L.MS, 44 anos, G2P2, com laqueadura tubária prévia, comparec...

No contexto de Ginecologia e Obstetrícia, a questão apresentada envolve a avaliação de um resultado de colpocitologia que indica neoplasia intraepitelial de alto grau. Esse resultado requer uma abordagem cuidadosa e criteriosa para garantir o manejo adequado do caso.

A alternativa correta é: D - Colposcopia e biópsia dirigida.

Justificativa:

A colposcopia é um exame fundamental quando se identifica uma neoplasia intraepitelial de alto grau no exame de colpocitologia. Este procedimento permite a visualização detalhada do colo do útero, ajudando a localizar e avaliar a extensão das lesões. A biópsia dirigida é realizada durante a colposcopia, coletando amostras das áreas suspeitas para exame histopatológico, o que é essencial para confirmar o diagnóstico e planejar o tratamento adequado.

Análise das alternativas incorretas:

A - Histerectomia: Este é um procedimento cirúrgico mais invasivo, indicado em casos específicos onde os tratamentos conservadores não são adequados ou em situações de câncer invasivo confirmado. Não é a conduta inicial para uma neoplasia intraepitelial de alto grau.

B - Repetir coleta de colpocitologia em 6 meses: Diante de uma neoplasia de alto grau, essa abordagem seria inadequada e atrasaria o diagnóstico e tratamento necessários. O manejo agressivo e imediato é uma prioridade.

C - CAF (cirurgia de alta frequência): Embora o CAF possa ser um tratamento para neoplasias de alto grau, ele só é indicado após a confirmação do diagnóstico feito por colposcopia e biópsia, não antes.

E - Crioterapia: Não é o tratamento padrão para neoplasias intraepiteliais de alto grau, especialmente antes de uma avaliação mais detalhada com colposcopia e biópsia.

Por isso, o passo inicial mais apropriado é realizar uma colposcopia e biópsia dirigida para avaliação e confirmação do diagnóstico.

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A conduta mais apropriada frente ao achado de neoplasia intraepitelial de alto grau na colpocitologia de L.MS é a alternativa D - Colposcopia e biópsia dirigida. A colposcopia é um exame que permite uma visualização ampliada da vulva, vagina e colo uterino, auxiliando na identificação de lesões suspeitas. Já a biópsia dirigida é um procedimento que permite a retirada de uma amostra do tecido suspeito para análise em laboratório, confirmando ou descartando a presença de câncer. Essa é a conduta mais apropriada, pois permite um diagnóstico preciso e o tratamento adequado para a paciente. A histerectomia, a repetição da coleta de colpocitologia em 6 meses, a CAF (cirurgia de alta frequência) e a crioterapia não são indicadas para o tratamento da neoplasia intraepitelial de alto grau.