Questões de Concurso
Sobre ginecologia e obstetrícia em medicina
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O exame de Papanicolau é usado para rastreamento do câncer de ovário.
Caso necessário, a sulfadiazina e pirimetamina poderão ser utilizadas no terceiro trimestre da gravidez.
Caso haja a transmissão da infecção, nesse momento, é baixa a chance de morte fetal.
A chance de haver a transmissão da doença para o feto nesse período da gravidez é em torno de 59%.
Para a maioria das pacientes, uma incisão vertical na linha média permite a remoção do maior número de leiomiomas com o menor número de incisões.
Na remoção dos leiomiomas, se a cavidade endometrial for invadida, esta deve ser fechada com sutura contínua utilizando fio de absorção lenta 4-0 ou 5-0.
Devido aos riscos elevados de lesão intestinal e de conversão para histerectomia, há indicação de preparo rotineiro dos cólons e preparação vaginal, antes da cirurgia.
O uso pré-operatório de agonistas do GnRH é sempre vantajoso, por promoverem diminuição significativa do volume e da vascularização uterina, prevenirem a formação e aderências e facilitarem a identificação dos planos de clivagem entre os miomas e o tecido uterino normal.
Para um efetivo planejamento pré-operatório e intraoperatório com vistas à avaliação do tamanho, número e localização dos miomas, podem-se utilizar ultrassonografia, ressonância magnética ou histeroscopia.
O uso cíclico de progesterona por períodos de 1 a 3 meses é uma opção ao uso das pílulas combinadas, com menos efeitos colaterais e boa eficácia no tratamento dos sintomas de acne e hirsutismo.
Os contraceptivos orais combinados constituem o tratamento de primeira linha para as pacientes que não desejam engravidar, causando retorno à ciclicidade menstrual e melhora significativa do hirsutismo já nos primeiros meses de utilização.
Para avaliação clínica da resistência insulínica podem ser empregados o teste de tolerância à glicose de 2h, níveis de insulina e glicose em jejum, além dos índices HOMA-IR (modelo homeostático de resistência insulínica) e QUICKI (verificação quantitativa de sensibilidade à insulina).
O diagnóstico de SOP é feito por exclusão, após afastar-se outras causas de anovulação e hiperandrogenismo, como hiperplasia adrenal congênita, Cushing, hiperprolactinemia e tumores.
A resistência insulínica é um aspecto frequentemente associado à SOP, tanto em mulheres obesas como nas magras
O ácido tranexâmico é eficaz no tratamento da menorragia por causar estímulo da coagulação e da fibrinólise, devendo ser empregado ao longo da fase lútea.
Administração de altas doses de estrogênios equinos conjugados por via oral ou intravenosa está indicada no controle de episódios agudos de sangramento.
Os anti-inflamatórios não esteroidais são eficazes no tratamento do sangramento disfuncional e devem ser iniciados após o 5º dia de fluxo menstrual.
A avaliação com biópsia endometrial está recomendada para mulheres com mais de 35 anos de idade e sangramento anormal.