Questões de Concurso
Sobre ginecologia e obstetrícia em medicina
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Coluna 1
I. Risco habitual II. Risco intermediário III. Alto risco
Coluna 2
( ) Transtorno depressivo ou de ansiedade leve. ( ) Aceitação da gestação. ( ) Transplantes. ( ) Ganho de peso inadequado. ( ) Hipertensão gestacional ou pré-eclâmpsia.
A sequência correta, de cima para baixo, é
I - A clamídia pode afetar gravemente sua saúde se não for tratada. Esta infecção bacteriana é mais difícil de detectar, pois pode ter poucos sintomas. Isso significa que as pessoas infectadas com clamídia são assintomáticas e podem espalhar involuntariamente essa DST antes mesmo de saber que a contraíram.
II - A gonorreia pode ser especialmente invasiva porque pode infectar a garganta e ser transmitida através do sexo oral. Além disso, pode infectar o ânus e até os olhos, então a conjuntivite, ou “olho rosa”, pode ser outro sinal dessa IST (Infecção Sexualmente Transmissível).
III - Infelizmente, há uma variedade de cepas de HPV (Papiloma Vírus Humano) que podem levar a muitas consequências para a saúde. Alguns tipos de HPV não apresentam nenhum sintoma, e alguns levam a sintomas como verrugas genitais, enquanto o pior tipo de HPV tem sido associado ao câncer do colo do útero. Portanto, a vacina é um bom meio de prevenção, devendo ser aplicada tanto em meninos quanto meninas ainda quando adolescentes de preferência.
IV - Existem duas formas de herpes, HSV1 (Herpes Simples Virus - 1) e HSV2 (Herpes Simples Virus - 2). O HSV2 é o tipo mais associado às feridas genitais infames que a maioria das pessoas já ouviu falar e teme. O HSV2 também pode se espalhar pela boca para os genitais e vice-versa, e é incurável.Os sintomas do herpes podem ser tratados com medicamentos antivirais, mas os portadores do vírus do herpes ainda podem infectar seus parceiros, independentemente de terem ou não um surto.
V - A hepatite, como o HPV (Papiloma Vírus Humano), vem em muitas formas. No entanto, é a hepatite B que está mais associada ao contato sexual. A hepatite C também pode ser transmitida por contato sexual. Alguns nunca apresentam sinais e sintomas. Para aqueles que o fazem, pode levar algum tempo para que eles apareçam. Nesses tipos de infecções sexualmente transmissíveis, o paciente pode sentir fadiga, náusea e dor abdominal, bem como febre e dores nas articulações. Embora a hepatite não seja nada para brincar, há uma vantagem, pois existe uma vacina que pode protegê-lo da hepatite.
I- O diagnóstico do câncer de mama deve estar ancorado em um tripé: exame clínico, exame de imagem e análise histopatológica.
II- Atualmente, os métodos de escolha para se diagnosticar o câncer de mama são as biópsias percutâneas realizadas por agulha grossa (core biópsia e biópsia a vácuo - mamotomia). São métodos minimamente invasivos, de boa acurácia e que permitem a avaliação histopatológica e imuno-histoquímica do tumor, possibilitando a programação do tratamento. Porém, só podem ser realizadas em lesões palpáveis.
III- A punção aspirativa por agulha fina (PAAF) tem sua principal indicação na propedêutica do câncer de mama, no que tange à avaliação do linfonodo axilar. Ela permite uma avaliação citológica do linfonodo, sendo importante para a proposta inicial do tratamento.
De acordo com os itens acima, assinale a alternativa CORRETA.
( ) As estratégias para a detecção precoce do câncer de mama são o diagnóstico precoce (abordagem de pessoas com sinais e/ou sintomas iniciais da doença) e o rastreamento (aplicação de teste ou exame numa população sem sinais e sintomas sugestivos de câncer de mama, com o objetivo de identificar alterações sugestivas de câncer e encaminhar as mulheres com resultados anormais para investigação diagnóstica.
( ) Qualquer nódulo mamário em mulheres acima de 18 anos, de consistência amolecida e móvel são suspeitos de câncer de mama.
( )No Brasil, conforme as Diretrizes para a Detecção Precoce do Câncer de Mama, a mamografia é o único exame cuja aplicação em programas de rastreamento apresenta eficácia comprovada na redução da mortalidade por câncer de mama. A mamografia de rotina é recomendada para as mulheres de 50 a 69 anos uma vez a cada quatro anos.
De acordo com a classificação dos itens acima, assinale a alternativa que preenche CORRETAMENTE os parênteses.
I- O folículo dominante se transforma em um corpo lúteo depois de liberar o óvulo.
II- A duração dessa fase é inconstante, com uma média de 9 dias, depois da qual, na ausência de gestação, o corpo lúteo se degenera.
III- O corpo lúteo secreta, primariamente, progesterona em quantidades diminuídas, atingindo um máximo de cerca de 5 mg/dia, 3 a 4 dias após a ovulação.
IV- A progesterona estimula o desenvolvimento do endométrio secretório, necessário para a implantação embrionária. Como a progesterona é termogênica, a temperatura corporal basal aumenta em 0,5°C durante essa fase.
V- Em razão dos altos níveis circulantes de estradiol, progesterona e inibina durante a maior parte da fase lútea, os níveis de LH e FSH diminuem. Quando a gestação não ocorre, os níveis de estradiol e progesterona diminuem no final dessa fase, e o corpo lúteo se degenera em corpo albicans.
VI- Se houver implantação, o corpo lúteo não se degenera, mas permanece funcional na gestação precoce e se mantém sustentado pela gonadotropina coriônica produzida pelo embrião em desenvolvimento.
Estão CORRETOS os itens:
I- O tipo mais comum de disfunção do assoalho pélvico é o prolapso genital, que afeta até 50% das mulheres multíparas e tem diagnóstico clínico.
II- Pelo exposto no item I, a anamnese deve ser pormenorizada, com ênfase nas queixas genitais, sexuais, urinárias e intestinais, bem como na história obstétrica, nos hábitos alimentares e na atividade física.
III- Deve-se realizar exame minucioso de toda a musculatura pélvica, períneo, septo retovaginal e tônus dos músculos do ânus. A manobra de Valsalva e o esforço evacuatório contribuem para a análise da descida do períneo.
IV- A mulher com prolapso genital deve ser avaliada, do ponto de vista diagnóstico, por equipe integrada multidisciplinar que inclua ginecologista, urologista, radiologista e proctologista. Essa abordagem permite guiar o tratamento para minimizar os sintomas e melhorar a qualidade de vida da paciente.
Analisados os itens, é CORRETO afirmar que:
( )A hipótese mais amplamente aceita para a fisiopatologia da endometriose é de que as células endometriais são transportadas da cavidade uterina durante a menstruação e subsequentemente se implantam em locais ectópicos.
( )Outra hipótese é a metaplasia celômica: o epitélio celômico se transforma em glândulas semelhantes às endometriais.
( )Microscopicamente, os implantes endometriais são constituídos por glândulas e estroma bem diversos ao endométrio localizado no interior da cavidade uterina. Esses tecidos contêm receptores de estrogênio e progesterona e, desse modo, em geral, crescem, assemelham-se e sangram em resposta às mudanças nos níveis hormonais após o ciclo menstrual.
( )Em pacientes com endometriose grave e anatomia pélvica distorcida, a taxa de infertilidade é alta, possivelmente porque a anatomia distorcida e inflamação interferem nos mecanismos de captação do óvulo, fertilização de oócitos e transporte tubal.
A sequência CORRETA é:
I- Antecedente de uma cesárea anterior.
II- Sofrimento fetal agudo.
III- Esterilização eletiva.
IV- Feto pré-termo em apresentação pélvica.
Está CORRETO o contido apenas em: