Questões de Concurso
Comentadas sobre ginecologia e obstetrícia em medicina
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Leia o caso a seguir.
Paciente, 23 anos, secundigesta, com 1 parto normal há 2 anos, idade gestacional de 13 semanas, retorna com exames solicitados no pré-natal com diagnóstico de HIV, assintomática. Foi encaminhada ao pré-natal de alto risco, quando foi coletado genotipagem do HIV e carga viral.
Elaborado pelo(a) autor(a)
A conduta para essa paciente é:
Leia o caso a seguir.
Secundigesta com cesária prévia há 3 anos, idade gestacional de 41 semanas e 1 dia, sem comorbidades, procura a maternidade para interrupção da gestação. Ao exame físico: PA = 120 x 80mmHg, altura uterina = 37 cm, BCF = 140bpm, dinâmica uterina ausente, colo dilatado 1 a 2 cm, esvaecido 30%, posterior, amolecido, apresentação cefálica em - 2 do plano De Lee, bolsa íntegra.
Elaborado pelo(a) autor(a).
Nesse caso, a conduta inicial para o melhor cuidado dessa gestante é:
Leia o caso a seguir.
Uma paciente, 59 anos de idade, na pós-menopausa, que não faz uso de terapia de reposição hormonal, apresenta sangramento uterino.
Elaborado pelo(a) autor(a).
A causa mais frequente desse sangramento é:
Leia o caso a seguir.
Gestante, 12 semanas foi ao pré-natal com os seguintes resultados de exames: Toxoplasmose IgG + / Toxoplasmose IgM + / Avidez para IgG 70%
Elaborado pelo(a) autor(a).
Nesse caso, o diagnóstico e a conduta a serem adotadas, respectivamente, são:
A Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher garante o seu direito a acompanhamento desde o planejamento familiar até o diagnóstico da gestação, em todas as suas fases, inclusive no puerpério. A mulher deve ser acolhida e receber assistência de uma equipe de saúde interdisciplinar. A orientação correta sobre a vacinação contra a hepatite B em gestantes sem histórico de vacinação no início do pré-natal é realizar vacina contra a hepatite B,
Leia o caso a seguir.
Mulher, 28 anos de idade, assintomática, sem comorbidades, retorna ao consultório para receber laudo da colpocitologia oncótica. Os resultados das coletas anteriores foram normais. COP: amostra satisfatória. Presença de epitélio escamoso, glandular e metaplásico.
Resultado: lesão escamosa de significado indeterminado (ASCUS). Flora bacteriana mista. Alterações reativas associadas à inflamação.
Elaborado pelo(a) autor(a).
Com base nesse resultado, a orientação para a paciente é
Para o aumento da captação precoce das gestantes, o Ministério da Saúde, por meio da Rede Cegonha, incluiu o teste rápido de gravidez nos exames de rotina do pré-natal, que pode ser realizado pelas unidades básicas de saúde. Dessa forma, toda mulher com história de atraso menstrual deverá ser orientada pela equipe de saúde a realizar o teste imunológico de gravidez (TIG), quando o atraso for maior que
Leia o caso a seguir.
Uma mulher usuária de DIU há três meses vem à consulta apresentando dor pélvica iniciada há vários dias, acompanhada de leucorreia fétida e abundante. Ao exame físico, a paciente apresenta-se sem febre, com secreção purulenta pelo colo uterino, sem defesa à palpação abdominal, mas com dor à mobilização do colo uterino e exame a fresco evidenciando a presença de inúmeros leucócitos na secreção vaginal.
Elaborado pelo(a) autor(a)
Conforme o caso clínico apresentado, a conduta do médico de família deve ser a seguinte:
O câncer de ovário é a segunda neoplasia ginecológica mais comum, atrás apenas do câncer do colo do útero. A quase totalidade das neoplasias ovarianas (95%) é derivada das células epiteliais, o restante provém de células germinativas e células estromais.
É correto afirmar:
I. A doença pode ser tratada com cirurgia ou quimioterapia. A escolha vai depender, principalmente, do tipo histológico do tumor, do estadiamento (extensão da doença), da idade, das condições clínicas da paciente e se o tumor é inicial ou recorrente.
II. Tumor de células germinativas do ovário é uma neoplasia que deriva de células germinativas primordiais, que são as células que dão origem aos óvulos. Apresentam crescimento rápido e não respondem muito bem a quimioterapia, o que os caracterizam como tumores de mau prognóstico.
III. O câncer de ovário mais comum é o do subtipo Epitelial (90%), que se inicia nas células de revestimento da parte externa dos ovários. Esse tipo de câncer se divide em serosos de alto grau, subtipo mais comum (80%) e de pior prognóstico, seroso de baixo grau, endometrióide, de células claras e mucinosos.
IV. Os tumores do estroma de cordão sexual são tumores raros do ovário, que se originam no estroma ou nos cordões sexuais e produzem os hormônios.
A alternativa correta é:
A vacina contra o papilomavírus humano (recombinante) – HPV quadrivalente – foi inserida no Calendário Nacional de Vacinação para reforçar as ações de prevenção do câncer do colo do útero. Em 2019, este agravo representou a terceira neoplasia maligna mais frequente na população feminina e a terceira causa de morte de mulheres por neoplasias malignas no Brasil.
É correto afirmar:
O câncer de mama é a neoplasia maligna que mais acomete mulheres em todo o mundo, representando 11,7% dos cânceres em mulheres, excluídos os de pele não melanoma. Em 2020, os casos novos de câncer de mama superaram os de câncer de pulmão, além de representarem a principal causa de morte por câncer em mulheres. Esse cenário afeta, sobretudo, os países de média e baixa renda em que o acesso ao diagnóstico e ao tratamento são limitados por falta de estrutura da rede assistencial. É correto afirmar:
O climatério não é uma doença e sim uma fase natural da vida da mulher e muitas passam por ela sem queixas ou necessidade de medicamentos. Outras têm sintomas que variam na sua diversidade e intensidade. No entanto, em ambos os casos, é fundamental que haja, nessa fase da vida, um acompanhamento sistemático visando à promoção da saúde, o diagnóstico precoce, o tratamento imediato dos agravos e a prevenção de danos.
É correto afirmar:
I. A ciência coloca à disposição da sociedade diversos recursos, opções ou modalidades terapêuticas e tecnologias para abordagem da saúde das mulheres no climatério, que devem, no entanto, ser utilizadas de modo criterioso e individualizado.
II. A medicalização do corpo das mulheres, com o uso sistemático de hormônios durante o climatério tem sido uma prática usual na medicina.
III. As mulheres no climatério não sofrem de uma doença (de carência hormonal) e o tratamento hormonal deve ser encarado como uma opção terapêutica para os casos em que existam indicações específicas.
A alternativa correta é:
As hemorragias no segundo e no terceiro trimestres complicam de 4 a 5% das gestações. O manejo inicial da hemorragia anteparto deve se concentrar no diagnóstico preciso e na estabilização hemodinâmica da gestante. Sobre o exposto, analisar os itens.
I. No Descolamento Prematuro de Placenta (DPP), o quadro clínico manifesta-se por sangramento vaginal, dor abdominal de intensidade variável, dor lombar, contrações e hipertonia uterina e padrão cardíaco fetal não reativo.
II. Nos casos de placenta prévia em pacientes com cesariana prévia, ocorre a diminuição da possibilidade de acretismo placentário.
III. Na placenta prévia, a hemorragia é indolor, reincidente, progressiva, com início e cessamento súbitos.
IV. Hipertensão arterial sistêmica, pré-eclâmpsia e eclampsia, trombofilias, trauma materno e DPP anterior são fatores de risco comumente associados a novo episódio de DPP.
Está CORRETO o que se afirma:
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