Questões de Concurso Comentadas sobre nefrologia em medicina

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Q2308125 Medicina
Segundo Lopes, “os edemas de origem renal são encontrados nas doenças renais que comprometem principalmente os glomérulos”. Nesse sentido, analisar os itens abaixo: 

I. Do mecanismo nefrítico, ocorre um aumento na taxa de filtração glomerular, levando à elevada reabsorção de sódio e, consequentemente, ao aumento da pressão oncótica.
II. Do mecanismo nefrótico, devido à hipoalbuminemia, secundária à albuminúria, o que ocasiona diminuição da pressão oncótica.
III. Em síndrome nefrótica, o paciente apresenta clinicamente proteinúria >3,5g nas 24 horas em adultos e >50mg/kg nas crianças, bem como lipidúria, glicosúria, hematúria, aminoacidúria, cilindros granulosos, hialinos e gordurosos.

Está(ão) CORRETO(S):
Alternativas
Ano: 2023 Banca: IV - UFG Órgão: UFNT Prova: CS-UFG - 2023 - UFNT - Médico |
Q2306681 Medicina

Caso Clínico 3


Paciente do sexo masculino, 42 anos, deu entrada no departamento de emergência com relato de acidente ofídico ocorrido na propriedade rural onde trabalha, há 4 horas. O local da picada, tornozelo direito, evoluiu precoce e progressivamente com dor e edema. Negava comorbidades ou uso regular de medicamentos. No momento da admissão, o paciente se apresentava em regular estado geral, queixando náuseas e dor intensa no membro inferior direito. Foram observados equimoses e sangramento no local da picada. Durante a evolução, paciente apresentou gengivorragia e epistaxe, além de piora considerável do edema de membro inferior, tendo sido feito diagnóstico de síndrome compartimental de membro inferior. Observaram-se oligúria e alteração na coloração da urina, que ficou avermelhada. Exames demonstraram o seguinte resultado: Gasometria (pH: 7,29, pO2: 80mmHg, pCO2: 26mmHg, Bicarbonato: 12mEq/L), creatinofosfoquinase (CPK) 50.000U/L, ureia 50mg/dL, creatinina 2,8mg/dL, cálcio total 7,2mg/dL, fósforo 6,5mg/dL, potássio 6,5mEq/L, sódio 136mEq/L, urina tipo 1 (fita reagente positiva para sangue, leucócitos 5.000/mm3, hemácias 2000/mm3).

O diagnóstico do comprometimento renal apresentado pelo paciente corresponde à 
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Q2302868 Medicina
Doenças renais na infância são críticas. Os dados epidemiológicos sobre a incidência e prevalência das doenças renais têm se baseado nos casos de crianças e adolescentes que chegam ao estágio terminal da IRC (classe 5) e são dependentes de terapêutica de substituição renal, portanto subestimando-se a verdadeira prevalência da DRC na infância, que pode ser de até 50 vezes maior. Por outro lado, estas informações são fundamentais para nefrologistas pediátricos para atuarem de forma apropriada para prevenir ou reduzir as complicações da DRC e retardar a progressão da IRC. A idade mais frequente para o diagnóstico da IRC classe 5 oscila na literatura. As causas iniciais de lesão renal variam de acordo com a região do mundo, do local de onde a pesquisa é realizada, da faixa etária do paciente, por exemplo. Nesse contexto, à luz da epidemiologia, das alternativas abaixo, qual a principal causa de doença renal crônica na infância:
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Q2302863 Medicina
Idoso de 83 anos, hipertenso, portador de doença de Alzheimer, chega ao pronto-socorro com quadro de queda do estado geral, iniciando com sonolência, tremores leves de extremidades. Ao exame, apresenta-se corado, hidratado, desorientado, membros inferiores com edema (++/4+), com pupilas isocóricas e fotorreagentes; os sinais vitais, está apresentando PA = 140x80 e FC = 68bpm. As medicações em uso diário são hidrocloratiazida, enalapril, donepezila e olanzapina, sem mudança recente nas doses posológicas. Os exames laboratoriais demonstram: dosagem de sódio = 122mEq/L, dosagem de potássio = 4,1mEq/L; a função renal está dentro dos valores de referência para a idade. A partir destes dados, qual é a causa mais provável de hiponatremia para esse paciente?
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Q2302861 Medicina
Paciente homem, maratonista, 32 anos, após participar de corrida de 40km, dois dias seguintes, é atendido em pronto-atendimento com queixa de urina escurecida, afirma não fazer uso de nenhuma medicação ou drogas ilícitas. Além da urina escura, que o preocupou, queixa-se também de mialgia, fraqueza muscular, parestesias de extremidades e periorais, porém sem se preocupar, pois achava ser decorrendo do esforço da maratona que participara. Ao exame, encontra-se em bom estado geral, corado, desidratado, com boa perfusão, com queixa de dor à palpação em membros inferiores. Apresenta PA de 155x110mmHg; TA de 37,6°C e SO2 = 94%. O exame neurológico apresenta vigília, pupilas isocóricas e fotorreagentes, sem déficit motor aparente ou focal. Sinal de Chvostek positivo. Após internamento e diante do quadro clínico, que alteração eletrolítica seria responsável por esse distúrbio e como corrigi-la?
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Q2299290 Medicina

A incidência anual de cálculos renais nas nações industrializadas excede 1 por 1.000 pessoas, com risco ao longo da vida de cerca de 7% para as mulheres e cerca de 11% para os homens. Considerando os tipos de cálculos renais e suas características, relacione a Coluna 1 à Coluna 2. 


Coluna 1

1. Cálculos de ácido úrico.

2. Cálculos de estruvita.

3. Cálculos de cálcio.

4. Cálculos de cistina.



Coluna 2


( ) São responsáveis por 75-80% dos cálculos urinários.

( ) Ocorrem principalmente devido à urina persistentemente ácida (pH urinário <5,5).

( ) Podem desenvolver-se em pacientes com uma doença autossômica recessiva caracterizada por uma inabilidade no manuseio dos aminoácidos dibásicos.

( ) Formam-se apenas em pacientes com infecção urinária crônica devido a microorganismo produtor de urease.


A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

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Q2292817 Medicina
Qual dos seguintes achados laboratoriais é frequentemente observado em pacientes com glomerulonefrite?
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Q2285462 Medicina
Considerada a forma de glomerulonefrite (GN) mais comum em todo mundo, a Doença de Berger, uma glomerulonefrite crônica que evolui mais frequentemente como síndrome nefrítica e se manifesta clinicamente, na maioria dos casos, por hematúria e proteinúria. Estamos falando de qual patologia?
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Q2283627 Medicina
Quanto à diferenciação entre lesão renal aguda pré-renal e necrose tubular aguda na azotemia, sugere etiologia pré-renal:
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Q2283605 Medicina
Mulher de 70 anos, hipertensa, diabética e renal crônica em tratamento conservador, com clearance de creatinina de 15ml/min em sua última consulta, é admitida na emergência taquipneica, queixando-se de dor torácica pleurítica de três dias de evolução progressivamente pior. Exames da admissão revelando azotemia grave e ECG supra ST difuso em todas as derivações de parede anterior, além de infra de PR.
O tratamento de escolha para o quadro de dor torácica é: 
Alternativas
Q2277390 Medicina
A Síndrome Nefrótica (SN), que consiste no conjunto de doenças glomerulares relacionadas ao aumento de permeabilidade da membrana basal glomerular às proteínas plasmáticas, pode ser definida pela presença de proteinúria, hipoalbuminemia e edema. Para muitos pacientes, a SN é uma condição recidivante e crônica, cuja evolução varia de acordo com a glomerulopatia subjacente, impondo risco de progressão para doença renal crônica terminal e necessidade de terapia de substituição de função renal. De acordo com as Diretrizes Terapêuticas da SN Primária em Adultos do Ministério da Saúde, sobre o tratamento de tal condição, assinale a afirmativa correta.
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Q2273734 Medicina
Insuficiência renal é a condição na qual os rins perdem a capacidade de efetuar suas funções básicas. A insuficiência renal pode ser aguda (IRA), quando ocorre súbita e rápida perda da função renal, ou crônica (IRC), quando esta perda é lenta, progressiva e irreversível.

Os sintomas de insuficiência renal aguda podem incluir:

I - Diminuição da produção de urina, embora, ocasionalmente, a urina permaneça normal;
II - Retenção de líquidos, causando inchaço nas pernas, tornozelos ou pés;
III - Náusea e vômitos

Estão corretas as afirmativas:
Alternativas
Q2269043 Medicina
O desenvolvimento de insuficiência renal aguda do tipo pré-renal representa um fator complicador no pós-operatório de cirurgias de alta complexidade e pode ser melhor diagnosticado quando encontramos:
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Q2268162 Medicina
Na ultrassonografia morfológica realizada no segundo trimestre de gestação, a mãe recebe o laudo revelando feto do sexo masculino com redução do volume amniótico, hidronefrose bilateral, aumento da ecogenicidade renal, uretra em fechadura de porta e bexiga distendida com espessamento da parede.
Esses achados ultrassonográficos sugerem 
Alternativas
Q2268160 Medicina
Assinale a opção que indica a droga, aplicada por via inalatória, usada no tratamento da hipercalemia
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Q2268154 Medicina
O médico avaliou um escolar de 10 anos de idade, vítima de projetil de arma de fogo na região craniana, indicando a possível morte cerebral do paciente.
Após a comunicação com a Comissão Intra-Hospitalar de doação de órgãos e tecidos para transplante, em relação ao Código de Ética Médica, o médico
Alternativas
Q2268151 Medicina
Uma das queixas mais prevalentes nos ambulatórios de nefrologia pediátrica é a perda urinária em crianças acima dos 5 anos de idade. A utilização de medidas comportamentais é de grande valia no manejo e tratamento destas crianças.
Entre essas medidas, está correto indicar a estimulação
Alternativas
Q2268148 Medicina
A respeito do diagnóstico da causa de microangiopatia trombótica em crianças, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: FHEMIG Prova: FGV - 2023 - FHEMIG - Médico - Nefrologia |
Q2267852 Medicina
Paciente de 42 anos de idade, submetida a cirurgia bariátrica, passa a apresentar calculose de repetição, que associa à cirurgia.
Assinale a opção que indica o principal distúrbio metabólico envolvido e seu respectivo tratamento.
Alternativas
Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: FHEMIG Prova: FGV - 2023 - FHEMIG - Médico - Nefrologia |
Q2267849 Medicina
Com relação às diretrizes de transplante renal, assinale a opção que indica o contexto em que a doação tem contraindicação absoluta para o receptor.
Alternativas
Respostas
201: C
202: A
203: D
204: A
205: C
206: B
207: C
208: D
209: A
210: D
211: C
212: A
213: A
214: D
215: B
216: D
217: C
218: A
219: A
220: E