Questões de Concurso
Sobre ginecologia e obstetrícia em medicina
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I. A primeira fase do trabalho de parto é caracterizada por dor que decorre da dilatação cergical, via nervos que carregam impulsos aferentes do segmento uterino inferior e colo uterino. Tal dor é frequentemente descrita como mal localizada e em aperto, e transmitida via nervo pudendo para gângio da raiz dorsal de segmentos sacrais S2 a S4.
II. Durante o primeiro e segundo estágio do trabalho de parto a gestante pode se beneficiar de técnicas analgésicas via bloqueios do neuroeixo. No segundo estágio - período expulsivo, por exemplo, uma raquianestesia pode promover alívio da dor, apesar de possuir duração limitada quando realizada em injeção única.
III. Alterações fisiológicas decorrentes da dor materna não são deletérias ao feto e não impactam fluxo sanguíneo uterino.
Estão corretas as afirmativas:
Analise as afirmativas e assinale a alternativa CORRETA.
I. As complicações maternas mais comumente descritas são lacerações do canal de parto, atonia uterina com hemorragia, disjunção da sínfise púbica e, eventualmente, rotura uterina.
II. A manobra de MacRoberts consiste na hiperextensão e adução das coxas com consequente deslocamento cranial da sínfise púbica e retificação da lordose lombar para liberação do ombro impactado.
III. A manobra de Woods consiste na realização de pressão suprapúbica continua sobre o ombro anterior do feto para deslizamento do mesmo sob a sínfise púbica.
IV. Colocar a paciente em posição genupeitoral para tornar o ombro posterior em anterior é a manobra de Matthes.
V. Quando há impossibilidade de alcançar o ombro após realização de outras manobras está indicada a cesárea sendo realizada então a manobra de Zavanelli para reintrodução do pólo cefálico na pelve materna.
A respeito das medicações utilizadas durante a gravidez assinale a alternativa INCORRETA.
Analise as afirmações a seguir e assinale a alternativa CORRETA.
I.São fatores de risco relacionados à ocorrência de pré-eclâmpsia a presença de SAAF (síndrome de anticorpo antifosfolípide) e história pregressa de pré-eclâmpsia.
II. Para o tratamento da crise hipertensiva o uso de nitroprussiato de sódio deve ser especialmente evitado nas pacientes com edema agudo de pulmão associado a comprometimento funcional cardíaco por poder provocar piora do quadro.
III. A prevenção e tratamento da eclâmpsia com sulfato de magnésio pode ser feita pelo esquema de Pritchard que preconiza dose de ataque de 4g intravenoso lento associado a 10g intramuscular seguido de manutenção com 5g intramuscular a cada 4 horas.
IV. São intervenções recomendadas que podem resultar em redução de riscos para desenvolvimento de Pré-eclâmpsia o uso de AAS (ácido acetil salicílico) e suplementação de cálcio.
V. O uso de enoxaparina e restrição de sal também devem ser orientados para pacientes consideradas de risco para pré-eclâmpsia por seu efeito profilático.
A respeito das cardiopatias na gravidez é CORRETO afirmar que:
A respeito da videolaparoscopia ginecológica, analise as afirmativas e assinale a alternativa CORRETA.
I. Entre as indicações para cirurgia laparoscópica pode-se citar: Correção de incontinência urinária pela técnica de Burch e correção de distopias genitais (como a enterocele e procidência da parede vaginal anterior).
II. A lesão de artérias epigástricas, de veia cava e o enfisema subcutâneo são complicações possíveis das laparoscopias ginecológicas.
III. São contraindicações relativas à laparoscopia para prenhez ectópica a presença de choque e hemoperitôneo acima de 2000 mL.
IV. Na prenhez ectópica a presença de gravidez intersticial e hematocele retrouterina são contraindicações absolutas para realização de laparoscopia.