Questões de Concurso
Comentadas sobre hematologia em medicina
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A anemia hemolítica autoimune é a mais frequente citopenia, superando até a púrpura trombocitopênica imunológica, acometendo principalmente homens na faixa etária de 25 a 55 anos.
As alterações hematológicas podem ser anemia, macrovalocitose, macrocitose, anisocitose, pecilocitose e presença de corpúsculos de Howell-Jolly
Existem as anemias megaloblásticas decorrentes de medicamentos como metotrexate, zidovudina, aciclovir e óxido nitroso.
As principais manifestações neurológicas estão relacionadas a formigamento de extremidades, diminuição da sensibilidade vibratória e proprioceptiva, decorrentes da desmielinização e degeneração axonal da coluna lateral e posterior do cordão espinal.
Pode ocorrer amiloidose em 10 a 12% dos pacientes, podendo produzir síndrome nefrótica ou insuficiência renal.
A determinação da ferritina plasmática possibilita uma avaliação mais geral dos depósitos de ferro que a aspiração de medula para aferição de hemossiderina.
A origem do cromossomo Philadelphia está na translocação recíproca t (9;22), envolvendo o proto-oncogene ABL (9q34) e o gene BCR (22q11). A fusão destes genes constitui o oncogene quimérico BCR-ABL, denominado, atualmente, como marcador molecular da leucemia mieloide crônica (LMC).
A quimioprofilaxia com amoxicilina está indicada para comunicantes adultos que residam com crianças menores de cinco anos de idade.
I. Homem de 18 anos, hígido, com restante do exame físico normal. Hemoglobina de 15 g/dL e leucócitos de 8500/ mm3.
II. Mulher de 35 anos, com hemoglobina de 8,5 g/dL e teste de Coombs positivo.
III. Homem de 65 anos com distúrbio do equilíbrio, hemoglobina de 5,5 g/dL, VCM de 125 fL e leucó- citos de 2100/mm3.
A principal medida terapêutica para os pacientes acima é, respectivamente,
Está descorado, apresenta força grau 3 nas pernas, marcha atáxica, com hipoestesia e perda da sensação vibratória simetricamente em ambas as extremidades inferiores. O hemograma mostra Hb = 9,4 g/dL, VCM = 112 fL, leucócitos = 4200/mm3 e plaquetas = 160000/mm3; glicemia, uréia, creatinina, sódio e potássio são normais.
O diagnóstico poderá ser confirmado por meio
exames laboratoriais.
O texto acima refere-se a