Questões de Concurso Sobre envenenamentos e acidentes em medicina

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Q2295972 Medicina
Paciente de 26 anos, sexo masculino, natural e procedente de Santa Cruz – Goiás, trazido para unidade de pronto atendimento 3 horas após ter sido picado por serpente desconhecida na perna esquerda, enquanto caminhava por uma trilha na propriedade rural onde trabalha. Conta que ouviu um barulho semelhante a um chocalho, mas não conseguiu visualizar o animal. Na admissão, queixava-se de visão dupla e mialgia. Ao exame físico, apresentava-se eupneico e hemodinamicamente estável. Alerta e orientado, obedecendo comandos simples, porém com ptose palpebral bilateral e oftalmoplegia. O local da picada evidenciava dois pontos de inoculação claros, com leve edema e hiperemia. 
Qual, dentre as citadas abaixo, é a provável serpente envolvida neste acidente? 
Alternativas
Q2290708 Medicina

Julgue o item que se segue.

Para tratar uma pessoa com suspeita de hipotermia no local de um acidente, é apropriado aquecê-la rapidamente com água quente.

Alternativas
Q2290659 Medicina

Julgue o item que se segue.


 Em caso de picada de cobra, é recomendável fazer um corte no local da picada para facilitar a saída do veneno do sistema circulatório da vítima. 

Alternativas
Q2284818 Medicina
Sobre acidentes ofídicos, leia os itens abaixo:
I- Acidente laquético é causado por serpentes da família Viperidae, no caso a espécie Lachesis muta (surucucu-pico-de-jaca). A surucucu é a maior serpente peçonhenta do Brasil. Seu habitat é a floresta Amazônica e os remanescentes da Mata Atlântica.
II- Em casos de acidente laquético o antiveneno é o soro antibotrópico (pentavalente) e antilaquético e devem ser administradas de 2 a 4 ampolas em casos moderados ou graves.
III- Em acidente botrópico grave o tratamento deve ser realizado com soro antibotrópico (pentavalente) na dosagem de 4 a 8 ampolas.
A partir da leitura dos itens acima, é CORRETO afirmar que: 
Alternativas
Q2277618 Medicina
A resposta orgânica precoce cometida após um trauma grave ou cirurgia de grande porte, por componentes neuroendócrino, inflamatório e celular, caracteriza-se por uma série de alterações metabólicas e imunológicas. Neste contexto, espera-se a ocorrência de:
Alternativas
Q2277614 Medicina
Paciente, 18 anos, vítima de acidente automobilístico com Traumatismo Cranioencefálico (TCE), apresenta abertura ocular após ordem verbal; reatividade pupilar preservada bilateralmente; consegue localizar o estímulo doloroso; e, profere sons incompreensíveis. Considerando as recomendações do suporte avançado de vida no trauma (Advanced Trauma Life Support – ATLS), assinale a classificação de gravidade do TCE e a pontuação do paciente de acordo com a Escala de Coma de Glasgow, respectivamente.
Alternativas
Q2273904 Medicina
Analise os itens que tratam sobre Profilaxia da Raiva Humana e os classifique com V para verdadeiro ou F para falso:

(  )Quando há mamífero silvestre (ex.: morcego, raposa, macaco, sagui) envolvido no acidente, recomenda-se lavar o ferimento com água e sabão e realizar profilaxia com soro (SAR OU GHAR) e vacina* (ID OU IM - dias 0, 3, 7 e 14).
(  )Os soros SAR, ou a IGHAR, devem ser administrados no dia 0. Caso não estejam disponíveis, aplicar o mais rápido possível até o 7° dia após a aplicação da 1° dose de vacina.
(  )Em casos de contato indireto com morcegos (tocar ou dar de comer para animais lambedura em pele íntegra), recomenda-se lavar com água e sabão e não indicar profilaxia.

De acordo com a classificação dos itens acima, assinale a alternativa que corresponde à sequência CORRETA: 
Alternativas
Q2273902 Medicina
Analise os itens que tratam sobre Manejo do Trauma Cranioencefálico e os classifique com V para verdadeiro ou F para falso:

(  )Todos os pacientes com TCE devem receber atendimento inicial sistematizado segundo as normas estabelecidas pelo ATLS (Advanced Trauma Life Support), focando na estabilização das vias aéreas, respiração e circulação antes de se atentar para as demais lesões.
(  )O tratamento do TCE grave visa à monitorização da Pressão Intracraniana (PIC) e à manutenção da perfusão cerebral, bem como otimização da oxigenação e da Pressão Arterial (PA) e o controle da temperatura, glicemia, convulsões e outros potenciais insultos que possam levar à lesão cerebral secundária.
(  )A monitorização da PIC no TCE grave está associada à redução da mortalidade. Valores < 22 mmHg suscitam intervenção.

De acordo com a classificação dos itens acima, assinale a alternativa que corresponde à sequência CORRETA: 
Alternativas
Q2273901 Medicina
Sobre Trauma cranioencefálico (TCE) leia os itens abaixo:

I- TCE é definido como qualquer lesão de etiologia traumática que afete o parênquima cerebral ou suas estruturas subjacentes, como as meninges, os vasos, a calota craniana e o couro cabeludo.
II- A estratificação da gravidade do TCE é baseada na perda ou alteração do nível de consciência, na ocorrência de amnésia pós-traumática, na avaliação da escala de coma de Glasgow (ECG) nas primeiras 24 horas e na neuroimagem.
III- O TCE pode ser classificado de moderado a grave se o paciente apresentar pelo menos: Perda de consciência > 10 minutos; Alteração do estado mental > 14 horas.

De acordo com os itens acima, é CORRETO afirmar que: 
Alternativas
Q2273739 Medicina
Animais peçonhentos são reconhecidos como aqueles que produzem ou modificam algum veneno e possuem algum aparato para injetá-lo na sua presa ou predador. Entre as alternativas abaixo, podemos considerar animais peçonhentos, EXCETO:
Alternativas
Q2273120 Medicina
Mulher de 48 anos de idade, diabética há 10 anos, em tratamento para depressão grave há 6 meses. Foi atropelada enquanto atravessava a rua em que mora. Levada pelo SAMU ao hospital local. O plantonista constatou fratura exposta de fêmur. A paciente foi submetida à cirurgia de emergência e, em seguida, internada na UTI do hospital. Infelizmente, evoluiu para embolia pulmonar e, logo após, teve parada cardiorrespiratória, falecendo em seguida. Com base nessas informações, assinale a alternativa que descreve a opção CORRETA no que se refere ao preenchimento da Declaração de Óbito:
Alternativas
Q2273116 Medicina
Paciente agricultor, 45 anos de idade, dá entrada no hospital de sua cidade com os seguintes sintomas: bradicardia, broncorreia, sialorreia, vômitos, diarreia, sudorese intensa, miose e miofasciculações. Diante deste quadro, médico desconfia de intoxicação por:
Alternativas
Q2269829 Medicina
Homem, 35 anos, é encontrado inconsciente e trazido ao setor de emergência. Ao exame, apresenta torpor, midríase, mucosas secas, rubor, temperatura corpórea de 38°C, PA 130/70, FC 140, retenção urinária. A principal suspeita diagnóstica é:
Alternativas
Q2269130 Medicina
Assinale a conduta recomendada para cuidados gerais de mordida de cobra.
Alternativas
Q2269027 Medicina
Considere um paciente de 48 anos, vítima de acidente com fogo, apresentando 60% de superfície corporal com queimaduras e pesando aproximadamente 60kg. A ressuscitação volêmica deverá ser feita nas primeiras 24 horas de acordo com a fórmula de Parkland com:
Alternativas
Q2268061 Medicina
As sulfoniluréias são utilizadas para estimular a liberação de insulina pelo pâncreas em portadores de diabetes do tipo 2. Elas também reduzem a depuração hepática da insulina, aumentando ainda mais os níveis plasmáticos de insulina. Entre as sulfoniluréias, a clorpropamida recebe uma atenção especial, principalmente em pacientes idosos com comprometimento da função renal ou hepática, pois sua meia-vida é bem mais longa que os demais (por volta de 35 horas) e seus metabólitos que também possuem atividade hipoglicemiante a tornam potencialmente perigosa, podendo causar reações hipoglicêmicas, incluindo o coma.

BRUNTON, L. L.; CHABNER, B. A.; KNOLLMANN, B. C. As bases farmacológicas da terapêutica - Goodman & Gilman. 12ª ed. Porto Alegre: McGraw Hill/ Artmed, 2012. p.1255-6.

Com relação aos casos de intoxicação por clorpropamida, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q2268059 Medicina
As alterações neurofisiológicas causadas pelo uso da cocaína, principalmente por sua ação nas vias dopaminérgicas, resultam em complicações psiquiátricas, sendo os episódios psicóticos e a dependência os que mais geram impacto na sociedade. No caso da cocaína fumada, tais complicações parecem ser de maior gravidade ainda.
DORTA, D.J. et al. Toxicologia Forense. 1ª ed. São Paulo: Blucher, 2018. p. 152.

Assinale a opção que indica o produto da queima da cocaína quando a via de administração é a respiratória (fumada).
Alternativas
Q2268055 Medicina
As intoxicações são causas frequentes de procura de atendimento médico em serviços de urgência e de emergência em todo o mundo.
Acerca da abordagem inicial do paciente, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.

( ) Petéquias e equimoses de maior dimensão na pele podem indicar distúrbios de coagulação secundários a toxinas de serpentes e a cumarínicos.

( ) Benzodiazepínicos são efetivos no controle de taquicardias causadas por drogas simpaticomiméticas.

( ) Betabloqueadores não seletivos como o propranolol são indicados no tratamento da hipertensão em casos de overdoses por drogas simpaticomiméticas.

As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
Alternativas
Q2268053 Medicina
O alto consumo de pescado contaminado por mercúrio e exposição direta e prolongada a esse metal por habitantes de áreas onde predomina a extração de minério, bem como pelos próprios agentes envolvidos com o seu manuseio, tem resultado em elevadas concentrações de Hg no cabelo e no sangue, manifestações neurológicas e casos de anemia.
NUNES, M.S.B. et al. Impacto do consumo de peixes contaminados por mercúrio na saúde humana em habitantes da Amazônia brasileira: revisão sistemática. Braz J Hea Rev. 2023: 6(4), 15111–24).

A respeito do mercúrio, analise os itens a seguir.
I. A exposição ocorre principalmente pela inalação de vapores de Hg0 e, pela dieta, por ingestão de metilHg.
II. Uma vez no organismo, o metilHg pode se acumular nos rins, fígado e, principalmente, no sistema nervoso central.
III. Quadro de estresse oxidativo é frequentemente observado na exposição ao mercúrio, podendo gerar danos ao DNA, membranas celulares e proteínas, ocasionando por sua vez apoptose e necrose.

Está correto o que se afirma em
Alternativas
Q2268050 Medicina
Muitos artrópodes como escorpiões e aranhas, são predadores que utilizam seu próprio veneno para imobilizar sua presa. A tityustoxina, toxina de interesse médico proveniente de escorpiões do gênero Tityus, possui atividade neurotóxica tecidual devido à sua ação nos canais de sódio pós-ganglionares.

ANDRADE FILHO, A.; CAMPOLINA, D.; DIAS, M. B. Toxicologia na prática clínica. Belo Horizonte: Folium, 2001. p. 156-156.

Acerca do tratamento de acidentes por picada de escorpião do gênero supracitado, analise os itens a seguir.
I. Casos leves devem permanecer em observação, sendo tratados, a princípio, somente com analgésicos para combater a dor.
II. Em casos moderados é indicado o uso de duas ampolas de soro antiescorpiônico por via intramuscular e tratamento da dor e distúrbios eletrolíticos.
III. Em casos graves é indicado o uso de quatro ampolas de soro antiescorpiônico, sendo que a dose não varia de acordo com a idade ou o peso do paciente.

Está correto o que se afirma em
Alternativas
Respostas
221: B
222: E
223: E
224: D
225: D
226: D
227: E
228: B
229: B
230: E
231: A
232: A
233: A
234: D
235: C
236: D
237: A
238: B
239: E
240: C