Questões de Medicina - Medicina Intensiva para Concurso
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Ventilação sob pressão controlada, utilizada em casos de SARA, visa a diminuição da pressão intra-alveolar e da PEEP intrínseca, diminuindo conseqüentemente a retenção de CO2 nesses casos.
Freqüências respiratórias superiores a 25 irm são sugestivas da possibilidade de esforço muscular excessivo e da existência de auto-PEEP.
Cimetidina liga-se ao citocromo p450 e reduz a depuração de midazolam, diazepam e fentanil, utilizados na sedação de pacientes em ventilação mecânica.
Acerca dessa situação hipotética, julgue o item que se segue.
Pacientes em situação semelhante à descrita devem ser mantidos em ventilação mecânica controlada, PaCO2 entre 25 mmHg e 35 mmHg, PEEP preferencialmente inferior a 5 cm H2O, sedação e decúbito com cabeceira elevada a 45º.
Em relação à condução desse caso, assinale a alternativa CORRETA.
I - Choque Hipovolêmico
II - Choque Obstrutivo
III - Choque Cardiogênico
IV - Choque Distributivo
( ) Embolia Pulmonar
( ) Insuficiência Cardíaca Aguda perfil D (“Frio” e “seco”)
( ) Choque Séptico
( ) Insuficiência Adrenal Aguda
( ) Varizes Esofágica Rota
( ) Diabetes Insipidus
( ) Pneumotórax Hipertensivo
( ) Síndrome da Veia Cava Superior
( ) Ruptura da Cordoalha Cardíaca
De acordo com o caso hipotético acima, julgue os itens que se seguem.
Quando a rotura de parede livre das câmaras cardíacas é diagnosticada a tempo e o derrame pericárdico é moderado o tratamento não é cirúrgico.
O tétano ainda é uma patologia prevalente no mundo todo, e é responsável por 1 milhão de mortes ao ano. É doença grave e o manejo dos pacientes com tétano deve ser realizado em ambiente de terapia intensiva. Analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.
I. O manejo clínico inclui a neutralização da toxina tetânica (tetanospasmina) com imunoglobulina humana ou heteróloga.
II. O uso de benzodiazepínicos não é indicado nos casos graves.
III. A instabilidade autonômica é responsável pelos desfechos desfavoráveis e a morte.
IV. O uso de bloqueadores neuromusculares é questionável uma vez que podem prolongar a permanência dos pacientes na UTI.