Questões de Medicina - Endocrinologia para Concurso - Página 84

Q2180019

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Endocrinologia e Metabologia) |

Q2180019 Medicina

Menino de 7 anos é levado à consulta com endocrinologista por sua mãe, visto ser o mais baixo da sua classe. À anamnese, detectou-se quadro de poliúria e polidipsia. Ao longo da investigação, foi confirmado o diagnóstico de Diabetes Insipidus, associado a deficiência de GH e hipotireoidismo central. Foi realizada ressonância magnética de sela túrcica, a qual mostrou volumosa lesão suprasselar, medindo 3,6 cm no seu maior eixo, mista sólido-cística, com calcificações grosseiras. Em relação ao diagnóstico mais provável, assinale a alternativa correta.

A

A manifestação clínica de puberdade precoce é rara, ocorrendo em menos de 3% dos casos.

B

A ressecção cirúrgica completa do tumor é o tratamento que leva ao menor risco de recidiva, sendo a primeira escolha terapêutica, na maioria dos casos, visto a baixa morbidade associada ao procedimento.

C

É frequente a manifestação clínica de perda ponderal ao diagnóstico, sobretudo entre os pacientes mais jovens.

D

O tipo papilífero é o mais comum nesta faixa etária.

E

Mutações do oncogene BRAF V600E são predominantes (>80%) no subtipo mais comum desta idade. Estudos com inibidores de tirosinoquinases têm demonstrado resultados animadores em casos mais graves e com recorrências.

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Q2180018

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Endocrinologia e Metabologia) |

Q2180018 Medicina

Na investigação de baixa estatura, assinale a alternativa na qual os dados descritos não justificam a solicitação de cariótipo ou avaliação com geneticista, ao analisar os casos clínicos a seguir:

A

Menina de 13 anos e 4 meses, com estatura atual de cerca de 15 cm abaixo do alvo genético, calculado pela estatura dos pais. Além disso, baixa velocidade de crescimento (< 10º percentil) e ausência de sinais de puberdade (M1 P1). Sem quaisquer estigmas de Síndrome de Turner.

B

Menino com 8 anos e 2 meses, estatura um pouco abaixo do 3º percentil para a idade, mas compatível com o canal do alvo genético (altura alvo de 162 cm, em torno do 3º percentil).

C

Menina com 6 anos e 3 meses, apresenta baixa velocidade de crescimento e estatura atual compatível com o 15º percentil para a idade (cerca de 2 desvios padrão abaixo do alvo genético), sem causas aparentes para a baixa estatura.

D

Menino com 14 anos e 6 meses, consulta por ser o mais baixo da turma. IMC entre o 3º e o 15º percentil para a idade. Atualmente, Tanner G2 P2, sendo os primeiros sinais de puberdade (pelos pubianos) notados pelos pais há cerca de 6 meses, período no qual cresceu apenas 4 cm (baixa velocidade de crescimento).

E

Menino de 6 anos e 8 meses, com baixa estatura, pré-púbere e com micropênis e criptorquidia bilateral. Baixa velocidade de crescimento.

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Q2180017

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Endocrinologia e Metabologia) |

Q2180017 Medicina

Assinale a alternativa INCORRETA em relação à investigação e tratamento da acromegalia.

A

Há aumento das extremidades em praticamente 100% dos casos de acromegalia, mas é motivo da consulta inicial em apenas cerca de 10% deles.

B

Homens desenvolvem acromegalia com mais frequência do que mulheres.

C

Caso a indicação de tratamento para a acromegalia tenha sido cirúrgica, a prescrição de análogos de somatostatina não deve ser feita de rotina.

D

Condições outras, além da acromegalia, que podem resultar em não supressão do hormônio do crescimento ao teste oral de tolerância à glicose, incluem a anorexia nervosa, a uremia, o hipertireoidismo e o uso de opioides.

E

Para a maioria dos pacientes com acromegalia, a remoção cirúrgica do tumor da glândula pituitária é o tratamento primário.

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Q2180016

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Endocrinologia e Metabologia) |

Q2180016 Medicina

Paciente do sexo masculino, 48 anos, vem à consulta para "realizar exames hormonais", após ter conversado com amigos que estão fazendo "modulação hormonal". Nega uso de qualquer hormônio ou suplemento. Não fuma, bebe socialmente e nega uso de drogas ilícitas. Ao longo da consulta, referiu alguns sintomas surgidos nos últimos 2-3 anos, tais como cansaço maior que o usual, pele ressecada, unhas fracas e descolando, bem como ganho de peso (aproximadamente 5 Kg neste período), que ocorreu mesmo sem ter mudado seus hábitos (sedentário). É casado, tem 3 filhos e fez vasectomia há 6 anos. Negou galactorreia ou quaisquer sintomas sexuais, inicialmente. Entretanto, ao longo da consulta comentou sobre "não ser mais o mesmo de quando tinha 20 anos" e que a ereção, por vezes, não é satisfatória. Ao exame, testículos com 25 mL ambos, sem ginecomastia ou quaisquer outras alterações ao exame físico, exceto por IMC de 30,2 Kg/m² . Trouxe exames que fez por iniciativa própria há cerca de 15 dias, mostrando testosterona total de 382 ng/dL, FSH de 2,8 mUi/mL e LH de 2,21 mUi/mL. Sobre o caso clínico descrito acima, assinale a alternativa correta.

A

O diagnóstico de hipogonadismo está descartado. Deve ser orientado quanto a mudanças de estilo de vida, e exames devem ser solicitados para descartar outras doenças (ex.: hipotireoidismo).

B

Deve-se repetir a dosagem de testosterona total, com avaliação de SHBG e de testosterona livre, podendo esta última estar baixa e justificar a sintomatologia.

C

A prescrição de testosterona por 3 meses, como teste terapêutico está indicada, em conjunto a medidas para perda de peso. Reavaliar o paciente ao término deste período de tratamento associado a mudanças de hábitos.

D

A dosagem de testosterona deve ser repetida, pois encontra-se no limite inferior para o esperado nesta faixa etária, incongruente com o quadro clínico de hipogonadismo apresentado.

E

O paciente apresenta diagnóstico de Síndrome Male Obesity Secondary Hypogonadism (MOSH). Deve instituir medidas de mudanças de estilo de vida, visando perda de peso. A prescrição do Citrato de Clomifeno pode ser útil em casos como este.

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Q2180015

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Endocrinologia e Metabologia) |

Q2180015 Medicina

É sabido que o estrogênio tem um papel essencial na regulação da modelação e formação óssea, estimulando a atividade osteoblástica por diversos mecanismos, levando a ações que aumentam a produção de matriz óssea. Referente ao tratamento da osteoporose pós-menopausa, em mulheres assintomáticas e com alto risco de fratura, assinale a alternativa correta, de acordo com as mais recentes diretrizes da Endocrine Society.

A

Estrogênio, mas não estrogênio associado a progestagênio ou raloxifeno, pode ser usado para o tratamento da osteoporose em mulheres na pós-menopausa.

B

Estrogênio em associação a bisfosfonatos podem ser usados para o tratamento da osteoporose em mulheres na pós-menopausa.

C

Estrogênio associado a progestagênio e raloxifeno podem ser usados para o tratamento da osteoporose em mulheres na pós-menopausa.

D

Estrogênio ou a associação de estrogênio mais progestagênio ou raloxifeno não devem ser usados para o tratamento da osteoporose em mulheres na pós-menopausa.

E

A Tibolona é uma opção ao uso de estrogênio, não sendo necessário a associação de progestagênio, mesmo em mulheres com útero, podendo ser usada para o tratamento da osteoporose em mulheres na pós-menopausa, especialmente para a prevenção de fraturas vertebrais.

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Q2180014

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Endocrinologia e Metabologia) |

Q2180014 Medicina

Paciente do sexo masculino, de 17 anos, procura o endocrinologista devido ao "aumento do volume mamário". Negou galactorreia, disfunção erétil ou alteração de libido. Hígido, nega uso de medicamentos, suplementos e drogas ilícitas. Além disso, vem se sentindo um pouco mais cansado e ansioso do que o usual, mas acredita que tais sintomas possam ser devido aos estudos e situações familiares. O exame físico evidenciou paciente eutrófico, com tireoide normopalpável, puberdade completa (P5 G5), testículos medindo 20 mL ambos, sem massas palpáveis. Presença de ginecomastia bilateral (M2), simétrica e indolor, de aproximadamente 2,5 cm e sem descarga papilar. Demais sem particularidades. Assinale a alternativa que inclui, de forma mais completa, o conjunto de exames a se solicitar no caso em questão.

A

IGF-1, LH, Estradiol, Prolactina, Testosterona.

B

LH, Testosterona, Estradiol, beta-hCG e TSH.

C

FSH, LH, Testosterona, TSH, Cariótipo.

D

FSH, LH, Testosterona, TSH, 17OH-progesterona.

E

Prolactina, LH, Testosterona, cortisol, ACTH.

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Q2180013

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Endocrinologia e Metabologia) |

Q2180013 Medicina

Paciente do sexo feminino, 26 anos, com diagnóstico de Diabetes Melito (DM) tipo 1 desde os 8 anos de idade. Recentemente iniciou acompanhamento com endocrinologista, que otimizou o tratamento através da prescrição de análogos de insulina de ação longa e ultrarrápida, bem como pela instituição de método de contagem de carboidratos. Paciente retornou com dúvidas quanto à aplicação da insulina ultrarrápida, pois tem receio de calcular e ter hipoglicemia. Citou exemplo de ontem no almoço, quando sua glicemia pré-prandial estava em 160 mg/dL e a refeição continha 72 gramas de carboidratos. Questionou quantas unidades de insulina de ação ultrarrápida deveria ter aplicado, sendo que sua receita descreve meta glicemia de 100 mg/dL, fator de sensibilidade de 30 e razão insulina/carboidrato de 1:12. A resposta correta do médico deve ser:

A

05 Ui.

B

06 Ui.

C

07 Ui.

D

08 Ui.

E

09 Ui.

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Q2180011

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Endocrinologia e Metabologia) |

Q2180011 Medicina

Assinale a alternativa mais precisa em relação aos fatores de risco para o desenvolvimento de carcinoma papilífero de tireoide.

A

A exposição a feixes de raios-X diagnósticos aumenta o risco de desenvolver carcinoma papilífero de tireoide.

B

Os homens têm um risco três vezes maior de carcinoma papilífero da tireoide em comparação com as mulheres.

C

É mais comum entre indivíduos de 50 a 60 anos.

D

A tireoidectomia total é recomendada para carcinomas papilíferos de tireoide de todos os níveis de risco.

E

A obesidade aumenta o risco de desenvolver carcinoma papilífero de tireoide, especialmente tumores maiores.

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Q2180010

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Endocrinologia e Metabologia) |

Q2180010 Medicina

A Hipercolesterolemia Familiar (HF) Heterozigótica é uma doença genética autossômica dominante que resulta em níveis elevados de colesterol no sangue, podendo levar ao desenvolvimento prematuro de doença cardiovascular aterosclerótica. Assinale a alternativa INCORRETA sobre a HF Heterozigótica.

A

Os achados do exame físico podem incluir arco corneano em indivíduos com idade inferior a 45 anos.

B

É recomendado que o diagnóstico da hipercolesterolemia familiar seja feito com base nos critérios da Dutch Lipid Clinic Network. Uma pontuação ≥8 é compatível com a certeza do diagnóstico.

C

Xantomas tendinosos não são patognomônicos para Hipercolesterolemia Familiar Heterozigótica.

D

No momento do diagnóstico, os níveis de colesterol LDL em pacientes com HF heterozigótica estão tipicamente na faixa de 160-180 mg/dL.

E

Critérios genéticos não são necessários para fazer um diagnóstico de HF heterozigótica.

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Q2180009

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Endocrinologia e Metabologia) |

Q2180009 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação à ingestão dietética diária recomendada de vitamina D para pacientes com risco de deficiência, de acordo com as diretrizes da Endocrine Society.

A

Bebês de 0 a 1 ano requerem ≥250 UI/dia.

B

Crianças de 1 a 18 anos requerem ≥400 UI/dia.

C

Adultos com idade entre 19-70 anos requerem ≥600 UI/dia.

D

Adultos com mais de 70 anos requerem ≥750 UI/dia.

E

Nenhuma das alternativas está correta.

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Q2180008

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Endocrinologia e Metabologia) |

Q2180008 Medicina

Em relação à cetoacidose diabética, analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta.
I. A insulinoterapia endovenosa não deve ser iniciada até avaliação do valor do potássio sérico. Tão logo se tiver este resultado, se faz necessária a prescrição de altas doses de insulina rápida ou ultrarrápida, visando redução rápida da glicemia e resolução do quadro de cetoacidose.
II. A ressuscitação volêmica deve ser iniciada de imediato com soro fisiológico 0,9%, antes da infusão de insulina, já que o déficit líquido pode ser estimado em mais do que 5 litros em alguns casos.
III. Os estoques de potássio são reduzidos, muito embora os níveis séricos possam estar normais ou mesmo elevados no momento do diagnóstico.
IV. Há correlação entre o grau de acidose e a hiperglicemia, sendo a reposição de bicarbonato de sódio reservada para casos em que o pH está muito baixo, pois o tratamento pode ocasionar alcalose metabólica de rebote.

A

Todas as assertivas estão corretas.

B

Todas as assertivas estão incorretas.

C

Apenas as assertivas I e II estão corretas.

D

Apenas as assertivas II e III estão corretas.

E

Apenas as assertivas II, III e IV estão corretas.

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Q2180007

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Endocrinologia e Metabologia) |

Q2180007 Medicina

Os seguintes medicamentos são reconhecidos pela possibilidade de causar hipotireoidismo, EXCETO:

A

Lítio.

B

Sunitinibe.

C

Zidovudina.

D

Interferon alfa.

E

Talidomida.

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Q2180006

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Endocrinologia e Metabologia) |

Q2180006 Medicina

Analise as afirmações abaixo, relativas a patologias tireoidianas.
1. O hipotireoidismo subclínico aplica-se aos pacientes com níveis normais de TSH e T4 livre.
2. No hipotireoidismo congênito, as causas mais frequentes são relacionadas à região hipotalâmica-hipofisária.
3. As lesões no sistema nervoso central que ocorrem em crianças com hipotireoidismo congênito, não tratadas nos primeiros anos de vida, podem ser revertidas com o tratamento e uso de levotiroxina.
4. No diagnóstico diferencial de pacientes com tireotoxicose, dosagem TRAb com resultado negativo, descarta a possibilidade de Doença de Graves.
5. A tireoidite de De Quervain pode se manifestar com aumento da VHS, supressão de TSH e captação de iodo radioativo em 24 h com resultados baixos. A presença de dor em topografia tireoidiana é sinal marcante da doença, mas sua ausência não descarta este diagnóstico.
O resultado da somatória dos números correspondentes às afirmações corretas é:

A

05.

B

06.

C

08.

D

10.

E

11.

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Q2180005

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Endocrinologia e Metabologia) |

Q2180005 Medicina

A abordagem do paciente diabético é complexa, visto esta ser uma doença multifatorial e com patogênese complexa. O Octeto de DeFronzo demonstra os diversos mecanismos que levam o paciente diabético a hiperglicemia. O tratamento envolve modificações importantes de seu estilo de vida e frequentemente o uso de antidiabéticos orais. Relativamente às medicações antidiabéticas, seus diferentes mecanismos de ação, riscos e benefícios, relacione a Coluna 1 à Coluna 2.
Coluna 1 1. Vildagliptina. 2. Canaglifozina. 3. Dulaglutida. 4. Pioglitazona. 5. Dapaglifozina.
Coluna 2 ( ) Neutralidade do ponto de vista cardiovascular. ( ) Aumento do risco de fraturas. ( ) Aumento do risco de cetoacidose diabética. ( ) Redução da mortalidade cardiovascular. ( ) Redução de hospitalizações por insuficiência cardíaca.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

A

1 – 2 – 5 – 4 – 3.

B

1 – 4 – 2 – 3 – 5.

C

1 – 4 – 5 – 2 – 3.

D

4 – 1 – 2 – 3 – 5.

E

4 – 2 – 3 – 1 – 5.

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Q2180004

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Endocrinologia e Metabologia) |

Q2180004 Medicina

O DM tipo 1 é uma doença autoimune que leva a hiperglicemia por déficit na produção de insulina. No que diz respeito a essa patologia, assinale a alternativa INCORRETA.

A

O controle dos níveis de glicemia pode reduzir o risco de complicações microvasculares e macrovasculares.

B

Nas análises de genotipagem, o Latent Autoimmune Diabetes of Adulthood (LADA) compartilha características genéticas do diabetes melito tipo 1 e tipo 2.

C

A cetoacidose diabética é uma complicação aguda, podendo ser a forma de apresentação em pacientes com DM tipo 1. O mesmo não ocorre no DM tipo 2, já que nestes, a deficiência de insulina não é total.

D

O surgimento de anticorpos associados a doença, em geral, precede a fase de hiperglicemia por meses a anos. Apesar disso, o início da doença costuma ser bem definido.

E

Em relação a gêmeos monozigóticos, a taxa de concordância de DM tipo 1 é inferior à que ocorre para DM tipo 2.

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Q2180003

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Endocrinologia e Metabologia) |

Q2180003 Medicina

A acantose nigricans pode estar associada ao DM tipo 2. A patogênese proposta para essa alteração cutânea compreende:

A

Hiperinsulinemia e estimulação do fator de crescimento de queratinócitos e fibroblastos.

B

Hiperglicemia e glicosilação do colágeno dérmico e estimulação da melanogênese.

C

Hiperglicemia e estimulação do fator de crescimento de queratinócitos e fibroblastos.

D

Hiperinsulinemia e glicosilação do colágeno dérmico e estimulação da melanogênese.

E

Hiperinsulinemia e glicotoxicidade, levando a aumento do IGF-1 e formação amiloide.

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Q2180002

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Endocrinologia e Metabologia) |

Q2180002 Medicina

Homem de 37 anos, vem à consulta para avaliação pré-operatória de cirurgia oftalmológica e liberação para o procedimento. A longo da anamnese evidenciou-se história familiar de DM tipo 2 em mãe, sedentarismo e excesso de carboidratos na dieta. O exame físico mostrou peso de 102 Kg, altura de 1,80m, com índice de massa corporal (IMC) de 27,95 Kg/m² , circunferência abdominal de 104 cm, PA 155 x 95 mmHg, FC 88 bpm, edema de membros inferiores 1+/4+. Laboratoriais com hemograma e tempo de protrombina normais, creatinina de 1,3 mg/dL, ácido úrico de 8,3 mg/dL, Na 142 mEq/L, K 4,3 mEq/L, triglicerídeos 320 mg/dl, HDL 35 mg/dl, LDL 156 mg/dl, Ferritina de 455 ng/mL e glicemia em jejum de 103 mg/dl. Segundo os critérios da International Diabetes Federation (IDF), qual das alternativas abaixo apresenta alterações clínicas e laboratoriais confirmatórias do diagnóstico de síndrome metabólica?

A

Pressão arterial, LDL e glicemia.

B

IMC, HDL e triglicerídeos.

C

Circunferência abdominal, HDL e glicemia.

D

Circunferência abdominal, LDL e glicemia.

E

Pressão arterial, glicemia e IMC.

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Q2180001

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Endocrinologia e Metabologia) |

Q2180001 Medicina

Pacientes com Diabetes Melito (DM) tipo 1 apresentam susceptibilidade genética aumentada para outras doenças autoimunes. Assinale a alternativa que apresenta duas doenças autoimunes mais comumente associadas em pacientes com DM tipo 1.

A

Doença de Addison e doença celíaca.

B

Tireoidite de Hashimoto e gastrite atrófica.

C

Tireoidite de Hashimoto e doença celíaca.

D

Gastrite atrófica e doença de Addison.

E

Doença celíaca e gastrite atrófica.

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Q2180000

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Endocrinologia e Metabologia) |

Q2180000 Medicina

Paciente do sexo masculino, 61 anos, vem à consulta por ter notado o aparecimento de uma "bolinha no pescoço". Ao exame físico, há suspeita de nódulo tireoidiano pela palpação glandular, o que posteriormente foi confirmado por ecografia, cujo laudo descreveu a presença de nódulo em lobo direito da tireoide, medindo 3,1 cm no maior diâmetro, hipoecogênico, bem delimitado, margens regulares, mais largo do que alto, com presença de microcalcificações e vascularização central e periférica. No seguimento da investigação, a dosagem do TSH mostrou resultado de 0,32 μUI/mL (VR 0,35 a 4,94 μUI/mL). Na sequência, qual será a conduta mais apropriada a ser tomada?

A

Considerar alcoolização do nódulo de tireoide.

B

Solicitar cintilografia de tireoide.

C

Indicar tireodectomia parcial direita.

D

Realizar punção aspirativa por agulha fina (PAAF) do nódulo de tireoide.

E

Descartar alteração transitória do TSH através da repetição deste exame e complementar com a avaliação de T4 e T3.

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Q2179999

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Endocrinologia e Metabologia) |

Q2179999 Medicina

Dos seguintes medicamentos, aquele que é conhecido por potencialmente diminuir os níveis de vitamina D é:

A

Rifampicina.

B

Metformina.

C

Levodopa.

D

Lisdexanfetamina.

E

Verapamil.

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