Questões de Concurso
Sobre ginecologia e obstetrícia em medicina
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Uma paciente de 47 anos de idade é encaminhada para ambulatório de oncoginecologia em razão de hipótese diagnóstica de neoplasia de colo de útero, por visualização de lesão exofítica de 2 cm durante o exame especular realizado por queixa de secreção vaginal fétida há vários meses. A paciente nunca tinha se submetido ao rastreamento dessa patologia.
Com base nesse caso clínico, quanto à avaliação dessa doença, assinale a alternativa correta.
Considere uma paciente de 55 anos de idade, obesa, nulípara, com histórico de uso de indutores de ovulação em duas ocasiões distintas, que culminaram em gestação tubária, gerando salpingectomia bilateral (aos 40 e aos 41 anos de idade). Durante investigação de perda de peso inexplicada, foi observada neoplasia de ovário à direita, com diversos implantes peritoneais.
Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa que apresenta um fator protetor dessa paciente para a referida doença.
Uma paciente queixa-se de corrimento vaginal há cinco dias e prurido vulvar. Ao exame físico, nota-se secreção embranquecida, grumosa e sem odor fétido.
Quanto a esse caso clínico, assinale a alternativa correta.
Considere uma paciente de 32 anos de idade com mastalgia bilateral intensa há vários anos, com mamografia, ultrassonografia e RNM de mamas normais realizadas recentemente. Ela refere que a dor é limitante das repectivas atividades, mesmo após realizar mudanças dietéticas sugeridas pelo ginecologista e ajuste nos sutiãs.
Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa que indica a droga mais eficaz para essa paciente.
Determinada paciente de 18 anos de idade estava dirigindo-se à faculdade quando foi abordada por dois homens desconhecidos que a arrastaram para uma construção abandonada e forçaram-na a manter relações sexuais com eles, havendo penetração vaginal e anal sem uso de preservativo. A paciente procurou imediatamente auxílio médico, com várias escoriações no corpo, equimoses em tronco e períneo, sangramento e lacerações vaginais.
Considerando o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) de Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST) do Ministério da Saúde (2015), para a profilaxia das IST não virais nessa paciente, deve-se indicar, como primeiras escolhas, penicilina G benzatina,
Uma paciente de 18 anos de idade comparece a consulta médica por queixa de lesões vulvares. Refere histórico de múltiplos parceiros sexuais, sem uso de preservativo. Ao exame físico, apresenta lesões condilomatosas em vulva, vagina e região perianal.
A respeito desse caso clínico, assinale a alternativa que indica os subtipos virais mais prováveis de serem causadores dessas lesões.
Certa paciente queixa-se de corrimento vaginal fétido, dor pélvica, febre (38,6 ºC) há dois dias e dispareunia. Ao exame físico, ela relata dor intensa à palpação do colo uterino e anexos uterinos.
Quanto a esse caso clínico, os principais patógenos relacionados com a doença dessa paciente são
Certa paciente, G1, idade gestacional de 22 semanas, compareceu ao pronto-socorro obstétrico por queixa de linfonodomegalia inguinal unilateral, que apresentou drenagem de secreção purulenta. Queixa-se também de febre não aferida nos últimos dois dias e mal-estar.
Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Ministério da Saúde, quanto ao tratamento preferencial nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.
Determinada paciente, atualmente com 42 anos de idade, ainda apresenta-se na menacme e voltou a ter vida sexual ativa recentemente. Busca orientação para contracepção, pois possui diversas comorbidades. É tabagista, com consumo de 40 cigarros por dia, tem histórico de um episódio de TVP há 12 anos, tem HAS e DM bem controladas e epilepsia controlada com fenitoína.
Com relação a esse caso clínico, a melhor opção de anticoncepção seria
Acerca desse caso hipotético, o provável diagnóstico é a síndrome de
M.C.V. que é paciente com doença renal crônica, estágio III, apresentou diagnóstico de HIV na primeira gestação dela. Foi, então, iniciada a terapia antirretroviral no início da gestação, e a carga viral do terceiro trimestre foi indetectável.
A respeito desse caso clínico, e com base nos conhecimentos médicos correlatos, assinale a alternativa correta.
CASO
CLÍNICO Idade: 31 anos / Sexo: feminino
Quadro e procedimento iniciais: Crise convulsiva tônico-clônica generalizada, com liberação de esfíncteres e mordedura da língua: administração de diazepan endovenoso, com cessação da crise, que durou em torno de 10 min.
Sinais e sintomas: Sem doenças conhecidas, sem uso de medicamentos, inclusive anticoncepcional, e sem uso de substâncias de abuso. Quadro de trombose venosa superficial no membro inferior direito, tratada com rivaroxabana por três meses, tendo cessado o uso há um ano. Cefaleia e turvação visual.
Exame físico: Bom estado geral, afebril, sem alterações cardiorrespiratórias, abdome indolor à palpação, sem sinais sugestivos de visceromegalias.
Exames laboratoriais: Hemoglobina = 10,7 g/dL; volume corpuscular médio (VCM) = 90 fl; concentração de hemoglobina corpuscular média (CHCM) = 33 g/dL; leucócitos totais = 2.980/mm³, com 930 linfócitos/mm³ e 2.000 neutrófilos/mm³; contagem de plaquetas = 95.000/mm³; proteína C reativa (PCR) dentro dos limites de normalidade; velocidade de hemossedimentação (VHS) = 42 mm. Sem outras alterações nos exames de urgência.
Exames de imagem: Tomografia de crânio sem contraste (considerada normal), complementada posteriormente por exame de ressonância magnética contrastado, evidenciando área triangular central, sem realce, no seio sagital superior (sinal do delta vazio) e aumento da densidade dos seios transversos e das veias corticais ou profundas (sinal da corda).
Exames complementares à investigação: Positividade dos anticorpos anti-SSA, anti-Smith e anticardiolipina (IgM e IgG).
Com referência a esse caso clínico, julgue o item que segue.
Por ocasião de aconselhamento pré-natal, essa paciente
deverá ser orientada para o aumento do risco de bloqueio
atrioventricular no feto.
A respeito dos fungos de importância clínica, julgue o item subsecutivo.
O diagnóstico da candidíase sistêmica em
imunocomprometidos é normalmente obtido por testes
sorológicos com dosagem de anticorpos específicos, os quais
apresentam uma baixa taxa de falso-negativo.
Com relação aos sistemas de informações em saúde, julgue o item seguinte.
Para fins de inclusão no Sistema de Informações de Nascidos
Vivos (SINASC), considera-se nascido vivo o produto
de concepção expulso ou extraído completamente do corpo
da mãe, independentemente da duração da gravidez, e que,
depois da separação, respire ou apresente qualquer outro
sinal de vida, tal como batimentos do coração, pulsações
do cordão umbilical ou movimentos efetivos dos músculos
de contração voluntária, estando ou não cortado o cordão
umbilical e estando ou não desprendido da placenta.
Mulher de 22 anos procurou atendimento médico por apresentar febre, náuseas e dor no hipocrôndrio direito. Em sua história clínica, relata não usar preservativos e não ter parceiro sexual fixo. Ao exame especular, observa-se saída de secreção pelo orifício do colo uterino e, ao exame físico, dor na mobilização do colo.
Diante do quadro clínico, a complicação esperada para a infecção detectada é:
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