Questões de Medicina - Gastroenterologia para Concurso
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Mulher de 30 anos, em uso de nimesulida há 7 dias devido a cólicas menstruais, é admitida no pronto-socorro da cidade com queixa de melena. Exame físico:descorada 1+/4+, FC 110 bpm, P 110x70mmhg e saturação de 96% em ar ambiente. Após as primeiras medidas, paciente foi submetida a endoscopia digestiva alta que constatou moderada quantidade de coágulos em câmara gástrica; lesão ulcerada de bordos regulares e planos medindo cerca de 7 mm, localizada em parede anterior de região pré-pilórica, e observou-se também coto vascular, sem sangramento ativo no momento. O médico endoscopista optou pela realização de hemostasia endoscópica, com injeção de epinefrina e aplicação de clipes hemostáticos. Em relação a classificação da úlcera e ao tratamento realizado, assinale a alternativa correta.
Homem de 66 anos, com cirrose hepática por álcool, dá entrada na Sala de Emergência com melena há 2 dias e um episódio de hematêmese. Exame físico: consciente, orientado, PA 100x66 mmhg, FC 90 bpm, saturação 98% em ar ambiente. Em relação ao tratamento da hemorragia digestiva alta varicosa, assinale a alternativa correta.
O estágio da cirrose hepática pode ser estimado utilizando o score de Child-Pugh- Turcot para classificar o paciente em: compensado (A), levemente descompensado (B) e gravemente descompensado (C). A respeito desse score, assinale a alternativa que apresenta corretamente todos os parâmetros que são avaliados por ele.
A hepatite crônica secundária à infecção pelo vírus B é uma causa comum da cirrose hepática. Comparado com a hepatite causada pelo vírus C, a hepatite pelo vírus B pode apresentar sintomas mais graves necroinflamação portal e lobular, particularmente quando há exacerbação aguda. A respeito do diagnóstico da hepatite B e seus perfis sorológicos, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) Na fase de doença aguda, o HbsAg é positivo e o anti-HBc IgM é negativo.
( ) No paciente vacinado, apenas o HbeAg é positivo.
( ) Quando o paciente está curado da infecção, o anti-HBs e o anti-HBc IgG são positivos.
( ) Durante uma infecção crônica ativa, o HbsAg e o anti-HBc IgG são positivos.
( ) O HbeAg positivo indica replicação viral ativa.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
O H. pylori é responsável por 70% a 80% das ulcerações gástricas benignas, com relação a essa bactéria, assinale a alternativa incorreta.
A acalasia é um distúrbio motor primário do esôfago que acomete a musculatura lisa do órgão. O diagnóstico é suspeitado pelo quadro clínico, porém sua comprovação só é feita pela esofagomanometria. O acompanhamento é recomendado para avaliação da eficácia terapêutica e para isso utilizamos o escore Eckardt. Sobre os sintomas avaliados por esse escore, assinale a alternativa incorreta.
Em um paciente com hepatopatia decorrente do alcoolismo, é importante que o uso de álcool seja suspenso. A dieta com restrição de sódio é um passo importante do tratamento, sendo preconizado o uso de:
Leia:
“Nesta estratégia, permite-se que, em certas condições, uma determinada etapa possa ser pulada a depender da gravidade do caso. Por exemplo, um paciente não responsivo ao corticosteroide, após tempo adequado de uso, poderia migrar para o tratamento combinado envolvendo um anti-TNF (ex. adalimumabe, infliximabe) e um imunossupressor (azatioprina - AZA, 6-mercaptopurina - 6-MP ou metotrexato - MTX). Isto porque um paciente refratário ao corticosteroide, bastante sintomático, não suporta o tempo de 3-4 meses para a ação de um imunossupressor como azatioprina ou 6-mercaptopurina. Ademais, complicações da DC ou da corticoterapia podem ocorrer nesse tempo de espera da ação do imunossupressor.”
O excerto discorre sobre a Step-up convencional:
A estratégia denominada “step-up convencional” corresponde ao uso inicial dos derivados ________ (oral e/ou tópico), que constituem a base da pirâmide das estratégias de tratamento da DII.
Assinale a alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do texto:
A respeito de patologias intestinais pediátricas, julgue o item que se segue.
O achado patognomônico e encontrado em todos os casos da
doença de Hirschsprung é uma zona de transição entre o
segmento não acometido do intestino e aquele com
aganglionose.
Com relação às patologias pediátricas do trato gastrintestinal, julgue o item a seguir.
A presença de mucosa gástrica ectópica ocorre na maioria
das duplicações císticas de intestino delgado.
Com relação às patologias pediátricas do trato gastrintestinal, julgue o item a seguir.
A hiperplasia do tecido linfoide próximo à base do apêndice
é uma causa comum de obstrução do apêndice em criança,
que leva à apendicite.
Com relação às patologias pediátricas do trato gastrintestinal, julgue o item a seguir.
A patologia mais comumente associada à atresia pilórica
congênita é a epidermólise bolhosa.
O sistema digestório, por sua extensão, sua complexidade e seu rico suprimento sanguíneo, pode ser sede de sangramentos. Com relação a esse tema, julgue o item subsecutivo.
Em pacientes com hemorragia digestiva alta que apresentem
instabilidade hemodinâmica ou insuficiência respiratória, a
endoscopia digestiva alta deve ser postergada.
A apendicite aguda é uma das causas mais comuns de abdome agudo e uma das indicações mais frequentes para procedimento cirúrgico abdominal de emergência em todo o mundo. Com relação a esse assunto, julgue o item a seguir.
O escore de Alvarado usa dados da história, exame físico e
testes laboratoriais para descrever a probabilidade clínica de
apendicite aguda.
A incidência de pancreatite aguda está aumentando em todo o mundo devido ao aumento das taxas de obesidade e cálculos biliares. Com referência à pancreatite aguda, julgue o item a seguir.
A lama biliar é uma das causas de pancreatite aguda.
A incidência de pancreatite aguda está aumentando em todo o mundo devido ao aumento das taxas de obesidade e cálculos biliares. Com referência à pancreatite aguda, julgue o item a seguir.
O manejo inicial de paciente com pancreatite aguda consiste
em cuidados de suporte com reanimação com fluidos,
controle da dor e suporte nutricional.
Hepatite é um termo genérico utilizado para caracterizar qualquer processo inflamatório difuso que acomete o parênquima hepático. Sobre a Hepatite B, analisar os itens.
I. A transmissão ocorre por via parenteral, sexual e vertical.
II. O vírus da hepatite B é o HAV, de hepatitis a virus.
III. O período de incubação varia de 30 a 180 dias, com média de 90 dias.
Está CORRETO o que se afirma:
A pancreatite aguda (PA) é uma afecção inflamatória aguda do pâncreas que representa um desafio significativo para a prática clínica e a saúde pública em todo o mundo. Esta doença é caracterizada pela inflamação súbita e potencialmente grave do pâncreas, um órgão essencial para a digestão e regulação metabólica. É correto afirmar:
Na cirrose hepática, são critérios da classificação de ChildPugh:
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