Questões de Concurso Sobre farmacologia e anestesiologia em medicina

Paciente de 45 anos, hipertenso de longa data, será submetido à cirurgia aberta para reconstrução de trânsito intestinal. Faz uso de hidroclorotiazida e atrovastatina. Na avaliação pré-anestésica, observa-se pressão arterial de 170/100 mmHg. Considerando o caso, analise as assertivas abaixo:

I. O adiamento da cirurgia para controle do nível pressórico associa-se a melhores desfechos pósoperatórios.

II. Deve-se suspender o anti-hipertensivo 24 horas antes da cirurgia pelo risco de hipotensão sustentada intraoperatória.

III. Está indicada a solicitação de eletrocardiograma e creatinina sérica no pré-operatório.

Quais estão corretas? 

Antibióticos são drogas utilizadas no tratamento de infecções bacterianas e seu uso indiscriminado vem fazendo com que as bactérias se tornem resistentes aos tratamentos. Surgem então novas classes de antibióticos.
Analise as afirmativas abaixo sobre os antibióticos:
1. Imipenem, meropenem e ertapenem são os carbapenens disponíveis atualmente na prática clínica com amplo espectro de ação para uso em infecções sistêmicas e são estáveis à maioria das ß–lactamases.
2. As quinolonas com o acréscimo de um átomo de flúor na posição 6 do anel quinolônico, surgiram as fluorquinolonas (principal representante: ciprofloxacina), com aumento do espectro para os bacilos gram-negativos e boa atividade contra alguns cocos gram-positivos: levofloxacina, gatifloxacina, moxifloxacina e gemifloxacina.
3. Os macrolídeos são quimicamente constituídos por um anel macrocíclico de lactona, ao qual ligam-se um ou mais açúcares. Pertencem a este grupo azitromicina, claritromicina, eritromicina, espiramicina, miocamicina, roxitromicina.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

No Brasil, a terapia antirretroviral inicial preferencial em adultos que não apresentem tuberculose ou sejam gestantes deve ser:

O grupo de medicamentos habitualmente associado à presença de angioedema mediado por bradicinina como efeito adverso é:

Cerca de 15 minutos após a realização de um bloqueio de tranverso abdominal (TAP block) para analgesia pós-operatória, o paciente (ASA P1) se queixa de sonolência e confusão mental na RPA. PA = 110x60mmHg; FC = 54 bpm; ECG revela extrassistolias frequentes e bradicardia sinusal.

A conduta específica mais indicada seria

Assinale a opção que indica a situação clínica que possui o maior risco de delirium no pós-operatório.

Mulher, gestante com diagnóstico de pré-eclâmpsia, fazendo terapia com sulfato de magnésio. Na avaliação pré-anestésica para realização de cesariana de urgência, há queixas de fraqueza generalizada e perda do reflexo patelar. PA = 140x90 mmHg; FC = 60 bpm. ECG com BAV de primeiro grau.

A conduta recomendada é

Ao realizar um bloqueio de plexo via axilar, há de se considerar também a dor referente ao garroteamento do membro superior. Assinale a opção que indica o nervo que deve ser adicionalmente bloqueado para este fim. 

Logo após uma raquianestesia em uma gestante a termo, ocorre hipotensão súbita com taquicardia.

A conduta imediata a ser instituída é

Durante avaliação pré-operatória, um ecocardiograma realizado revela uma pressão sistólica de artéria pulmonar estimada em 50 mmHg. Um cateterismo cardíaco é então realizado para se confirmar este achado.

O diagnóstico de hipertensão pulmonar se baseia em uma pressão arterial pulmonar média acima de (em mmHg)

Ao se preparar para realizar a extubação de um paciente após uma anestesia geral, o monitor de bloqueio neuromuscular evidencia somente duas contagens pós-tetânicas (PTC = 2), sendo feito uma dose inicial de rocurônio na indução anestésica de 1mg/kg.

Neste caso, a dose recomendada de sugamadex para reversão do bloqueio (em mg/kg) é

Assinale a opção que melhor corresponde à assinatura eletroencefalográfica do propofol em pacientes jovens e durante a manutenção da anestesia.

Homem, 72 anos, tabagista 100 maços/ano, DPOC, será submetido à lobectomia pulmonar inferior esquerda. VEF1% pré-operatório de 62%.
Assinale a opção que indica o VEF1% previsto para o pós-operatório.  

Durante uma anestesia para hepatectomia, o paciente se apresenta com perfusão inadequada e acidótico.

Considerando um HCO₃^- normal de 24 mEq/L, assinale a opção que indica o PaCO₂ aproximado para compensar uma acidose metabólica onde o HCO₃^-  fosse de 10 mEq/L. 

Homem, 58 anos, submetido à duodenopancreatectomia, sob anestesia geral e monitorização do débito cardíaco por termodiluição transpulmonar. Em determinado momento, ocorre hipotensão (PAM=50) com os seguintes parâmetros hemodinâmicos: PPV = 6%; SVV = 8%; SVI = 40; IC = 3.5; PVC = 6; ScvO₂ = 72%.

(PPV = variação da pressão de pulso; SVV = variacão do volume sistólico; SVI = volume sistólico indexado; IC = índice cardíaco; PVC = pressão venosa central; ScvO₂ = saturação venosa central de oxigênio.)

Assinale a opção que indica a melhor conduta. 

A efedrina é comumente utilizada para tratar hipotensão pós bloqueio de neuroeixo.

Em relação a este fármaco, assinale a afirmativa correta. 

Em relação aos anestésicos inalatórios halogenados citados abaixo, assinale o de maior CAM e o de maior coeficiente solubilidade sangue-gás, respectivamente.

Em relação ao risco cardiovascular pré-operatório, o peptídeo natriurético cerebral (BNP) tem sua utilidade devido à

Entre as farmacodermias graves relacionadas a seguir, indique a que apresenta início mais tardio após exposição ao medicamento. 

Assinale a alternativa que apresenta uma medicação antidiabética secretagoga de insulina, com ação hipoglicemiante mais prolongada durante todo o dia, que promove queda de 1,5 a 2% na hemoglobina glicada, sendo ganho de peso e maior frequência de hipoglicemia os eventos adversos mais comuns.