Questões de Concurso
Sobre oncologia em medicina
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O osteossarcoma central tem seu pico de incidência na segunda década de vida, acometendo mais comumente a região epifisária de ossos longos, principalmente o fêmur, a tíbia e o úmero.
Quando se realiza biópsia incisional em lesão óssea suspeita, deve-se fazer uma dissecção cuidadosa entre os planos musculares.
Deve-se evitar a biópsia por congelação nos tumores ósseos, devido à dificuldade de interpretação diagnóstica causada por esse método de análise.
Por apresentarem menor risco de complicações, as biópsias ósseas percutâneas com trefinas devem ser preferidas às demais, podendo, em alguns casos, ser realizadas com anestesia local.
A linfadenectomia profilática eletiva regional é contraindicada quando a lesão primária localiza-se em uma área que possibilita drenagem linfática para várias cadeias diferentes.
As metástases sistêmicas mais frequentes do melanoma são para fígado (entre 33% e 44 %), seguido pelo sistema nervoso central (entre 7 % e 14 %).
O melanoma apresenta boa resposta à radioterapia, que deve ser iniciada precocemente, assim que o diagnóstico for confirmado.
As primeiras metástases do melanoma são sistêmicas em cerca de 20 % dos casos e ocorrem por disseminação hematogênica.
A espessura do tumor, determinada pelo método de Breslow, é o fator mais importante tanto para a classificação do melanoma quanto para a definição da conduta a ser tomada, do risco de recidiva e da prognose.
A forma amelanótica dos melanomas representa uma dificuldade diagnóstica e ocorre em, no mínimo, 20 % das apresentações nodulares do melanoma.
Setenta por cento de todos os melanomas manifestam-se na forma extensiva superficial, sendo as localizações preferidas o tronco e o dorso nos homens e membros inferiores nas mulheres.
A ocorrência da forma clínica lentiginosa acral tem relação tanto com a radiação ultravioleta quanto com o trauma mecânico pela falta de uso de calçados.
O melanoma ocorre igualmente em indivíduos de raça negra e indivíduos de pele clara que têm hábitos de exposição frequente aos raios ultravioleta.
O risco relativo de desenvolvimento de melanoma em indivíduos com parente de primeiro grau portador da doença é cerca de duas a três vezes maior que o de pessoas sem história familiar para esse tumor.
Os adenocarcinomas sebáceos, cujas localizações mais frequentes são na face e no couro cabeludo, são mais agressivos que os adenocarcinomas sudoríparos por apresentarem metástases precocemente.
A confirmação da origem écrina dos adenocarcinomas sudoríparos é dada pela presença de amilofosforilase e succinodesidrogenase e grânulos PAS+ resistentes às enzimas.
Carcinomas basocelulares de longa duração não tratados ou tratados de forma inadequada podem invadir tecidos adjacentes.
A etiopatogenia do carcinoma basocelular está associada a: exposição solar, tabagismo, irradiação radioterápica e absorção de compostos de arsênico e chumbo.
A síndrome do nevo basocelular é caracterizada pelo surgimento de múltiplos epiteliomas basocelulares de maneira contínua nas áreas expostas do tegumento.
A cirurgia micrográfica de Mohs confere segurança quanto à retirada completa do tumor e à preservação de tecido normal.