Questões de Medicina - Clínica Médica Humana para Concurso

Acerca dos distúrbios hidroeletrolíticos, julgue o item subseqüente.
A síndrome de secreção inapropriada do hormônio antidiurético (ADH) resulta em hiponatremia hipotônica e euvolêmica.

Com o objetivo de se avaliarem as funções respiratórias e circulatórias de um homem com 54 anos de idade, foram solicitados os seguintes exames diagnósticos: espirometria, gasometria arterial e ecodoppler (ultra-sonografia vascular). Com relação a essa situação, julgue o próximo item.
A amostra de sangue arterial deve ser encaminhada uma hora após a coleta, podendo ser armazenada ou transportada em temperatura ambiente, sem prejuízo do resultado do exame. 

Acerca dos distúrbios hidroeletrolíticos, julgue o item subseqüente.
O espasmo laríngeo e os sinais de Chevostek e de Trousseau são achados patognomônicos de hiperpotassemia.

Com o objetivo de se avaliarem as funções respiratórias e circulatórias de um homem com 54 anos de idade, foram solicitados os seguintes exames diagnósticos: espirometria, gasometria arterial e ecodoppler (ultra-sonografia vascular). Com relação a essa situação, julgue o próximo item.
Um dos cuidados pré-teste para a espirometria consiste em explicar ao paciente como realizar o mínimo de esforço respiratório possível com respiração superficial, a fim de se obterem resultados mais conclusivos no exame. 

Acerca dos distúrbios hidroeletrolíticos, julgue o item subseqüente.
Insuficiência cardíaca congestiva, cirrose e insuficiência renal terminal são exemplos de hiponatremia hipotônica e hipervolêmica.

Um paciente com 45 anos de idade, assintomático do ponto de vista clínico, procurou um serviço médico, manifestando desejo de parar de fumar. Informou ser fumante há 30 anos, consumindo, em média, 20 cigarros por dia. Em geral, fuma o primeiro cigarro cerca de 1 hora após acordar, cigarro do dia que mais o satisfaz. Fuma mais freqüentemente pela manhã. Ultimamente, tem-se preocupado porque não consegue passear com a família, pois sente dificuldades em permanecer em lugares onde fumar é proibido. Em relação à situação hipotética apresentada acima, julgue o item a seguir. A avaliação do suporte familiar é um aspecto importante na abordagem individual do tratamento desse paciente.

Uma mulher, com 34 anos de idade, encontra-se internada em uma unidade de clínica médica com queixas de dor na panturrilha direita havia três dias. Relatou que há cinco dias iniciou quadro contínuo de artralgia no joelho direito, associada a calor local, que piorava com a movimentação da articulação. Há três dias, associaram-se à dor na panturrilha calor e edema locais. A paciente tem história de três episódios de trombose venosa profunda (TVP) no membro inferior direito. Fazia tratamento com anticoagulante oral, mas deixou de fazê-lo desde os últimos dois episódios. Referiu artrite reumatóide diagnosticada há dois anos, tabagismo crônico e hipertensão arterial. É mãe de três filhos e há 10 anos utiliza contraceptivos orais. Ao exame físico, demonstrou ter bom estado geral, eupnéica, orientada e consciente, embora estivesse obesa. Sua pressão arterial estava em 160 mmHg × 100 mmHg. Tem ainda edema intenso em membro inferior direito, joelho direito com aumento de volume e temperatura local e sinal de Homans presente à direita. Segue medicada com heparina, por via intravenosa, de forma contínua e em bomba de infusão.
Considerando esse caso clínico hipotético, julgue o item que se segue.
Trata-se de paciente de alto risco para desenvolver distúrbios venosos dos membros inferiores, devido à presença de fatores de risco importantes, como a obesidade, a história de episódios anteriores de trombose e o fato de ser fumante em uso de contraceptivos orais.

Uma mulher de 35 anos de idade, portadora da síndrome de imunodeficiência adquirida (AIDS) está em uso de terapia anti-retroviral combinada (dupla). Ela apresentou no passado quadro clínico e radiológico (tomografia computadorizada) compatível com toxoplasmose cerebral — em tratamento profilático. Procurou atendimento médico devido a estar apresentando febre, falta de ar e tosse não produtiva. O exame físico mostrou paciente taquipnéica, febril e com discretos estertores em terço inferior de ambos os hemitóraces. A radiografia de tórax evidenciou infiltrado intersticial difuso bilateral. A avaliação respiratória mostrou pressão parcial de oxigênio no sangue arterial igual (PaO2) de 58 mmHg e gradiente alveoloarterial de oxigênio [P(A-a) O2] de 35 mmHg; dosagem sérica de desidrogenase lática (DHL) = 625 UI/L (valores de referência de 200 UI/L a 380 UI/L); contagem de linfócitos T-CD4+ igual a 150 células/mm3 e carga viral de 35.000 cópias/mL.
Com base nas informações desse quadro clínico hipotético, julgue o item que se segue.
As alterações clínico-laboratoriais são sugestivas de pneumonia por Pneumocystis jiroveci.

Uma mulher de 35 anos de idade, portadora da síndrome de imunodeficiência adquirida (AIDS) está em uso de terapia anti-retroviral combinada (dupla). Ela apresentou no passado quadro clínico e radiológico (tomografia computadorizada) compatível com toxoplasmose cerebral — em tratamento profilático. Procurou atendimento médico devido a estar apresentando febre, falta de ar e tosse não produtiva. O exame físico mostrou paciente taquipnéica, febril e com discretos estertores em terço inferior de ambos os hemitóraces. A radiografia de tórax evidenciou infiltrado intersticial difuso bilateral. A avaliação respiratória mostrou pressão parcial de oxigênio no sangue arterial igual (PaO2) de 58 mmHg e gradiente alveoloarterial de oxigênio [P(A-a) O2] de 35 mmHg; dosagem sérica de desidrogenase lática (DHL) = 625 UI/L (valores de referência de 200 UI/L a 380 UI/L); contagem de linfócitos T-CD4+ igual a 150 células/mm3 e carga viral de 35.000 cópias/mL.
Com base nas informações desse quadro clínico hipotético, julgue o item que se segue.
Os dados laboratoriais indicam que a paciente está apresentando quadro de insuficiência respiratória por defeito nas trocas alveolocapilares.