Questões de Medicina - Clínica Médica Humana para Concurso

Na avaliação quantitativa da exposição ocupacional ao calor, em ambientes internos ou externos, sem carga solar, o Índice de Bulbo Úmido Termômetro de Globo é definido pela equação

São causas de hiponatremia hipervolêmica, exceto:

Paciente masculino, de 58 anos, usou abusivamente de álcool na última semana e apresentou dor intensa em hálux direito, com rubor, calor e edema. O exame de ácido úrico sérico foi 9.3 mg/dL. Nessas condições clínicas, a conduta adequada é prescrever, na fase aguda,

Paciente masculino, branco, de 55 anos de idade, descobre hipertenso em uma campanha de detecção precoce de doenças renais. É orientado a realizar exames de laboratório e encaminhado para avaliação médica. O paciente apresenta em 3 dias diferentes medidas pressão arterial entre 170-172 x 104-108 mmHg. Os exames complementares, incluindo creatinina sérica, potássio sérico, urina I estavam dentro da normalidade. A glicemia era de 146 mg/dl. Foi repetida uma semana depois a glicemia que mostrou valores de 129 mg/dl. A conduta mais correta, entre as abaixo seria:

Paciente de 66 anos, hipertenso, é admitido em Pronto Atendimento com queixa de mialgia, cefaleia e febre aferida há 4 dias. Iniciou hoje, rash cutâneo difuso. Ao exame físico, apresenta-se sem alterações neurológicas, estável hemodinamicamente, sem sinais meníngeos, com ausência de hipotensão postural, dor abdominal, vômitos ou outros sinais de alarme. O tratamento inicial para esse paciente:

Homem de 35 anos, tabagista e etilista, apresenta dor e isquemia em membros inferiores, com progressão proximal, associada a claudicação intermitente e fenômeno de Raynaud. É dado o diagnóstico de Tromboangeíte Obliterante. O principal fator de risco para a doença é:

Na avaliação do estado de hidratação de um paciente com diarreia aguda foi definida a utilização do Plano A de tratamento.

Na avaliação deste paciente foram encontrados os seguintes sinais, EXCETO:

Paciente de 48 anos, após forte abalo emocional, procura ESF com queixa de cefaleia. Exame físico PAD 120 mmhg; nega história pregressa de hipertensão. Há 6 meses, iniciou tratamento para depressão e síndrome do pânico. O quadro hipertensivo pode ser caracterizado como

Paciente de 55 anos, tabagista de longa data, com diagnóstico de DPOC grave. Qual é a indicação de oxigenoterapia domiciliar prolongada para esse paciente?

Sobre a febre de origem indeterminada, assinale a alternativa correta.

Pedreiro de 38 anos procura atendimento médico com início abrupto de febre, calafrios e mal-estar geral, evoluindo com cefaleia e mialgia intensa, principalmente nas panturrilhas. Nega doenças pregressas. Refere ter iniciado há 5 dias uma reforma em uma casa abandonada. Nega ter usado equipamentos de proteção. Ao exame: hipertermia, anictérico, acianótico e ausência de petéquias. Abdômen levemente tenso, doloroso difusamente à palpação superficial e profunda, sem visceromegalias; dor intensa à palpação de panturrilhas, livre de empastamentos. Restante do exame físico sem alterações. Qual é o exame mais específico para a suspeita diagnóstica e qual é o provável diagnóstico?

Paciente tabagista de 58 anos chega para atendimento no pronto-socorro, apresentando o diâmetro anteroposterior aumentado, tosse produtiva durante a maior parte dos meses do ano, ou seja, durante os últimos 8 anos, com uma hipótese diagnóstica de bronquite crônica. O médico plantonista solicita uma gasometria arterial para avaliar a condição respiratória e possível distúrbio no equilíbrio acidobásico. O resultado provável da gasometria é

Homem de 51 anos de idade, alcoolista há mais de 20 anos, é levado à unidade de saúde, pois o filho notou que ele tem ficado cada vez mais confuso e com dificuldade para andar. Glicemia capilar: 86 mg/dL. Exame físico: atáxico e com oftalmoplegia; pele: lesões descamativas e hipercrômicas em extremidades distais dos braços, pernas e pescoço. Tomografia de crânio e exame liquórico normais.
O diagnóstico mais provável é

Homem de 65 anos de idade é avaliado em consulta de rotina. Há 6 meses, ele apresentou quadro agudo de dor e edema do 1° pododáctilo direito, sendo tratado com naproxeno. Há 2 semanas, os sintomas recorreram na mesma articulação e ele iniciou o tratamento com colchicina, com resolução do quadro. Refere histórico de doença arterial coronariana, hiperlipidemia, hipertensão arterial e urolitíase, no momento, em uso de metoprolol, sinvastatina, colchicina e aspirina (100 mg/dia). Exame físico: hidratado, corado, anictérico e afebril; PA: 135 x 80 mmHg: FC: 70 bpm e FR: 14 ipm; IMC: 29,5 kg/m²; exame articular sem sinais de artrite. Exames séricos: hemograma, ureia, creatinina, eletrólitos e perfil hepático todos normais; ácido úrico: 8,4 mg/dL.

Nessa circunstância, a conduta inicial correta é

Homem de 41 anos de idade apresenta quadro de cefaleia holocraniana, náuseas, tremores, sudorese e agressividade nas últimas 12 horas. Não há sintomas psicóticos Esposa refere que o paciente faz uso de bebida alcoólica, quase que diariamente, há 15 anos. Exame físico: afebril, sudorese evidente, agitado, desorientado no tempo, irritabilidade e tremores intensos de extremidades; não há déficit neurológico focal. Glicemia capilar normal.

Nesse momento, o tratamento inicial correto é com

Paciente do sexo feminino, 43 anos de idade, sem antecedentes mórbidos, apresenta quadro de dor na perna direita há 3 dias. Nega febre, tosse, dispneia, dor torácica, vômitos ou diarreia. Exame físico: sinais vitais normais; cardiopulmonar: sem alteração; edema depressível (2+/4+) no membro inferior direito e dor à palpação da panturrilha; membro inferior esquerdo sem alterações. Hemograma, plaquetas, exames de coagulação, ureia, creatinina, eletrólitos, glicemia e função hepática: todos normais.

Com os dados descritos, constitui a conduta correta

Mulher de 42 anos de idade, em uso de clortalidona (50 mg/dia) há 2 anos, retorna à consulta de rotina. Ela traz a caderneta com as medidas de pressão arterial dos últimos 6 meses, cujos valores ficaram entre 155 x 100 mmHg e 165 x 105 mmHg. Nega tabagismo, etilismo, diabetes mellitus, doença coronariana, nefropatia ou acidente vascular cerebral, mas refere asma brônquica desde a infância. Exame físico: hidratada, corada e afebril; PA: 155 x 100 mmHg, FC: 76 bpm; IMC: 23 kg/m²; cardíaco e respiratório: normais.

Nesse momento, a conduta recomendada é

Homem de 55 anos de idade é atendido na unidade de saúde para consulta de rotina. Nega quaisquer sintomas e não há antecedentes de doença cardiovascular, tabagismo ou etilismo. Histórico familiar: pai teve diabetes mellitus aos 63 anos de idade. Exame físico: hidratado, corado, em bom estado geral; PA: 110 x 70 mmHg, FC: 68 bpm, FR: 12 ipm; IMC: 21,5 kg/m²; restante do exame é normal.

Com esses dados, nesse momento, a conduta correta é

Paciente, 56 anos, técnica de enfermagem, G3 A2 C1, menopausada há 8 anos e obesa, com histórico familiar de diabetes mellitus, chega ao consultório ginecológico com queixa de “bola na vagina” e incontinência urinária de urgência. Ao exame físico, observou-se prolapso de parede vaginal anterior, sem perda de urina à manobra de Valsalva. De acordo com o caso, assinale a alternativa correta.

Paciente masculino de 72 anos apresenta como comorbidade hipertensão de longa data controlada com uso de bloqueador de canal de cálcio, de 12/12 horas, associado à resistência insulínica, em uso de antidiabético oral (Metformina), 2 vezes ao dia. Busca avaliação médica para ver os resultados dos exames solicitados em última consulta pelo Médico. Após avaliar detalhadamente os resultados, o médico calcula a taxa de filtração glomerular (TGF) do paciente, constatando uma taxa igual a 20 ml/min/1,73m² (utilizada fórmula Chronic kidney disease epidemiology collaboration- CKD-EPI). Sabe-se que o uso da Metformina é possível até uma TGF de 30ml/min/1,73m². Qual é o risco associado à permanência do uso da Metformina para esse paciente? (TGF=20ml/min/1,73m²)?