Questões de Medicina - Clínica Médica Humana para Concurso

Em geral, a recomendação de terapia medicamentosa para casos de doença meningocócica em adultos é o uso de

Um homem de 65 anos de idade, portador de hipertensão e tremor essencial, começa a realizar acompanhamento em centro de saúde após mudança recente para área de abrangência. Ele faz uso de anti-hipertensivo que não sabe dizer qual é, e relata que a medicação promoveu melhora dos seus tremores.

Esse paciente provavelmente faz uso de

Uma estudante do terceiro ano de Medicina, 22 anos de idade, é levada pela mãe para avaliação clínica. Na consulta, a paciente se apresenta bastante emagrecida (peso: 40 kg, altura: 1,63 m) e contrariada, relatando não apresentar qualquer tipo de queixa. A mãe refere que, há aproximadamente 9 meses, a paciente, que então apresentava cerca de 55 kg, iniciou uma dieta bastante rigorosa após o namorado ter terminado o relacionamento, e por acreditar que o motivo da separação foi ela estar acima do peso. Além disso, a paciente conta que sempre foi muito perfeccionista, “a primeira aluna da classe” e algo retraída. Logo após o início da dieta, começou a frequentar a academia regularmente. Rapidamente, intensificou a restrição alimentar e atividade física, chegando a ir mais de duas vezes por dia à academia, evoluindo com rápida e evidente perda de peso. A mãe relata, ainda, que apesar disso, a paciente ainda mantém queixa de estar gorda e de que sua meta agora é chegar aos 35 kg. Conta também que ela só aceitou passar em consulta após ter apresentado um “desmaio” no dia anterior à consulta, algo que nunca havia acontecido. Nega tratamento psiquiátrico ou psicológico prévio. Já passou por atendimento nutricional no início do ano, para pedir orientações para o “regime”.

O transtorno alimentar apresentado nesse caso é:

Homem, 19 anos, atendido em unidade básica de saúde devido a queixa de ardor uretral há quatro dias. Refere relações sexuais sem preservativos, sendo a última há uma semana. Nega febre ou polaciúria. Relata que há dois dias notou uma secreção purulenta no meato uretral que sujou a sua roupa íntima.

Assinale a alternativa que contemple o tratamento mais adequado para esse paciente.

Homem de 56 anos, procedente do interior de São Paulo, lavrador, relata coriza com raias de sangue e congestão nasal há 8 meses. Nega sintomas constitucionais. Foi realizada biópsia de lesão ulcerada intranasal, que evidenciou infiltrado linfo-histioplasmocitário com presença de pequenas estruturas sugestivas de amastigotas no interior de macrófagos.

Assinale a alternativa correta sobre o agente etiológico transmissor da doença apresentada pelo paciente.

Homem, 26 anos, procura centro de triagem por apresentar comportamento sexual de risco há 2 anos. Assintomático. Exames laboratoriais: HBsAg negativo; anti HBc IgG positivo; anti HBs positivo; anti-HCV negativo.

Assinale a alternativa correta em relação ao diagnóstico desse paciente.

Você é médico infectologista e notou em uma enfermaria um médico examinando um paciente em isolamento de contato por infecção por Clostridioides difficile que depois se dirigiu para o leito de outro paciente (que não estava em nenhum tipo de precaução de isolamento específica).

Analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) em relação às orientações que devem ser dadas a esse médico.

( ) Deve-se higienizar as mãos obrigatoriamente com água e sabão nesse caso.

( ) Pode-se manter o mesmo capote, sendo exigido apenas a troca de luvas antes de examinar o outro paciente.

( ) Clostridioides difficile trata-se de bactéria produtora de esporos.


Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

A obesidade exógena é um distúrbio metabólico energético que acarreta acúmulo excessivo de gordura corporal. Vem crescendo de forma acentuada em idades cada vez mais precoces, tornando-se um problema de saúde pública. Sobre o assunto, analise as assertivas abaixo:

I. A dosagem de adiponectina faz o diagnóstico de obesidade em crianças até 2 anos de idade.

II. O índice universalmente aceito para a classificação de obesidade é o índice de massa corporal (IMC, peso/altura), que avalia o peso corporal em relação à altura e à gordura corporal.

III. Entre as medidas comportamentais para controle da obesidade está indicada uma exposição máxima de 2 horas a telas (TV/computador) para crianças acima de 2 anos de idade, segundo a Academia Americana de Pediatria.

Quais estão corretas? 

A infecção pelo Helicobacter pylori é uma dasinfecções mais comuns no ser humano em todo o planeta, com prevalência estimada em 50% da população mundial. Considerando-se as recomendações do IV Consenso Brasileiro sobre Infecção pelo Helicobacter pylori, qual é o tratamento de primeira linha da infecção por esse microrganismo, além do inibidor de bomba de prótons?

Paciente do sexo masculino, 70 anos, sem comorbidades, apresenta quadro de dor abdominal em fossa ilíaca esquerda há 7 dias, com piora progressiva, associada a distensão abdominal e um episódio de febre (38,3°C) há 1 dia.
Exame Físico: Regular estado geral, hidratado, normocorado, PA 120 x 86 mmHg, FC: 100 bpm, doloroso à palpação de fossa ilíaca esquerda, descompressão brusca dolorosa negativa. Foi solicitada tomografia computadorizada de abdome e pelve, que confirmou o diagnóstico de diverticulite aguda de cólon sigmoide Hinchey 2.
Qual é a melhor conduta nesse momento?

Paciente do sexo masculino, 23 anos, vítima de ferimento por arma de fogo com orifício de entrada em face medial, terço médio da coxa direita, e orifício de saída em face lateral, terço médio da coxa. Relata grande perda de sangue no local. Ao exame físico apresenta membro inferior direito com pulso femoral presente; pulsos poplíteo, tibial posterior e pedioso ausentes. Membro frio e pálido, com sensibilidade e motricidade reduzidas. Realizou angiotomografia, que mostrou transecção completa da artéria femoral superficial no terço médio da coxa, de cerca de 4cm de extensão. Foi indicada revascularização do membro. Qual é o substituto de escolha a ser utilizado na revascularização, considerando este paciente vítima de trauma e levando-se em conta as taxas de perviedade a curto e longo prazo e as taxas de infecção?

Mulher, 18 anos, previamente hígida, procura atendimento médico devido a quadro de mialgia intensa, cefaleia retro- -orbitária e dor abdominal com início há cinco dias, com piora nas últimas 24 horas. Refere, também, baixa aceitação alimentar e episódios de vômito hoje. Ao exame se apresenta vigil e desidratada. Dor abdominal difusa à palpação, com fígado palpável a 3 cm do rebordo costal. Sinais vitais: PA 80 x 50 mmHg; FC 120 bpm; Saturação de O2 95% em ar; temperatura 38,5° C. Hb 7,5 g/dL; Hematócrito 51%; leucócitos de 3.500; plaquetas 52.000; Cr 1,1 ureia 40; K 4,5; e, Na 142. Diante do caso hipotético, a conduta adequada é:

Qual o exemplo mais adequado de prevenção terciária?

A prevenção primária em saúde pública é uma estratégia fundamental para garantir a qualidade de vida da população e prevenir doenças. Entre as medidas preventivas, qual delas é considerada a mais efetiva?

A comunicação de más notícias é uma das atribuições mais difíceis de serem executadas na prática clínica. Segundo recomendações gerais ao médico e equipe de saúde para a melhor performance, é correto afirmar, exceto:

Paciente com 84 anos, que vive com a filha e a neta, apresenta diagnóstico de DPOC em fase avançada – VEF1 28%. Está em regime de oxigenioterapia domiciliar após terceira internação no ano. É admitida por novo quadro de pneumonia broncoaspirativa. Emagreceu 15 kg nos últimos 6 meses e no último mês apresentou piora para as atividades de vida diárias, com dependência para banho, deambulação e toilete – apesar de lúcida e bastante participativa na vida familiar.

Na admissão hospitalar refere estar cansada de tanto tratamento e pede para ter alta pois deseja morrer em casa. Apesar do tratamento evolui com piora da dispneia e apresenta desconforto intenso, náuseas para comer evitando a alimentação via oral.

Considerando o estágio avançado da doença, o prognóstico de doença, a funcionalidade da paciente, a autonomia da paciente e a declaração sobre os cuidados que deseja ter, assinale a medida terapêutica indicada pela abordagem em cuidados paliativos.

A comunicação é parte fundamental do cuidado aos pacientes e familiares que enfrentam doenças ameaçadoras da vida. A comunicação da equipe assistente com membros da família em data e local preestabelecidos é denominada reunião ou conferência familiar. Nesse momento, utilizam-se todas as estratégias de comunicação, podendo ser um encontro de grande intensidade, exigindo habilidades em comunicação, conhecimento técnico e disponibilidade. A estruturação dessa comunicação visa melhorar sua eficiência, promovendo melhor compreensão entre equipe e paciente/familiares, e menos estresse.

Dentre os itens abaixo, assinale a opção que apresenta a estratégia de comunicação que não é recomendável em reunião familiar.

A assistência ao luto tem como princípio o cuidado às necessidades de pacientes e familiares, especialmente nas dimensões emocionais, sociais e espirituais.

Quanto ao processo de luto e às possibilidades de assistência em cuidados paliativos, assinale a afirmativa correta.

Os cuidados paliativos são descritos como cuidados holísticos ativos para indivíduos de todas as idades com sofrimentos importantes relacionados à saúde devido a doenças graves e, principalmente, daqueles próximos ao final de vida, tendo como objetivo melhorar a qualidade de vida de pacientes, familiares e cuidados [IAHPC, 2017].

No que concerne aos procedimentos de hidratação artificial (HA) em cuidados paliativos, assinale a afirmativa correta.