Questões de Concurso Sobre patologia clínica em medicina

Um caso de adenocarcinoma moderadamente diferenciado de ampola duodenal, ulcerado, de padrão arquitetural tubular e imunofenótipo pancreatobiliar, invadindo a camada muscular própria do duodeno, medindo 1,9 cm no maior eixo e não acometendo o parênquima pancreático, corresponde a qual estadiamento abaixo, segundo a classificação TNM / AJCC vigente?

A biópsia hepática de um homem de 38 anos em acompanhamento ambulatorial de hepatite crônica de etiologia viral C revelou a presença de infiltrado mononuclear portal com dois focos de hepatite de interface e necrose lobular em duas pequenas áreas não contínuas. Segundo o sistema de graduação/classificação de atividade de hepatites crônicas de Batts-Ludwig, o caso citado corresponde ao grau:

Em relação à linfangiomatose difusa pulmonar, assinale a alternativa INCORRETA.

As lesões displásicas escamosas brônquicas predominam como:

A alteração citogenética associada a um prognóstico favorável em casos de leucemia mieloide aguda corresponde a:

Segundo a Organização Mundial da Saúde, os adenomas de hipófise com possível comportamento clínico mais agressivo e/ou de alto risco compreendem:

I. Adenoma somatotrófico esparsamente granulado.

II. Adenoma de células de Crooke.

III. Adenoma pluri-hormonal pit1 positivo.

IV. Adenoma lactotrófico em homens.

Quais estão corretas?

Em observância à classificação dos tumores do sistema nervoso central da Organização Mundial da Saúde, assinale a alternativa que apresenta o subtipo de meningioma com alterações citoarquiteturais de alto grau/grau histológico 3:

Na avaliação histopatológica de biópsias de músculo esquelético, a presença de atrofia seletiva de fibras de tipo 1 é comumente encontrada em casos de:

Na doença de Mucha-Habermann, as alterações cutâneas incluem, dentre outros achados, paraceratose, espongiose e alteração vacuolar de interface e são mais frequentemente encontradas:

O sarcoma epitelioide de tecidos moles pode ser classificado nos subtipos clássico (distal) e proximal, os quais estão associados com a perda quase completa da expressão de:

O miofibroblastoma de tecidos moles acomete predominantemente adultos entre a quinta e sexta década de vida e em 50% dos casos é encontrado na região:

Os carcinomas neuroendócrinos de pequenas células correspondem a aproximadamente 15% dos tumores malignos de pulmão e predominam ao exame macroscópico/topográfico como:

Os carcinomas serosos de alto grau de ovário apresentam imunoexpressão nuclear positiva para WT1 em cerca de 90% dos casos e cerca de 95% dos espécimes revelam imunoexpressão anormal e/ou mutação de:

O exame anatomopatológico da vesícula biliar de uma paciente de 44 anos identificou a presença de lesão exofítica pardo-acinzentada no fundo vesicular, com algumas excrescências friáveis, a qual mediu 3,2 cm no maior eixo. À microscopia, tratava-se de lesão epitelial glandular intraluminal não invasiva, com configuração predominantemente papilar e fenótipo biliar, apresentando pleomorfismo e hipercromasia nuclear e áreas cribriformes e/ou sólidas. A partir dessas informações, qual das alternativas determina o diagnóstico provável dessa alteração?

Homem de 52 anos foi submetido a uma colonoscopia, a qual identificou a presença de pólipo séssil no cólon sigmoide medindo 0,6 cm no eixo longitudinal. À microscopia, identificou-se uma lesão constituída por células caliciformes/células com gotículas microvesiculares de mucina, arquitetura parcialmente vilosa, alongamento de criptas, aglomeração/sobreposição de criptas distorcidas com ramificação complexa e/ou cribriforme e áreas serrilhadas luminais que se estendem à base da cripta, núcleo redondo atípico com nucléolo proeminente e células de citoplasma eosinofílico. Com base nessas informações, qual é o melhor diagnóstico para esta lesão?

O exame anatomopatológico de um produto de esofagogastrectomia parcial pós-terapia neoadjuvante de um homem de 62 anos revelou um adenocarcinoma residual pouco diferenciado de terço distal de esôfago, ulcerado, anelar, estendendo-se à camada muscular do esôfago, medindo 2,8 cm no eixo longitudinal. As células neoplásicas estavam dispostas em poucos grupamentos tumorais em meio à extensa fibrose, representando cerca de 20% da lesão macroscópica. Segundo os sistemas de avaliação do grau de regressão tumoral pós-terapia neoadjuvante de Mandard e Becker, o caso descrito é classificado, respectivamente, como:

Mulher de 55 anos apresenta o diagnóstico de adenocarcinoma gástrico com estroma linfoide, irressecável, com presença de metástases hepática, nodais regionais e esplênica. Considerando essa informação, assinale a alternativa que designa um possível biomarcador preditivo de resposta à terapia sistêmica e subtipo molecular segundo The Cancer Genome Atlas (TCGA), respectivamente.

Homem de 54 anos apresenta quadro de síndrome nefrótica e anemia leve. A biópsia renal revelou a presença de espessamento difuso de alças capilares de dez glomérulos, esclerose global de um glomérulo, esclerose segmentar de um glomérulo, presença de “spikes” subepiteliais identificados pela técnica de PAS em quatro glomérulos, atrofia tubular leve e pequeno foco de fibrose intersticial. A amostra era constituída por doze glomérulos. O interstício e secções de seis artérias não apresentavam alterações. O exame de imunofluorescência revelou a presença apenas de IgG, em padrão granular difuso (3+) em oito glomérulos. O processo mostrou positividade no respectivo estudo imuno-histoquímico para PLA2R1 em alças capilares glomerulares. O conjunto dos achados histopatológicos e dados clínicos são consistentes com:

Adolescente de 17 anos com queixa clínica de dor de baixa intensidade foi submetido à biópsia de lesão radiolucente, lítica e lobulada do fêmur direito que media 3,0 cm no eixo longitudinal e se estendia ao córtex e tecidos moles circunjacentes. O exame histopatológico revelou uma neoplasia de padrão infiltrante e baixa celularidade, de padrão fascicular e baixo índice mitótico, composta por células fusiformes sem atipias significativas e com matriz colagenizada. Amostra sem evidências de necrose. O processo revelou imunoexpressão positiva para actina de músculo liso em área e padrão citoplasmático para beta-catenina, imunoexpressão negativa para CD99 e ausência de amplificação de MDM2 e de mutações de GNAS e CTNNB1. Qual é o provável diagnóstico do processo?

Em cortes histológicos convencionais corados pela técnica de hematoxilina-eosina, assinale a alternativa que designa um sarcoma ósseo primário de grau histológico 1, segundo a Organização Mundial da Saúde.