Questões de Concurso
Sobre ginecologia e obstetrícia em medicina
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No climatério, ocorre uma diminuição gradual na produção de hormônios sexuais femininos. Qual das alterações endócrinas abaixo é mais característica do período pós-menopausa?
Em relação à fisiologia da resposta sexual feminina, analise as afirmativas abaixo:
Sobre as manifestações clínicas associadas às alterações do ciclo menstrual, é correto afirmar:
Em relação à endocrinologia do aparelho genital feminino, é correto afirmar que:
Analise as afirmativas abaixo sobre a fisiologia do ciclo menstrual e indique a correta:
A sindrome de Rokitansky (agenesia Miilleriana) é uma anomalia congênita caracterizada pela ausência do desenvolvimento do útero e do terço superior da vagina. Indique qual outra estrutura genital feminina geralmente se desenvolve normalmente nessas pacientes:
Os ductos paramesonéfricos (Miillerianos) são estruturas embrionárias que originam a maior parte dos órgãos genitais femininos internos. Selecione qual condição clínica está associada à fusão incompleta dos ductos Miillerianos:
Os músculos do assoalho pélvico desempenham um papel importante na continência urinária e no suporte dos órgãos pélvicos. Qual dos músculos abaixo faz parte do complexo do levantador do ânus?
A artéria uterina é responsável pela principal irrigação sanguínea do útero. Durante uma histerectomia, é importante identificar e ligar a artéria uterina corretamente para evitar lesões aos órgãos adjacentes. E a relação anatômica correta entre a artéria uterina e o ureter no ligamento cardinal:
INSTRUÇÃO: Analise o caso clínico e os gráficos a seguir para responder às questões 39 e 40.
Recém-nascido pré-termo tardio (RNPT), idade gestacional de 36 semanas, sexo masculino, nasceu com peso de 2.630 g, adequado para idade gestacional, está no alojamento conjunto em aleitamento materno exclusivo. Com 36 horas de vida, a perda de peso é fisiológica (2,0%) e apresentou-se ictérico na zona II para III de Kramer. Estimativa de bilirrubina transcutânea não disponível.
A mãe do recém-nascido realizou pré-natal sem intercorrências. Tem outro filho que também nasceu prematuro e não apresentou icterícia. A tipagem sanguínea materna é “O”, fator Rh (antígeno D) positivo e Coombs indireto negativo. Nega doenças familiares.
Frente à icterícia, realizaram-se os seguintes exames no recém-nascido: tipagem sanguínea: “O”, fator Rh positivo e Coombs direto negativo; bilirrubina total igual a bilirrubina indireta: 12,1 mg/dL; hemoglobina: 16,5 g/dL%; hematócrito: 49,6%; reticulócitos: 5,5%.
Os gráficos a seguir são os disponibilizados pela Academia Americana de Pediatria (AAP).
Gráfico 1 - Limites de fototerapia: um ou mais fatores de risco de neurotoxicidade de hiperbilirrubinemia
Gráfico 2 - Limites de exsanguineotransfusão: um ou mais fatores de risco de neurotoxicidade de hiperbilirrubinemia
Kemper AR et al. Clinical Practice Guideline Revision: Management of Hyperbilirubinemia in the Newborn Infant 35 or More Weeks of Gestation. Pediatrics. 2022 Sep 1;150(3):e2022058859.
De acordo com os gráficos, a conduta recomendada para esse RNPT é:
INSTRUÇÃO: Analise o caso clínico e os gráficos a seguir para responder às questões 39 e 40.
Recém-nascido pré-termo tardio (RNPT), idade gestacional de 36 semanas, sexo masculino, nasceu com peso de 2.630 g, adequado para idade gestacional, está no alojamento conjunto em aleitamento materno exclusivo. Com 36 horas de vida, a perda de peso é fisiológica (2,0%) e apresentou-se ictérico na zona II para III de Kramer. Estimativa de bilirrubina transcutânea não disponível.
A mãe do recém-nascido realizou pré-natal sem intercorrências. Tem outro filho que também nasceu prematuro e não apresentou icterícia. A tipagem sanguínea materna é “O”, fator Rh (antígeno D) positivo e Coombs indireto negativo. Nega doenças familiares.
Frente à icterícia, realizaram-se os seguintes exames no recém-nascido: tipagem sanguínea: “O”, fator Rh positivo e Coombs direto negativo; bilirrubina total igual a bilirrubina indireta: 12,1 mg/dL; hemoglobina: 16,5 g/dL%; hematócrito: 49,6%; reticulócitos: 5,5%.
Os gráficos a seguir são os disponibilizados pela Academia Americana de Pediatria (AAP).
Gráfico 1 - Limites de fototerapia: um ou mais fatores de risco de neurotoxicidade de hiperbilirrubinemia
Gráfico 2 - Limites de exsanguineotransfusão: um ou mais fatores de risco de neurotoxicidade de hiperbilirrubinemia
Kemper AR et al. Clinical Practice Guideline Revision: Management of Hyperbilirubinemia in the Newborn Infant 35 or More Weeks of Gestation. Pediatrics. 2022 Sep 1;150(3):e2022058859.
A hipótese diagnóstica mais provável da hiperbilirrubinemia para esse RNPT é icterícia
INSTRUÇÃO: De acordo com as diretrizes de reanimação do Programa de Reanimação Neonatal, da Sociedade Brasileira de Pediatria (2022), analise o caso clínico a seguir para responder às questões 32 e 33.
Gestante de 26 anos de idade, primigesta, é admitida na maternidade em trabalho de parto. Realizou pré-natal de baixo risco: captação precoce, boa distribuição das consultas, exames de primeiro, segundo e terceiro trimestres dentro dos valores de referência. Evoluiu para parto vaginal, sem intercorrências. Recém-nascido, com idade gestacional de 35 semanas e um dia, nasce com boa vitalidade.
O tempo mínimo em segundos para o clampeamento do cordão umbilical desse recém-nascido deve ser de
Paciente de 25 anos de idade, G2 PV2 A0 está no 45° dia pós-parto vaginal e informa que pretende manter amamentação até os 12 meses de vida do seu bebê. Não quer ter mais filhos antes dos 30 anos de idade, e, por essa razão, solicita um método contraceptivo com alta eficácia e que possa ser iniciado agora. Não deseja fazer uso de dispositivo intrauterino (DIU).
Considerando o caso clínico apresentado, assinale a alternativa que corresponde ao método contraceptivo mais apropriado para a paciente iniciar agora.
Com relação ao câncer de mama, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.
( ) Os fatores comportamentais / ambientais de risco para o câncer de mama já são muito bem estabelecidos.
( )Mulheres com história de menarca precoce ou menopausa tardia têm maior risco de desenvolver câncer de mama.
( )A mulher que possui alterações genéticas herdadas na família, especialmente nos genes BRCA1 e BRCA2, tem alto risco de câncer de mama.
( ) Mulheres, sobretudo a partir dos 50 anos de idade, têm maior risco de desenvolver câncer de mama.
Assinale a sequência correta.
Gestante de 35 anos de idade, G2 PV1 A0, idade gestacional de 11 semanas, portadora de hipertensão arterial sistêmica há três anos, comparece à Unidade Básica de Saúde, informando que fazia uso de enalapril 20 mg ao dia, mas o interrompeu há duas semanas, quando teve o diagnóstico da gravidez.
Nesse contexto, analise as afirmativas a seguir sobre a hipertensão arterial sistêmica na gestação.
I. No primeiro trimestre de gestação, é esperada uma pequena queda da pressão arterial média, sendo essa uma resposta fisiológica.
II. A suspensão da medicação anti-hipertensiva é mesmo necessária, visto que o enalapril não pode ser utilizado na gestação.
III. Os níveis pressóricos não devem ficar abaixo de 120 x 80 mmHg nas gestantes com terapia anti-hipertensiva pelo maior risco de restrição do crescimento fetal.
IV. Essa paciente tem indicação de AAS e carbonato de cálcio, que devem ser iniciados a partir de 28 semanas de gestação.
Estão corretas as afirmativas
Paciente de 17 anos de idade, G1 P0 A0, com idade gestacional calculada pela data da última menstruação de 14 semanas e 2 dias (IG DUM = 14s 2d), apresenta ultrassom (US) obstétrico realizado mostrando idade gestacional (IG) de 15 semanas (IG US = 15s).
Nesse contexto, assinale a alternativa que apresenta o datamento mais confiável.
O principal e mais amplamente utilizado método para rastreamento do câncer do colo do útero é o teste de Papanicolaou (exame citopatológico do colo do útero).
Sobre o rastreamento do câncer de colo do útero, assinale a alternativa correta.
Sobre a restrição de crescimento fetal intraútero (RCIU), assinale a alternativa correta.
A doença inflamatória pélvica (DIP) é uma das mais importantes afecções sexualmente transmissíveis.
Sobre a DIP, assinale a alternativa correta.
Considerando a classificação das síndromes hipertensivas na gestação, numere a COLUNA II de acordo com a COLUNA I, associando a descrição dos achados com o respectivo diagnóstico.
COLUNA I
1. Hipertensão arterial crônica
2. Hipertensão gestacional
3. Pré-eclâmpsia
4. Hipertensão arterial crônica com pré-eclâmpsia sobreposta
COLUNA II
( ) Presença de hipertensão que surge após 20 semanas de gravidez, sem proteinúria e sem elementos de deterioração clínica.
( ) Presença de hipertensão que surge após 20 semanas de gravidez, com proteinúria ou outro sinal de dano a órgão alvo (rim, fígado, sistema nervoso central, pulmão, coração).
( ) Ocorrência de piora da hipertensão ou proteinúria ou deterioração clínica após 20 semanas de gravidez, com proteinúria e / ou se elementos de deterioração clínica.
( ) Ocorrência de pressão arterial sistólica maior ou igual a 140 mmHg e / ou diastólica maior ou igual a 90 mmHg, precedentes à gestação ou manifesta antes da 20ª semana da gestação, persistindo após a 12ª semana pós-parto.
Assinale a sequência correta.
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