Questões de Medicina - Gastroenterologia para Concurso
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No que se refere à úlcera péptica, julgue o próximo item.
A confirmação diagnóstica de úlcera duodenal é realizada por
meio da endoscopia digestiva alta. Nesse caso, é
imprescindível a pesquisa da presença do Helicobacter pylori,
que pode ser efetuada por pesquisa histológica ou pelo teste da
urease
Com relação a diarreia aguda e cefaleia, julgue o seguinte item.
Geralmente, as diarreias agudas ocorrem por um aumento da
secreção intestinal mediado por uma entoroxina ou por lesão
intestinal mediada por agressão direta pelo microrganismo ou
por uma toxina.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue o item a seguir.
Na hipótese de o paciente ser portador de infecção pelo vírus
da hepatite C, o risco relativo de progressão para cirrose
hepática será aumentado, em mais de duas vezes, devido
ao consumo etílico prévio.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue o item a seguir.
De acordo com as informações desse caso clínico, o médico
deve indicar terapia de substituição renal, terlipressina
e albumina.
A hemoconcentração e a azotemia são sinais clínicos preditores de doença grave.
Considerando esse caso clínico, julgue o item que segue.
Se a causa da hemorragia digestiva alta for por úlcera péptica,
a administração de inibidor de bomba de prótons deve
ser iniciada, preferencialmente por via endovenosa.
A apendicite aguda acomete, principalmente, adultos jovens. A ocorrência dessa afecção é menor em crianças pequenas e em idosos. A respeito de apendicite aguda, julgue o item que segue.
A obstrução da luz apendicular é considerada o evento que
desencadeia o processo de apendicite aguda, podendo ser
responsáveis por essa obstrução a hiperplasia linfóide e o
fecalito, entre outros corpos estranhos.
A dor abdominal é queixa que ocorre em 5% a 10% de todos os atendimentos de emergência. Essa dor pode ser ou não decorrente de acometimento das vísceras abdominais, sendo, às vezes, difícil o diagnóstico diferencial. Aspectos embriológicos e anatômicos são fundamentais para a compreensão das características da dor abdominal. Com relação a esse assunto, julgue o item a seguir.
Dor abdonimal progressiva, piora do quadro clínico,
pneumoperitônio e irritação peritonial são sinais de alerta, que
associados, ou não, podem indicar laparotomia.
Acerca desse caso clínico, julgue o item subsequente.
Deve-se solicitar a essa paciente, entre outros exames, endoscopia digestiva alta, com o intuito de avaliar a existência de lesão péptica ou de tumores.
Com o exame ultrassonográfico das vias biliares pode-se avaliar a coledocolitíase, o calibre do colédoco e a presença de pólipos na vesícula biliar, entre outras alterações.
Embora ainda não tenham sido estabelecidas causas bem definidas da doença inflamatória intestinal (DII), há evidências de que tanto fatores genéticos quanto ambientais estão associados ao seu aparecimento. Muitas vezes, o diagnóstico diferencial entre a doença de Chron (DC) e a retocolite ulcerativa (RCU) torna-se difícil. Com relação ao diagnóstico diferencial da DC e da RCU, julgue o item que segue.
A DC acomete qualquer parte do tubo digestório, mas
predominantemente o intestino delgado, enquanto a RCU
acomete principalmente o reto e o ânus. Contudo, tanto a DC
quanto a RCU podem acometer o mesmo segmento intestinal.
Retossigmoidoscopia e(ou) colonoscopia são exames
essenciais para o diagnóstico definitivo dessas doenças, pois
possibilitam a avaliação de alterações macroscópicas na
mucosa e a retirada de material local.
Uma mulher com setenta anos de idade foi admitida no pronto-socorro, apresentando quadro de dor abdominal no flanco esquerdo, de início insidioso, nas últimas 24 h, associado a calafrios e febre que se intensificaram nas últimas 6 h. Foi realizada tomografia computadorizada de abdome com identificação de processo inflamatório no sigmoide, com estenose circunferencial parcial, vários divertículos, sendo que havia bloqueio associado do epiplon (flegmão), sem pneumoperitônio ou líquido livre na cavidade. A paciente nunca realizou colonoscopia.
A respeito desse caso clínico, julgue o item que se segue.
É recomendado tratamento inicial com administração de antibióticos: combinação de cefotriaxona 2,0 g/dia + metronidazol 500 mg de 8 h/8 h, durante dez a quatorze dias, de acordo com a evolução clínica.
Um homem de sessenta anos de idade, portador de hepatite C crônica diagnosticada havia vinte anos, refratária a tratamento prévio com Interferon e Ribavirina, foi atendido em ambulatório sem sinais clínicos e laboratoriais de insuficiência hepática. Ao ser indagado, negou histórico de hipertensão ou diabetes e disse que, havia cinco anos, não fazia mais uso de álcool e cigarro. O paciente informou que, dado o quadro de ansiedade, fazia uso de paroxetina e que, havia cerca de um mês, apresentava dor em membros inferiores, de forte intensidade, com aumento progressivo. De acordo com o relato do paciente, o médico foi informado, ainda, de episódio de proeminência dolorosa da veia orbitária, com resolução espontânea após uma semana, e piora das crises de dor em MMII, refratária a AINES e dipirona. Na investigação clínica, os resultados dos exames do paciente apresentaram as seguintes alterações: fator reumatoide = 1980 UI\ml; C3 = 4 mg\dL; pico policlonal de α 1 e β globulinas na eletroforese de proteínas com imunofixação; pesquisa de crioglobulinas positiva; elastografia hepática com grau 2\3 (F2\F3) de fibrose.
No que se refere ao caso clínico precedente, julgue o item que se segue, em relação à hepatite C e suas complicações.
Um homem de sessenta anos de idade, portador de hepatite C crônica diagnosticada havia vinte anos, refratária a tratamento prévio com Interferon e Ribavirina, foi atendido em ambulatório sem sinais clínicos e laboratoriais de insuficiência hepática. Ao ser indagado, negou histórico de hipertensão ou diabetes e disse que, havia cinco anos, não fazia mais uso de álcool e cigarro. O paciente informou que, dado o quadro de ansiedade, fazia uso de paroxetina e que, havia cerca de um mês, apresentava dor em membros inferiores, de forte intensidade, com aumento progressivo. De acordo com o relato do paciente, o médico foi informado, ainda, de episódio de proeminência dolorosa da veia orbitária, com resolução espontânea após uma semana, e piora das crises de dor em MMII, refratária a AINES e dipirona. Na investigação clínica, os resultados dos exames do paciente apresentaram as seguintes alterações: fator reumatoide = 1980 UI\ml; C3 = 4 mg\dL; pico policlonal de α 1 e β globulinas na eletroforese de proteínas com imunofixação; pesquisa de crioglobulinas positiva; elastografia hepática com grau 2\3 (F2\F3) de fibrose.
No que se refere ao caso clínico precedente, julgue o item que se segue, em relação à hepatite C e suas complicações.
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