Questões de Medicina para Concurso
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As queimaduras representam a maioria dos casos de acidentes, seguidas por quedas, sendo as lesões mais graves as relacionadas às quedas de alguma altura.
A partir desse caso clínico, julgue o item seguinte.
Está indicada a realização de uma radiografia simples da perna esquerda, a fim de afastar o diagnóstico de osteoma osteoide.
Lactente de 4 meses de idade apresentava crises de sudorese, irritabilidade e cianose de extremidades ½ hora após as mamadas desde os 10 dias de vida, quando subitamente apresentou convulsões de difícil controle. Os exames iniciais mostraram glicemia = 10 mg/dl; gasometria: pH = 7,28, pO2 = 80 mm Hg, pCO2 = 35 mm Hg, HCO3 = 13 mEq/L; hemograma, EAS e eletrólitos séricos dentro dos limites normais. Nesse caso, intolerância à lactose é a hipótese diagnóstica.
Lactente de dois meses de idade apresenta crise convulsiva generalizada. O pai, que está desacompanhado da mãe, refere que o lactente apresenta-se sonolento, letárgico e com choro fraco há poucas horas. Ao exame físico, o lactente está sonolento, mal responsivo aos estímulos superficiais e profundos, e o exame de fundo de olho revela papiledema e hemorragia retiniana. Nesse caso, o diagnóstico é de síndrome do bebê sacudido.
Uma criança de 18 meses de idade, hígida, apresentou convulsão tônico-clônica generalizada, de duração efêmera, na vigência de febre elevada e, por isso, foi levada à emergência de um hospital. Foi o primeiro episódio, não havia história familiar de epilepsia na família, bem como não havia evidências clínicas de infecção do sistema nervoso central. No exame físico, a criança estava alerta, ativa, reativa, sem alterações no exame neurológico. Nesse caso, está indicado o tratamento profilático de nova crise com anticonvulsivante.
Considerando esse caso clínico, julgue o item a seguir.
Está indicada a realização do exame de ecocardiograma com doppler em ocasião oportuna, uma vez que de 40% a 50% dos portadores da trissomia do 21 têm cardiopatia congênita.
Considerando esse caso clínico, julgue o item a seguir.
Transposição dos grandes vasos da base, tetralogia de Fallot e atresia de pulmonar são cardiopatias congênitas a serem admitidas como possíveis diagnósticos.
A respeito desse caso clínico, julgue o item subsequente.
Considera-se boa resposta após 1 hora do tratamento inicial a variação da saturação de oxigênio para > 95% em ar ambiente, a da PFE para > 50% do basal e a melhora da dinâmica respiratória e cardiovascular.
A respeito desse caso clínico, julgue o item subsequente.
Em caso de resposta incompleta após 1 hora do tratamento inicial, está indicado o uso de corticosteroide.
A respeito desse caso clínico, julgue o item subsequente.
O tratamento inicial deve conter oxigênio e b2-agonista mais brometo de ipratrópio por nebulização ou inalador pressurizado a cada 20 minutos, durante 1 hora, ao final do qual deverá ocorrer a reavaliação do quadro.
A respeito desse caso clínico, julgue o item subsequente.
Trata-se de um caso de exacerbação de asma considerado muito grave.
A respeito desse caso clínico e assuntos correlatos, julgue o item seguinte.
Pesquisa de anticorpos heterófilos negativo exclui o diagnóstico de mononucleose infecciosa; por outro lado, sendo esse exame positivo, está confirmado o diagnóstico de mononucleose infecciosa.
A respeito desse caso clínico e assuntos correlatos, julgue o item seguinte.
A adolescente deve continuar recebendo amoxicilina até completar 7 dias de tratamento.
A respeito desse caso clínico e assuntos correlatos, julgue o item seguinte.
Mononucleose infecciosa, citomegalovirose e linfohistiocitose hemofagocítica são diagnósticos diferenciais.
A partir desse caso clínico, julgue o item que se segue.
Exame parasitológico de fezes pelo método de Baerman-Moraes tem 90% de acurácia no diagnóstico do caso em tela.
Uma lesão de coloração rósea clara de limites imprecisos que desaparece à vitropressão e torna-se mais intensa com o choro e a sucção é chamada de mancha salmão e corresponde à imaturidade vascular; na maioria das vezes, ela desaparece até o terceiro ano de vida.
Considere que um adolescente apresente placas eritemato-descamativas em regiões extensoras dos membros e que, à retirada das escamas, ocorra sangramento puntiforme, bem como que apresente sinal da vela. Nessa situação clínica, o diagnóstico é de psoríase.
Lesões vesico-pápulo-eritematosas de limites imprecisos e atingindo toda a superfície corporal nas primeiras 72 horas de vida, com desaparecimento espontâneo, são compatíveis com o diagnóstico de melanose pustulosa neonatal.
Com relação ao caso clínico apresentado, julgue o item seguinte.
Caso os antígenos de histocompatibilidade HLA DQ2 e DQ8 sejam negativos, a probabilidade de essa criança ter doença celíaca será pequena, uma vez que esses exames têm elevados valores preditivos negativos.
Com relação ao caso clínico apresentado, julgue o item seguinte.
A solicitação dos exames citados foi equivocada, pois o exame de partida para o esclarecimento diagnóstico seria a realização de uma biópsia de intestino delgado com posterior exame anatomopatológico.