Questões de Medicina para Concurso

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Q3033808 Medicina
A morbidade e a mortalidade por obstrução intestinal aguda têm diminuído nas últimas décadas. Contudo, o diagnóstico ainda é difícil e os tipos de complicações que o paciente sofre não mudaram muito.
A maior incidência nas obstruções agudas do intestino delgado e cólon se dá em casos de:
Alternativas
Q3033807 Medicina
Paciente masculino, 58 anos, etilista crônico, vem apresentando nos últimos meses quadro de diarreia volumosa com fezes claras e odor intenso, com presença de gotas de gordura. Queixa-se também de perda de peso significativa no período. Apresentou exames realizados recentemente, que evidenciaram osteopenia e hipovitaminose D.
O tratamento adequado para o paciente é:
Alternativas
Q3033806 Medicina
O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença autoimune multissistêmica caracterizada pela produção de autoanticorpos e formação e deposição de imunocomplexos, com consequente inflamação em diversos órgãos, o que pode resultar em dano tecidual e disfunção de órgãos. As manifestações clínicas são polimórficas e a evolução costuma ser crônica, com períodos de exacerbação e remissão.
A alternativa que identifica um critério diagnóstico para LES é:
Alternativas
Q3033805 Medicina
O tratamento de pacientes adultos com Síndrome Nefrótica (SN) é amplo e inclui o tratamento do edema nefrótico, o controle da pressão arterial e da dislipidemia, a profilaxia de infecções e a prevenção dos fenômenos tromboembólicos, por meio de medidas medicamentosas e não medicamentosas.

O diurético de primeira escolha para o tratamento do edema nefrótico é: 
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Q3033804 Medicina
Paciente de 70 anos, diabético, hipertenso e portador de fibrilação atrial, apresentou síncope com queda no banheiro em casa há 2 horas e deu entrada no pronto-socorro queixando-se de dor na cabeça. Estava confuso, com Glasgow 12, PA 100/70 mmHg, FC 90 bpm, SPO2 96% e glicemia capilar 183 mg/dl. Evoluiu nas horas seguintes com rebaixamento do nível de consciência e necessidade de entubação e suporte hemodinâmico. Após estabilização, realizou TC de crânio sem contraste, com a seguinte imagem:


Imagem associada para resolução da questão



O diagnóstico para o caso acima é:
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Q3033803 Medicina
Um fator de risco, com base na população, para morte súbita cardíaca é:
Alternativas
Q3033802 Medicina
Paciente é atendido na unidade básica de saúde com queixas de febre, calafrios, cefaleia, náusea, vômitos, dor abdominal e mialgia. Foi tratado com sintomáticos e retornou para novo atendimento após 3 dias com piora do estado geral, confusão mental e sufusão de conjuntivas, apresentando-se anictérico, hipocorado 1+/4+, com hepatomegalia e esplenomegalia, dispneia, dor torácica, congestão pulmonar, tosse e hemoptise.
Exames complementares revelaram: leucocitose com tromocitopenia, aumento da velocidade de hemossedimentação, azotemia, hipopotassemia; radiografia de tórax com padrão alveolar bilateral esparso e áreas de hemorragia pleural.

O provável diagnóstico é: 
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Q3033801 Medicina
Paciente de 16 anos deu entrada em serviço de pronto atendimento municipal com queixas de dor na garganta há 24 horas, febre não aferida, estridor respiratório e prostração.
Ao exame: temperatura 38,3 °C, FC 100 bpm, orofaringe com hiperemia intensa e presença de pseudomembrana tonsilofaringea e edema cervical intenso bilateral com aumento dos linfonodos cervicais anteriores e submandibulares.
O diagnóstico provável para o caso acima é:
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Q3033800 Medicina
A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) caracteriza-se por limitação crônica ao fluxo de ar, não totalmente reversível, associada a uma resposta inflamatória anormal à inalação de partículas ou gases nocivos. Do ponto de vista da fisiopatologia, a obstrução crônica ao fluxo de ar na DPOC ocorre devido a uma associação de inflamação nas pequenas vias aéreas (bronquiolite respiratória) e destruição parenquimatosa (enfisema). Os sintomas têm início insidioso, são persistentes, pioram com exercício e tendem a aumentar em frequência e intensidade ao longo do tempo.
Um critério clínico ou funcional para o diagnóstico de DPOC é: 
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Q3033799 Medicina
A doença de Crohn (DC) é uma doença inflamatória intestinal de origem desconhecida, caracterizada pelo acometimento segmentar, assimétrico e transmural de qualquer porção do tubo digestivo, da boca ao ânus. Apresenta-se sob três formas principais: inflamatória, fistulosa e fibroestenosante. Além das manifestações no sistema digestório, a DC pode ter manifestações extraintestinais, sendo as mais frequentes as oftalmológicas, dermatológicas e reumatológicas.

Sobre o diagnóstico da DC, é correto afirmar que:
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Q3033798 Medicina
A ataxia refere-se à perda de controle muscular e coordenação, causando instabilidade do tronco, marcha instável, movimentos oculares anormais ou dificuldade com a precisão dos movimentos dos membros, como movimentos para encontrar uma distância ou movimentos alternados rápidos. Isso pode ser devido a uma disfunção cerebral, frequentemente do cerebelo, a alguma patologia da medula espinal, dos nervos periféricos ou da orelha interna, ou a fraqueza muscular.
A patologia que cursa com marcha em estepagem é:
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Q3033797 Medicina
Paciente masculino, de 65 anos, hipertenso e diabético tipo I, em tratamento ambulatorial por pneumonia há 3 dias, nas últimas 12 horas passou por quadro de desconforto respiratório, sudorese, palpitação e astenia. Teve episódio de pré-síncope há 20 minutos e foi levado ao hospital. Na entrada apresentava-se confuso, febril, FC = 136 bpm, SPO2 86%, PA 85 x 50 mmHg e glicemia capilar 186 mg/dl.
A alternativa que representa o valor da pressão arterial média (PAM) do paciente é:
Alternativas
Q3033796 Medicina
Paciente masculino, 30 anos, sem comorbidades, foi levado por amigos ao atendimento de emergência após ter sido encontrado em casa com quadro de agitação. Atendido inicialmente com quadro de hipertermia, midríase, pele seca, rubor, taquicardia, retenção urinária e apresentando delírios e alucinações. ,
O agente mais provável da intoxicação descrita é:
Alternativas
Q3033795 Medicina
Paciente do sexo feminino, de 68 anos, diabética de longa data e com insuficiência renal crônica dialítica há 6 anos, HAS em uso de enalapril e espironolactona, deu entrada no pronto atendimento com quadro de náuseas e vômitos, associado a astenia, fraqueza muscular e cãibras, dispneia e diminuição de reflexos aquileanos. Realizado ECG, conforme a imagem a seguir.

Imagem associada para resolução da questão


Conforme os dados clínicos e a interpretação do ECG, o diagnóstico mais provável é: 
Alternativas
Q3033794 Medicina
Paciente do sexo masculino, de 60 anos, com histórico de viagem para zona rural há 1 ano, iniciou quadro de mialgia e poliartralgia migratória há 10 meses, sem sinais de artrite ou derrame articular na época. Nos últimos 2 meses, passou a apresentar aumento de volume no joelho D e no cotovelo E, com eritema e derrame articular no joelho D. Realizada a drenagem, o líquido articular apresentou padrão inflamatório com presença de células polimorfonucleares.
A principal hipótese diagnóstica para esse caso é:
Alternativas
Q3033793 Medicina
Paciente do sexo feminino de 45 anos é atendida no consultório com queixas de cefaleia temporal direita há 24 horas, pulsátil, de moderada intensidade, evoluindo nas últimas 6 horas com náuseas e 1 episódio de vômito, osmofobia, fotofobia e irritabilidade.
Já apresentou episódios anteriores semelhantes nos últimos 6 meses, com até 72 horas de duração, e refere que percebeu desencadeamento após episódios de estresse e consumo de bebida alcoólica.
Ao exame: PA 130/80, Glasgow 15, mobilidade preservada, dialogando normalmente, pupilas isocóricas e fotorreagentes, sem outras alterações visuais.
A principal hipótese diagnóstica é: 
Alternativas
Q3033792 Medicina
O tratamento da dislipidemia tem por objetivo final a redução de eventos cardiovasculares, incluindo mortalidade, bem como a prevenção de pancreatite aguda associada a hipertrigliceridemia grave. Tradicionalmente, o tratamento busca atingir níveis de LDL abaixo de 100 mg/dL ou de triglicerídeos abaixo de 150 mg/dL.
Um critério de inclusão para tratamento da dislipidemia como prevenção de eventos cardiovasculares e pancreatites é: 
Alternativas
Q3033791 Medicina
Paciente de 25 anos é atendida com queixa de dor em pontada no indicador da mão direita cerca de 3 horas após manipular entulhos no trabalho. Horas depois do início da dor, notou aparecimento de área esbranquiçada circular na base do dedo indicador D, com posterior surgimento de bolha no local com anel eritematoso elevado perifericamente. Tomou analgésicos e fez uso de anti-histamínico tópico. Evoluiu nos dias seguintes com escurecimento da lesão e posterior necrose da pele e tecido subcutâneo, passando a apresentar calafrios, náuseas, astenia e febre.
O mais provável agente peçonhento causador da lesão é: 
Alternativas
Q3033790 Medicina
Paciente do sexo feminino, de 60 anos, deu entrada no hospital com queixas de palpitações há 45 minutos, vertigem, desconforto torácico, sensação de dispneia e pré-síncope; tem diagnóstico prévio de insuficiência mitral e teve IAM há 4 anos.
Ao exame: Glasgow 15, hemodinamicamente estável, PA 110/75, eupneica, SPO2 96% em ar ambiente.
Feito ECG na sala de emergência, que evidenciou a seguinte imagem na derivação III:


Imagem associada para resolução da questão



Conforme os dados clínicos e o traçado do ECG, o diagnóstico é:
Alternativas
Q3033789 Medicina
Paciente do sexo masculino com 15 anos de idade atendido no pronto-socorro com quadro de hemartrose importante no tornozelo direito após tropeço na calçada de casa. A mãe informa que, desde a infância, sempre apresentou equimoses grandes nos membros após pequenos traumas. Realizados hemograma, com plaquetas normais, e coagulograma, que identificou atividade de coagulação em 30% do normal.

Posteriormente à realização dos exames, a mãe informou histórico familiar de doença genética nos homens da família materna.

De acordo com essas informações, o diagnóstico mais provável para o caso acima é:
Alternativas
Respostas
1981: E
1982: B
1983: A
1984: A
1985: B
1986: C
1987: B
1988: D
1989: C
1990: E
1991: B
1992: E
1993: A
1994: D
1995: C
1996: E
1997: B
1998: B
1999: C
2000: E