Questões de Concurso Comentadas sobre gastroenterologia em medicina

Indica que a origem do sangramento está acima do ângulo de Treitz, isto é, que se trata de hemorragia digestiva alta (HDA).

Em 90% dos casos, associa-se a sangramento digestivo alto, mas pode originar-se do intestino delgado ou do cólon proximal.

Evacuações com sangue vivo, em geral com origem no cólon, reto ou ânus. Contudo, hemorragias altas, volumosas ou associadas a rapidez no trânsito intestinal, também podem se manifestar desta forma.

Reflete a perda sanguínea pelas fezes, macroscopicamente imperceptível. Em geral, traduz sangramentos de pequena monta, originários do intestino delgado ou de segmentos mais altos.

supraclavicular esquerda | gástrico

inguinal esquerda | abdominal

axilar esquerda | de mama

periumbilical | gástrico

supraclavicular direita | de testículo

É caracterizada pelo acometimento contínuo, simétrico e transmural de qualquer porção do tubo digestivo, da boca ao ânus.

Apresenta-se sob três formas principais: inflamatória, fistulosa e fibroestenosante.

Os segmentos do tubo digestivo mais acometidos são boca, estômago e íleo.

A história natural é marcada por um único surto sem novas reativações de doença.

A identificação da doença em seu estágio inicial, encaminhamento ágil e adequado não interferem no resultado terapêutico e prognóstico do paciente.

desidratação – diarreia – obesidade

desidratação – sepse – desnutrição

severidade – desidratação – obesidade

severidade – diarreia – desnutrição

severidade – sepse – obesidade

V – V – V.

V – F – V.

F – F – V.

V – F – F.

F – V – F.

Fibrose cística / Teste do suor.

Doença de Hirschsprung / Bióspia retal.

Alergia alimentar / IgE específicas para leite de vaca.

Intolerância à lactose / Teste de sobrecarga oral.

Invaginação intestinal / USG abdominal.

A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) associa-se a esofagite, manifestações respiratórias e déficit nutricionais.

O diagnóstico diferencial entre RGE e DRGE requer estudo contrastado do esôfago.

O RGE do lactente apresenta evolução linear com resolução após a introdução alimentar.

A síndrome de Sandifer é caracterizada por apneia, cianose e perda do tônus muscular.

No RGE está indicado o uso de inibidores de bomba de prótons a fim de diminuir os episódios de regurgitação.

A atresia de esôfago isolada é mais comum do que associada a fístula traqueoesofágica (FTE).

Os achados radiográficos de ausência de bolha gástrica no recém-nascido e polidrâmnio materno são sinais de alerta para o diagnóstico de atresia de esôfago.

Menos de 10% das atresias de esôfago estão associadas a outras malformações.

A esofagostomia associada a gastrostomia é o tratamento cirúrgico padrão em todos os casos.

A taxa de sobrevida ainda é baixa chegando a menos que 50%.

Acomete mais meninos, primogênitos e de raça branca.

O sintoma predominante é o vômito pós alimentar, não bilioso, podendo levar a desidratação, desnutrição e alcalose metabólica hipoclorêmica.

A palpação de uma massa móvel, no formato de uma azeitona, no quadrante superior direito do abdome é patognomônica de estenose hipertrófica de piloro.

A tomografia de abdome é o método diagnóstico mais indicado.

O tratamento é cirúrgico através da piloromiotomia à Fredet-Ramstedt, após a correção dos distúrbios hidroeletrolíticos e ácido básicos.

As lesões hepáticas causadas pelo Schistosoma mansoni são decorrentes da presença dos ovos depositados pelo verme adulto no sistema venoso central.

Na amebíase hepática, as lesões são únicas e o lobo esquerdo é o mais acometido.

Os Ascaris lumbricoides migram através do trato gastrointestinal podendo alcançar a vesícula biliar e o ducto biliares intra-hepáticos, podendo causar obstrução do ducto pancreático.

A esquistossomose hepatoesplênica em crianças é caracterizada por rápida evolução para cirrose com insuficiência hepática na maioria dos casos.

A falência hepática é a manifestação mais comum da malária em crianças.

3, 4, 1 e 2.

2, 1, 3 e 4.

3, 1, 2 e 4.

2, 4, 1 e 3.

2, 4, 3 e 1.

Pode se manifestar de forma isolada ou associada a malformações como anomalias renais e dos ductos biliares.

A forma isolada é mais comum em crianças maiores e adolescentes.

A hipertensão portal é a manifestação mais frequente, com sangramento digestivo, esplenomegalia e hiperesplenismo.

A hepatomegalia e esplenomegalia são os achados mais comuns ao exame físico.

Os achados histológicos são inespecíficos e não corroboram para o diagnóstico.

É a principal causa de transplante hepático em crianças.

A idade da realização da portoenterostomia de Kasai não interfere na sobrevida do fígado nativo.

A maioria dos pacientes apresenta a forma embrionária com manifestações clínicas desde o nascimento, associada a outras anomalias congênitas (situs inversus, polipesplenia, cardiopatias).

A forma perinatal é mais rara, e o paciente é normal ao nascimento, evoluindo com obliteração progressiva pós-natal dos ductos biliares.

A minoria dos pacientes apresenta obliteração de toda a árvore biliar extra-hepática no porta hepatis ou acima dele.

hormônios - gordura fecal de 72h – elastase fecal

enzimas – calprotectina fecal – gordura fecal de 72h

hormônios – elastase fecal – substâncias redutoras nas fezes

enzimas – calprotectina fecal – alfa 1 anti tripsina fecal

enzimas - elastase fecal - gordura fecal de 72h

Espasmo intestinal agudo / Não IgE mediado.

Enteropatia induzida por proteínas alimentares / mediado por IgE e célula (misto).

Síndrome da proctocolite induzida por proteínas alimentares / Não IgE mediado.

Esofagite eosinofílica / Não IgE mediado.

Dermatite herpetiforme / mediado por IgE e célula (misto).

I, somente.

II, somente.

III, somente.

I e II, somente.

I e III, somente.

Não há prevalência entre os sexos.

A vacinação contra a hepatite A, B e anti-influenza está contraindicada em todos os pacientes com hepatite autoimune.

O fator antinuclear (FAN) e anticorpo antimúsculo liso (AAML) positivos são marcadores sorológicos da hepatite autoimune tipo 2.

A hepatite de interface, as rosetas de hepatócitos e a necrose em sacabocados são achados histológicos encontrados na hepatite autoimune.

A monoterapia com azatioprina é a primeira escolha no tratamento inicial em pacientes sem contraindicação a nenhuma medicação.

Os testes de tipificação do HLA têm um baixo valor preditivo negativo, e a ausência do HLA-DQ2/-DQ8 não exclui a presença de doença celíaca em indivíduos suscetíveis.

Somente os parentes de primeiro grau sintomáticos devem ser triados para a doença celíaca.

A atrofia vilositária é a lesão patognomônica para o diagnóstico de doença celíaca, não sendo encontrada em outras patologias.

O anticorpo antitransglutaminase tecidual IgA (anti-tTG) negativo isolado é suficiente para excluir o diagnóstico de Doença Celíaca.

Anomalias vilositárias observadas nas biopsias intestinais juntamente com um teste sorológico positivo, é o critério diagnóstico padrão ouro para a doença celíaca.

os corticoesteroides sistêmicos são a primeira escolha de tratamento já em estágios iniciais da doença.

a presença de estriais verticais e anéis transitórios são sinais endoscópicos que sugerem um perfil fibroestenótico pela Escala de Referência Endoscópica para EoE.

o diagnóstico é confirmado pela contagem ≥15 eosinófilos / campo de grande aumento à biópsia, ao se excluir outras causas de eosinofilia esofágica.

a minoria dos pacientes responde à dieta elementar com fórmulas de aminoácidos.

o diagnóstico diferencial entre EoE e Doença do Refluxo Gastroesofágico é feito por meio da anamnese e do exame físico.