Questões de Medicina - Endocrinologia para Concurso

Homem de 72 anos de idade, hipertenso e diabético com diagnóstico há 15 anos, em uso irregular da medicação, compareceu a centro de saúde para avaliação em um grupo de hipertensos. Estava assintomático no momento da consulta e sua PA, aferida duas vezes, com intervalo de 15 minutos entre as medidas, era de 170 x 100 mmHg. O exame dos seus pés mostrou calosidades e o paciente não percebeu a pressão do monofilamento de 10 g em um dos quatro pontos testados. Os reflexos aquileus estavam diminuídos. Os pulsos pediosos foram facilmente palpados e o índice tornozelo-braquial foi igual a 1.

Quanto à prevenção de pé diabético desse paciente, analise as recomendações a seguir.

I. Realizar tratamento dos calos com aplicação de ácido local.
II. Referenciar para cirurgia vascular para abordagem de doença arterial periférica.
III. Recomendar uso de meias sem costuras internas.
IV. Considerar uso de calçado especial.

São recomendações adequadas nesse momento:

Com relação ao uso de terapia hormonal (TH) por mulheres no climatério, analise as indicações a seguir.

I. Presença de sintomas de atrofia vulvar e vaginal.
II. Proteção contra a perda óssea associada à menopausa.
III. Presença de sintomas vasomotores moderados e graves.
IV. Proteção contra doença coronariana moderada a grave.

São indicações de uso de terapia hormonal (TH) por mulheres no climatério:

A Sociedade Brasileira de Endocrinologia e a Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia publicaram, em 2022, um posicionamento em conjunto sobre o rastreio, diagnóstico e manejo do hipotireoidismo na gestação. De acordo com esse documento, o diagnóstico de hipotireoidismo clínico poderá ser estabelecido e a paciente deverá ser imediatamente tratada com levotiroxina, independentemente dos níveis de T4 livre, quando seu nível de TSH (mUI/L) for igual a 

Considerando que o paciente mencionado no caso clínico descrito no texto 9A4-II não responda a tratamento conservador otimizado para a obesidade sob orientação direta da equipe multidisciplinar, realizado durante três anos, após exclusão de qualquer contraindicação, assinale a opção que apresenta o tratamento capaz de proporcionar ao referido paciente maior perda de peso e melhor controle da hipertensão arterial e do diabetes. 

No caso clínico descrito no texto 9A4-II, o medicamento capaz de promover a redução do peso e a proteção renal e cardíaca do paciente é a