Questões de Concurso Sobre endocrinologia em medicina

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O diabetes tipo 1 é uma doença autoimune em que o sistema imunológico ataca e destrói as células beta do pâncreas, responsáveis pela produção de insulina. O diagnóstico do diabetes tipo 1 é geralmente baseado na presença de sintomas clássicos, como poliúria (micção frequente), polidipsia (sede excessiva) e perda de peso inexplicada, juntamente com níveis elevados de glicose no sangue e presença de corpos cetônicos na urina.

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O tratamento do diabetes gestacional envolve uma combinação de dieta controlada, exercícios físicos e, em alguns casos, administração de insulina para controlar os níveis de glicose no sangue e prevenir complicações tanto para a mãe quanto para o bebê, como macrosomia fetal e complicações no parto. 

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O tratamento do diabetes tipo 2 envolve a administração de insulina exógena para controlar os níveis de glicose no sangue e prevenir complicações a longo prazo, como doença renal, neuropatia e retinopatia. 

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O diabetes do tipo 2 é uma forma temporária de diabetes que ocorre durante a gravidez devido à resistência à insulina. O diagnóstico do diabetes de tipo 2 é geralmente realizado por meio de testes de triagem de glicose, como o teste de tolerância à glicose oral (TTGO), que avalia a capacidade do corpo de metabolizar a glicose. 

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Uma mulher de 65 anos, com histórico de hipertensão e diabetes mellitus, apresenta febre alta, dores articulares severas, edema nas mãos e pés, além de erupção cutânea. Ela relata ter sido picada por mosquitos enquanto visitava familiares em uma área rural recentemente. Para início do tratamento, o paracetamol é a primeira linha para febre e dor.

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As causas modificáveis do diabetes tipo 1 são alimentação inadequada (qualidade e quantidade) e inatividade física. Portanto, não é de surpreender que mudanças positivas no estilo de vida, quando realizadas, sejam tão efetivas na prevenção e controle do diabetes tipo 1.

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Se a glicemia de jejum estiver muito alta (acima de 180 mg/dL) e ou na presença de infecção, provavelmente o paciente necessitará de um tratamento com insulina. Isso poderá ser necessário por curto período de tempo, até atingir níveis de glicemia que possam ser controlados com hipoglicemiantes orais, ou com o tratamento definitivo.

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Os pacientes que apresentam diabetes Tipo 1 poderão utilizar os seguintes medicamentos para tratamento, conforme cada caso: Inibidores da alfaglicosidase (impedem a digestão e absorção de carboidratos no intestino); Sulfonilureias (estimulam a produção pancreática de insulina pelas células); Glinidas (agem também estimulando a produção de insulina pelo pâncreas). Neste caso não é necessário o tratamento por insulinoterapia como no tipo 2.

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Sabe-se que, via de regra, diabetes tipo 1 é uma doença crônica não transmissível, hereditária, que concentra entre 5% e 10% do total de diabéticos no Brasil. O tratamento exige o uso diário de insulina e/ou outros medicamentos para controlar a glicose no sangue. Uma variável é a Diabetes Latente Autoimune do Adulto (LADA) que caracteriza-se, basicamente, no desenvolvimento de um processo autoimune do organismo, que começa a atacar as células do pâncreas.

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Uma mulher de 40 anos é diagnosticada com diabetes após apresentar sintomas semelhantes aos do DM1, mas com início mais tardio na vida adulta. Nessa situação o tratamento inicial pode ser semelhante ao do DM2, com dieta, exercício e, possivelmente, medicação oral. No entanto, devido à natureza autoimune da doença, pode ser necessário o uso de insulina em algum momento, à medida que a função das células beta pancreáticas diminui progressivamente.

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Um homem de 50 anos com histórico de diabetes não controlada apresenta febre alta, confusão mental, hipotensão e taquipneia. Ele foi recentemente internado devido a uma infecção do trato urinário. Os exames laboratoriais revelam leucocitose e elevação dos níveis de lactato. Nesse caso o médico deve recomendar antibioticoterapia de amplo espectro, suporte hemodinâmico, correção de distúrbios metabólicos e identificação e tratamento da fonte de infecção.

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O tratamento mais indicado para pacientes com Diabetes do tipo 1 é Insulina exógena essencial para o controle da glicemia. Além disso, educação dietética, monitoramento regular da glicose no sangue e atividade física são componentes importantes do tratamento.