensão
arterial, hipercolesterolemia, tabagismo e etilismo. O exame
clínico mostrou pressão arterial de 95 mmHg × 65 mmHg,
freqüência cardíaca de 80 bpm; pulmões com murmúrio vesicular
fisiológico e presença de discretos estertores em terço inferior de
ambos hemitóraces; ictus cordis visível e palpável no 5.º espaço
intercostal esquerdo, na linha hemiclavicular esquerda, com 2 cm
de extensão, impulsividade aumentada - cupuliforme -, palpase
também frêmito sistólico na base do pescoço; à ausculta, o
ritmo cardíaco era regular em 3 tempos (B4), com sopro sistólico
rude, ejetivo, de grau 5 (classificação de Levine), mais bem
audível no foco aórtico, irradiado para base do pescoço, carótidas
e região interescapulovertebral direita, e que reduz de intensidade
durante a manobra de preensão manual (hand-grip); pulsos
arteriais palpáveis e com amplitude diminuída; abdome livre, sem
visceromegalias. Extremidades sem edemas. Eletrocardiograma
convencional mostrou ritmo sinusal, sinais de sobrecarga do átrio
e do ventrículo esquerdos, alterações difusas e secundárias da
repolarização ventricular e a radiografia de tórax mostrou índice
cardiotorácico de 0,50; discreta congestão pulmonar no terço
inferior de ambos os campos pulmonares, borramento peri-hilar
e retificação leve do segundo arco cardíaco.
Considerando os dados disponibilizados no quadro clínico acima
descrito, julgue os itens de 142 a 147.
Apesar de a paciente não ter queixa de angina pectoris, a probabilidade de doença coronariana obstrutiva é elevada e a realização de cineangiocoronariografia é necessária.
Alternativas
Q20529 Medicina
Uma mulher de 52 anos de idade procurou assistência
médica, relatando que, há 4 meses, passou a apresentar dispnéia
aos grandes esforços, que evoluiu para os médios esforços, tosse
seca noturna e, há uma semana ao realizar grande esforço físico,
apresentou episódio de queda ao solo com perda súbita e
transitória da consciência com duração de 4 minutos. Disse que
desde a infância foi informada de que tinha "problema cardíaco
congênito" porém sem maior repercussão. Negou hipertensão
arterial, hipercolesterolemia, tabagismo e etilismo. O exame
clínico mostrou pressão arterial de 95 mmHg × 65 mmHg,
freqüência cardíaca de 80 bpm; pulmões com murmúrio vesicular
fisiológico e presença de discretos estertores em terço inferior de
ambos hemitóraces; ictus cordis visível e palpável no 5.º espaço
intercostal esquerdo, na linha hemiclavicular esquerda, com 2 cm
de extensão, impulsividade aumentada - cupuliforme -, palpase
também frêmito sistólico na base do pescoço; à ausculta, o
ritmo cardíaco era regular em 3 tempos (B4), com sopro sistólico
rude, ejetivo, de grau 5 (classificação de Levine), mais bem
audível no foco aórtico, irradiado para base do pescoço, carótidas
e região interescapulovertebral direita, e que reduz de intensidade
durante a manobra de preensão manual (hand-grip); pulsos
arteriais palpáveis e com amplitude diminuída; abdome livre, sem
visceromegalias. Extremidades sem edemas. Eletrocardiograma
convencional mostrou ritmo sinusal, sinais de sobrecarga do átrio
e do ventrículo esquerdos, alterações difusas e secundárias da
repolarização ventricular e a radiografia de tórax mostrou índice
cardiotorácico de 0,50; discreta congestão pulmonar no terço
inferior de ambos os campos pulmonares, borramento peri-hilar
e retificação leve do segundo arco cardíaco.
Considerando os dados disponibilizados no quadro clínico acima
descrito, julgue os itens de 142 a 147.
A redução da intensidade do sopro, constatada durante a manobra de hand-grip, decorre de aumento na pré-carga de trabalho cardíaco.
Alternativas
Q20528 Medicina
Uma mulher de 52 anos de idade procurou assistência
médica, relatando que, há 4 meses, passou a apresentar dispnéia
aos grandes esforços, que evoluiu para os médios esforços, tosse
seca noturna e, há uma semana ao realizar grande esforço físico,
apresentou episódio de queda ao solo com perda súbita e
transitória da consciência com duração de 4 minutos. Disse que
desde a infância foi informada de que tinha "problema cardíaco
congênito" porém sem maior repercussão. Negou hipertensão
arterial, hipercolesterolemia, tabagismo e etilismo. O exame
clínico mostrou pressão arterial de 95 mmHg × 65 mmHg,
freqüência cardíaca de 80 bpm; pulmões com murmúrio vesicular
fisiológico e presença de discretos estertores em terço inferior de
ambos hemitóraces; ictus cordis visível e palpável no 5.º espaço
intercostal esquerdo, na linha hemiclavicular esquerda, com 2 cm
de extensão, impulsividade aumentada - cupuliforme -, palpase
também frêmito sistólico na base do pescoço; à ausculta, o
ritmo cardíaco era regular em 3 tempos (B4), com sopro sistólico
rude, ejetivo, de grau 5 (classificação de Levine), mais bem
audível no foco aórtico, irradiado para base do pescoço, carótidas
e região interescapulovertebral direita, e que reduz de intensidade
durante a manobra de preensão manual (hand-grip); pulsos
arteriais palpáveis e com amplitude diminuída; abdome livre, sem
visceromegalias. Extremidades sem edemas. Eletrocardiograma
convencional mostrou ritmo sinusal, sinais de sobrecarga do átrio
e do ventrículo esquerdos, alterações difusas e secundárias da
repolarização ventricular e a radiografia de tórax mostrou índice
cardiotorácico de 0,50; discreta congestão pulmonar no terço
inferior de ambos os campos pulmonares, borramento peri-hilar
e retificação leve do segundo arco cardíaco.
Considerando os dados disponibilizados no quadro clínico acima
descrito, julgue os itens de 142 a 147.
Devem ser consideradas no diagnóstico etiológico do vício valvar da paciente em questão a válvula aórtica bicúspide, a doença reumática crônica e a lesão degenerativa da válvula aórtica, embora a primeira seja mais provável.
Alternativas
Q20527 Medicina
Uma mulher de 52 anos de idade procurou assistência
médica, relatando que, há 4 meses, passou a apresentar dispnéia
aos grandes esforços, que evoluiu para os médios esforços, tosse
seca noturna e, há uma semana ao realizar grande esforço físico,
apresentou episódio de queda ao solo com perda súbita e
transitória da consciência com duração de 4 minutos. Disse que
desde a infância foi informada de que tinha "problema cardíaco
congênito" porém sem maior repercussão. Negou hipertensão
arterial, hipercolesterolemia, tabagismo e etilismo. O exame
clínico mostrou pressão arterial de 95 mmHg × 65 mmHg,
freqüência cardíaca de 80 bpm; pulmões com murmúrio vesicular
fisiológico e presença de discretos estertores em terço inferior de
ambos hemitóraces; ictus cordis visível e palpável no 5.º espaço
intercostal esquerdo, na linha hemiclavicular esquerda, com 2 cm
de extensão, impulsividade aumentada - cupuliforme -, palpase
também frêmito sistólico na base do pescoço; à ausculta, o
ritmo cardíaco era regular em 3 tempos (B4), com sopro sistólico
rude, ejetivo, de grau 5 (classificação de Levine), mais bem
audível no foco aórtico, irradiado para base do pescoço, carótidas
e região interescapulovertebral direita, e que reduz de intensidade
durante a manobra de preensão manual (hand-grip); pulsos
arteriais palpáveis e com amplitude diminuída; abdome livre, sem
visceromegalias. Extremidades sem edemas. Eletrocardiograma
convencional mostrou ritmo sinusal, sinais de sobrecarga do átrio
e do ventrículo esquerdos, alterações difusas e secundárias da
repolarização ventricular e a radiografia de tórax mostrou índice
cardiotorácico de 0,50; discreta congestão pulmonar no terço
inferior de ambos os campos pulmonares, borramento peri-hilar
e retificação leve do segundo arco cardíaco.
Considerando os dados disponibilizados no quadro clínico acima
descrito, julgue os itens de 142 a 147.
A síncope nessa cardiopatia tem como principal mecanismo fisiopatogenético a isquemia subendocárdica.
Alternativas
Q20526 Medicina
Uma mulher de 52 anos de idade procurou assistência
médica, relatando que, há 4 meses, passou a apresentar dispnéia
aos grandes esforços, que evoluiu para os médios esforços, tosse
seca noturna e, há uma semana ao realizar grande esforço físico,
apresentou episódio de queda ao solo com perda súbita e
transitória da consciência com duração de 4 minutos. Disse que
desde a infância foi informada de que tinha "problema cardíaco
congênito" porém sem maior repercussão. Negou hipertensão
arterial, hipercolesterolemia, tabagismo e etilismo. O exame
clínico mostrou pressão arterial de 95 mmHg × 65 mmHg,
freqüência cardíaca de 80 bpm; pulmões com murmúrio vesicular
fisiológico e presença de discretos estertores em terço inferior de
ambos hemitóraces; ictus cordis visível e palpável no 5.º espaço
intercostal esquerdo, na linha hemiclavicular esquerda, com 2 cm
de extensão, impulsividade aumentada - cupuliforme -, palpase
também frêmito sistólico na base do pescoço; à ausculta, o
ritmo cardíaco era regular em 3 tempos (B4), com sopro sistólico
rude, ejetivo, de grau 5 (classificação de Levine), mais bem
audível no foco aórtico, irradiado para base do pescoço, carótidas
e região interescapulovertebral direita, e que reduz de intensidade
durante a manobra de preensão manual (hand-grip); pulsos
arteriais palpáveis e com amplitude diminuída; abdome livre, sem
visceromegalias. Extremidades sem edemas. Eletrocardiograma
convencional mostrou ritmo sinusal, sinais de sobrecarga do átrio
e do ventrículo esquerdos, alterações difusas e secundárias da
repolarização ventricular e a radiografia de tórax mostrou índice
cardiotorácico de 0,50; discreta congestão pulmonar no terço
inferior de ambos os campos pulmonares, borramento peri-hilar
e retificação leve do segundo arco cardíaco.
Considerando os dados disponibilizados no quadro clínico acima
descrito, julgue os itens de 142 a 147.
Do ponto de vista cardiovascular, é possível caracterizar os diagnósticos de estenose aórtica e insuficiência ventricular esquerda.
Alternativas
Q19265 Medicina
A hipertensão arterial é um dos mais significativos fatores de
risco para o desenvolvimento das doenças cardiovasculares,
associando-se a cerca de 40% das mortes por acidente vascular
cerebral e a 25% daquelas decorrentes de doença coronariana.
Acerca desse assunto, julgue os itens seguintes.
O fenoldopam é um antagonista seletivo dos receptores dopaminérgicos do tipo 1 (DA1), muito útil no tratamento das emergências hipertensivas, entretanto seu uso tem sido associado à piora da função renal nessas situações.
Alternativas
Q19264 Medicina
A hipertensão arterial é um dos mais significativos fatores de
risco para o desenvolvimento das doenças cardiovasculares,
associando-se a cerca de 40% das mortes por acidente vascular
cerebral e a 25% daquelas decorrentes de doença coronariana.
Acerca desse assunto, julgue os itens seguintes.
O hiperaldosteronismo primário é a causa mais comum de hipertensão arterial de causa secundária.
Alternativas
Q19257 Medicina
As miocardiopatias são um grupo heterogêneo de doenças
cardíacas em que o miocárdio é o folheto do coração
essencialmente acometido. Acerca dessas cardiopatias, julgue os
itens que se seguem.
A miocardiopatia restritiva caracteriza-se basicamente por uma alteração no enchimento diastólico com função contrátil dos ventrículos razoavelmente preservada e tem como exemplos de etiologias a endomiocardiofibrose, a hemocromatose e a sarcoidose.
Alternativas
Q19256 Medicina
As miocardiopatias são um grupo heterogêneo de doenças
cardíacas em que o miocárdio é o folheto do coração
essencialmente acometido. Acerca dessas cardiopatias, julgue os
itens que se seguem.
A presença de hipertrofia ventricular esquerda assimétrica, movimento anterior sistólico da valva mitral, ventrículo esquerdo hipercontrátil, relaxamento e enchimento retardados do ventrículo esquerdo durante a diástole são alterações comuns no ecodopplercardiograma de pacientes com diagnóstico de miocardiopatia hipertrófica.
Alternativas
Q13241 Medicina
A arritmia cardíaca expressa em III é diagnosticada como bloqueio atrioventricular de 3.º grau.
Alternativas
Q13240 Medicina
A tira de ritmo apresentada em II mostra uma taquicardia ventricular monomórfica com complexos QRS largos.
Alternativas
Q13239 Medicina
A arritmia mostrada em I é a fibrilação atrial.
Alternativas
Q13238 Medicina
Uma paciente de 28 anos de idade procurou atendimento
médico devido a dispneia (inicialmente aos grandes e atualmente
aos médios esforços) e palpitações taquicárdicas. Seu exame
físico mostrou basicamente icuts cordis localizado no 5.º espaço
intercostal e na linha hemiclavicular esquerdos, ritmo cardíaco
regular em dois tempos, hiperfonese da primeira bulha em área
mitral, onde se ausculta estalido de abertura da mitral e sopro
diastólico com reforço pré-sistólico. O eletrocardiograma
convencional mostrou ritmo sinusal com sinais de sobrecarga
atrial esquerda. O radiograma de tórax mostrou aumento do átrio
esquerdo e linhas B de Kerley nos campos pulmonares.

Considerando as informações clínico-laboratoriais apresentadas
nesse quadro clínico, julgue os itens de 131 a 136.
Dependendo de avaliação laboratorial complementar, podese optar pela comissurotomia mitral cirúrgica ou pela valvotomia mitral percutânea por balão para o tratamento definitivo da doença dessa paciente.
Alternativas
Respostas
10601: A
10602: E
10603: D
10604: B
10605: D
10606: E
10607: E
10608: C
10609: E
10610: C
10611: E
10612: C
10613: E
10614: E
10615: C
10616: C
10617: E
10618: E
10619: C
10620: C