Questões de Medicina para Concurso - Página 215

Q3094668

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Brasília de Minas - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Brasília de Minas - MG - Médico Intensivista |

Q3094668 Medicina

Caso clínico: Paciente do sexo masculino, 32 anos, é admitido na UTI após traumatismo cranioencefálico grave, com escala de coma de Glasgow 6. Na tomografia computadorizada de crânio, foi evidenciado hematoma subdural agudo com efeito de massa. Ele foi submetido à neurocirurgia de emergência para drenagem do hematoma e instalação de derivação ventricular externa e monitorização da pressão intracraniana (PIC). Durante o monitoramento da PIC com um cateter intraventricular, a equipe do UTI observa a curva a seguir no monitor:
Imagem associada para resolução da questão

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Fonte: Curso de Imersão em Terapia Intensiva Neurológica (CITIN). Associação de Medicina Intensiva Brasileira (AMIB). 2020-2021.

Diante do quadro relatado, assinale a alternativa CORRETA.

A

P1 reflete a onda do fluxo sanguíneo cerebral; P2 reflete a complacência cerebral; P3 reflete o fechamento da válvula aórtica. A curva acima sugere aumento da complacência cerebral.

B

P1 reflete a onda de complacência cerebral; P2 reflete o fluxo sanguíneo cerebral; P3 reflete o fechamento da válvula aórtica. A curva acima sugere diminuição da complacência cerebral.

C

P1 reflete a onda de complacência cerebral; P2 reflete o fluxo sanguíneo cerebral; P3 reflete o fechamento da válvula aórtica. A curva acima sugere aumento da complacência cerebral.

D

P1 reflete o fechamento da válvula aórtica; P2 reflete o fluxo sanguíneo cerebral; P3 reflete a complacência cerebral. A curva acima sugere diminuição da complacência cerebral.

E

P1 reflete a onda do fluxo sanguíneo cerebral; P2 reflete a complacência cerebral; P3 reflete o fechamento da válvula aórtica. A curva acima sugere diminuição da complacência cerebral.

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Q3094667

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Brasília de Minas - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Brasília de Minas - MG - Médico Intensivista |

Q3094667 Medicina

Caso clínico: Um homem de 76 anos, com histórico de hipertensão, insuficiência renal crônica e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), apresenta-se ao pronto-socorro com dor torácica intensa e opressiva, iniciada há 1 hora. A dor irradia para o braço esquerdo e é acompanhada de sudorese e náuseas. Ao exame físico, o paciente apresenta-se pálido, diaforético e ansioso. A pressão arterial é 140/85 mmHg, a frequência cardíaca é 95 bpm e a saturação de oxigênio é 93% em ar ambiente. Um eletrocardiograma (ECG) realizado imediatamente evidencia supra de ST nas derivações V1-V4. O serviço de hemodinâmica está indisponível no momento e a decisão é realizar trombólise. Como deve ser o manejo dos antiagregantes plaquetários nesse paciente, antes da trombólise?

A

Administração de ácido acetilsalicílico (AAS) 300 mg mastigável e clopidogrel 300 mg.

B

Administração de ácido acetilsalicílico (AAS) 300 mg mastigável e prasugrel 60 mg.

C

Administração de ácido acetilsalicílico (AAS) 300 mg mastigável e ticagrelor 180 mg.

D

Administração de ácido acetilsalicílico (AAS) 300 mg mastigável e clopidogrel 75 mg.

E

Administração de ácido acetilsalicílico (AAS) 300 mg mastigável e omissão de clopidogrel.

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Q3094666

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Brasília de Minas - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Brasília de Minas - MG - Médico Intensivista |

Q3094666 Medicina

Caso clínico: Um homem de 70 anos, com histórico de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus tipo 2, é admitido no pronto-socorro após uma queda em casa, resultando em fratura de quadril. Ele foi submetido à cirurgia para correção da fratura e desenvolveu complicações pós-operatórias, incluindo choque séptico devido à infecção do sítio cirúrgico. No terceiro dia pós-operatório, ele apresenta oligúria progressiva e deterioração do estado mental. A gasometria arterial revela os seguintes resultados: pH: 7,15; PaCO2: 25 mmHg; PaO2: 85 mmHg; HCO3-: 14 mEq/L. Além disso, os eletrólitos séricos mostram sódio: 135 mEq/L; potássio: 5,5 mEq/L; cloreto: 102 mEq/L; creatinina: 4,0 mg/dL (aumento significativo em relação à creatinina de base). Diante dos distúrbios hidroeletrolíticos e acidobásicos nesse caso, qual a conduta CORRETA?

A

Monitorização do pH e HCO3- com observação clínica sem intervenção imediata.

B

Administração de bicarbonato de sódio apenas se o pH cair abaixo de 7,10.

C

Indicação da administração de bicarbonato de sódio.

D

Reposição de bicarbonato descartada e solicitação de nefrologia urgente para hemodiálise.

E

Administração de diuréticos tiazídicos para excreção de potássio

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Q3094665

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Brasília de Minas - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Brasília de Minas - MG - Médico Intensivista |

Q3094665 Medicina

Caso clínico: Um médico está de plantão na UTI e acaba de ser admitido o seguinte paciente no BOX 2 proveniente do pronto-socorro: homem de 67 anos, 65kg (peso real), hipertenso, diabético, cirrótico de etiologia etanólica, internado com quadro de sepse de foco abdominal devido à peritonite bacteriana espontânea, sendo prescrito ceftriaxone IV. O quadro evoluiu nas últimas horas para choque circulatório com necessidade de noradrenalina para estabilização hemodinâmica, além de insuficiência respiratória aguda. O paciente foi intubado ainda na sala de emergência e solicitada a sua transferência à UTI para suporte intensivo. Ele é admitido em estado grave, sedado com propofol e fentanil na bomba de infusão contínua, em RASS -4, pupilas isocóricas e fotorreagentes, PA 70/40 mmHg (PAM 50mmHg), FC 126 bpm, em uso de noradrenalina a 0,4 mcg/kg/min (já em acesso venoso central em veia subclávia direita), intubado na ventilação mecânica em modo VCV com Vt 450ml, FiO2 0,80, PEEP 5, SatO2 92%, diurese em sonda vesical de demora oligúrico (50ml/6h), afebril. Exames apresentam leucocitose com desvio à esquerda, PCR elevado e aumento de escórias renais, hiponatremia moderada, K sérico normal, lactato aumentado. Do ponto de vista hemodinâmico, a próxima conduta recomendada, baseado nas diretrizes mais atuais do Surviving Sepsis Campaign (2021), seria

A

associar adrenalina (epinefrina) na dose de 2 a 10 mcg/kg/min.

B

associar vasopressina (titular a dose entre 0,01 e 0,04 UI/min) e hidrocortisona 50 mg IV 6/6h.

C

associar dobutamina e manter a dose da noradrenalina em curso.

D

manter a dose da noradrenalina em curso e associar hidrocortisona 50mg IV 6/6h.

E

aumentar a dose da noradrenalina para 0,80 mcg/kg/min e associar vasopressina 0,01 a 0,06 UI/min.

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Q3094664

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Brasília de Minas - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Brasília de Minas - MG - Médico Intensivista |

Q3094664 Medicina

Caso clínico: Um paciente, de 55 anos, é admitido na UTI com bradiarritmia instável. O médico responsável decide iniciar o tratamento com uma droga vasoativa para melhorar a frequência cardíaca. Com base no conhecimento dos efeitos das principais drogas vasoativas, qual das alternativas a seguir é a melhor escolha para o tratamento desse paciente e qual é o mecanismo de ação dessa droga?

A

Adrenalina – a adrenalina é uma catecolamina sintética que estimula os receptores adrenérgicos alfa e beta, aumenta a frequência cardíaca e a contratilidade, e promove vasoconstrição periférica.

B

Dopamina – a dopamina em doses mais altas (> 10 mcg/kg/min) estimula os receptores beta-adrenérgicos, aumentando a frequência cardíaca e a contratilidade.

C

Dobutamina – a dobutamina é um agonista seletivo dos receptores beta-1 adrenérgicos que aumenta a contratilidade cardíaca sem causar vasoconstrição significativa.

D

Noradrenalina – a noradrenalina promove vasoconstrição periférica, aumentando a resistência vascular sistêmica e, consequentemente, a pressão arterial e a frequência cardíaca, embora em menor medida.

E

Isoproterenol – o isoproterenol causa relaxamento dos músculos lisos das vias respiratórias, além de aumentar a frequência cardíaca e a contratilidade.

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Q3094663

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Brasília de Minas - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Brasília de Minas - MG - Médico Intensivista |

Q3094663 Medicina

Caso clínico: Paciente feminina, 49 anos, trazida pelo SAMU após relato de cefaleia intensa, crise convulsiva tônicoclônica generalizada, permanecia com escala de coma de Glasgow de 4 pontos após a crise, anisocórica. Foi realizado o atendimento inicial primário com intubação orotraqueal e início de sedoanalgesia contínua com midazolam e fentanil, estabilização hemodinâmica e encaminhada para TC do crânio na urgência, a qual revelou hemorragia subaracnoidea difusa com inundação ventricular (Fisher IV). A paciente foi submetida à neurocirurgia de emergência para implante de derivação ventricular-externa e monitorização da pressão intracraniana, realizada arteriografia, que revelou aneurisma roto de artéria cerebral média direita e sinais de vasoespasmo cerebral. Assim, ela foi conduzida à Unidade de Terapia Intensiva (UTI) para suporte intensivo, em uso de nimodipino 60mg 4/4h. No 6º dia de internação, durante a avaliação clínica no plantão, o médico percebeu que a paciente se encontrava com pupilas midriáticas e arreativas, sem reflexo de tosse. Encaminhada, novamente, para TC do crânio na urgência, o exame revelou extensa isquemia bilateral com edema cerebral e sinais de hipertensão intracraniana compatível com suspeita de morte encefálica. Foi, então, suspensa a sedoanalgesia contínua e acionada a equipe da comissão intra-hospitalar de doação de órgãos e tecidos para transplante (CIHDOTT), pois a paciente apresentava função renal e hepática preservadas. Diante desse relato, assinale a alternativa CORRETA quanto ao seguimento do protocolo de morte encefálica.

A

Deve haver o período mínimo de tratamento e observação hospitalar de 8 horas e, em caso de encefalopatia hipóxico-isquêmica, o período passa para 24 horas.

B

Deve haver, pelo menos, dois exames clínicos, realizados em intervalos de 6 horas, comprovando coma aperceptivo e ausência de reflexos de tronco por médicos capacitados.

C

Deve-se aguardar o tempo de 5x a meia vida das drogas sedativas após a suspensão delas, para o início do protocolo; logo, no caso descrito, deve-se aguardar 10 horas da suspensão.

D

Deve a paciente apresentar temperatura corporal superior a 36 ºC, SatO2 acima de 92%, PA sistólica acima de 90mmHg ou PA média acima de 65 mmHg.

E

Deve-se realizar o teste de apneia como parte do protocolo, o qual é considerado positivo quando há ausência de movimentos respiratórios com PaCO2 > 65 mmHg.

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Q3094662

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Brasília de Minas - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Brasília de Minas - MG - Médico Intensivista |

Q3094662 Medicina

Caso clínico: Paciente Joana, 48 anos de idade, tabagista, etilista, em tratamento de câncer de pulmão metastático, evoluiu nos últimos dias com quadro sugestivo de pneumonia bacteriana, sendo tentado tratamento antibiótico oral pela equipe de oncologia em nível ambulatorial. Porém, paciente não obteve resposta clínica desejada, evoluindo com piora dos sintomas respiratórios, sonolência, oligúria e febre persistente nas últimas 12 horas, sendo então levada ao prontosocorro pela equipe do SAMU. Na admissão na sala vermelha, paciente apresentava-se sonolenta, mas responsiva e orientada, glasgow 14 perdendo ponto apenas na abertura ocular, pupilas isofotorreativas, estável hemodinamicamente com pressão arterial de 130/80 mmHg, taquicardia regular (FC 125 bpm), taquidispneica (FR 36 irpm) e com esforço respiratório importante, saturando 82% em ar ambiente, febril (temperatura axilar de 38,5 graus Celsius). Foi prontamente monitorizada, iniciada oxigenoterapia por máscara de alto fluxo não reinalante a 10 l/min com melhora da saturação periférica de oxigênio para 99%, mas mantendo esforço respiratório, realizada reposição volêmica, aberto pacote de sepse, coletadas culturas gerais e iniciada antibioticoterapia venosa de amplo espectro de forma precoce. Os exames evidenciaram leucocitose com desvio à esquerda, PCR elevado, aumento de escórias renais (ureia: 128 e creatinina: 3,2 mg/dL), potássio sérico: 5,2 mEq/dL, sódio: 144 mEq/dL, lactato: 4 mmOl/L e gasometria arterial com pH 7,13 pCO2 45 pO2 143 HCO3 16 BE -14,2. Diante do quadro clínico descrito, assinale a alternativa CORRETA com relação ao manejo respiratório dessa paciente.

A

A paciente apresenta disfunção renal e consequente acidose metabólica compensada, já que o PCO2 esperado é 42, o qual, associado ao quadro clínico descrito, sugere fadiga respiratória, sendo indicada a realização de ventilação não invasiva.

B

A paciente apresenta disfunção renal e consequente acidose respiratória compensada, já que o HCO3 esperado é 13, o qual, associado ao quadro descrito, sugere fadiga respiratória, sendo iniciadas a intubação orotraqueal e a ventilação invasiva.

C

A paciente apresenta disfunção renal e consequente acidose metabólica não compensada, já que o PCO2 esperado é 22, configurando um distúrbio misto que sugere fadiga respiratória, sendo indicada a realização de ventilação não invasiva.

D

A paciente apresenta disfunção renal e consequente acidose metabólica não compensada, já que o PCO2 esperado é 32, configurando um distúrbio misto que sugere fadiga respiratória, sendo indicadas a realização de intubação orotraqueal e a ventilação invasiva.

E

A paciente apresenta disfunção renal e consequente acidose respiratória compensada, já que o HCO3 esperado é 30, o qual, associado ao quadro descrito, sugere fadiga respiratória, sendo iniciada a intubação orotraqueal e a ventilação invasiva.

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Q3094471

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Brasília de Minas - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Brasília de Minas - MG - Médico Traumato-Ortopedista |

Q3094471 Medicina

Na classificação de Lauge-Hansen, a fratura em pronação-abdução estágio 3 é caracterizada por:

A

Fratura por avulsão do maléolo medial ou lesão do ligamento deltoide associado à fratura alta da fíbula e fratura do maléolo posterior.

B

Fratura transversa do terço distal da fíbula associada à fratura vertical do maléolo medial.

C

Fratura oblíqua curta do terço distal da fíbula associada à fratura do maléolo posterior.

D

Fratura oblíqua curta do terço distal da fíbula associada à fratura do maléolo posterior e oblíqua curta do maléolo medial.

E

Fratura por avulsão do maléolo medial ou lesão do ligamento deltoide associado à fratura cominutiva da fíbula acima ou ao nível da sindesmose.

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Q3094470

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Brasília de Minas - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Brasília de Minas - MG - Médico Traumato-Ortopedista |

Q3094470 Medicina

O sinal de Terry Thomas consiste em

A

Atravessamento do núcleo epifisário femoral pela linha de Klein.

B

Aumento do intervalo entre o semilunar e o escafoide.

C

Dor à palpação das interlinhas articulares do joelho.

D

Fratura subcondral na cabeça femoral.

E

Torção externa da perna durante a marcha.

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Q3094469

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Brasília de Minas - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Brasília de Minas - MG - Médico Traumato-Ortopedista |

Q3094469 Medicina

Paciente do sexo masculino, 55 anos, diabético, informa dor intensa em ombro esquerdo há 3 meses, com grande piora há três semanas. Segundo ele, essa dor intensa o impede de realizar as atividades do dia a dia e piora à noite. Nega trauma e febre. Ao exame físico, apresenta dor intensa à mobilização do ombro esquerdo com diminuição e bloqueio da elevação e rotação interna passiva do ombro esquerdo. Qual das alternativas a seguir está relacionada à patologia descrita?

A

Apresenta relação nenhuma com imobilização prévia.

B

É mais comum no sexo masculino.

C

É cinco vezes mais frequente em diabéticos.

D

É menos comum nos pacientes com hipotireoidismo.

E

Ocorre em indivíduos abaixo de 40 anos.

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Q3094468

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Brasília de Minas - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Brasília de Minas - MG - Médico Traumato-Ortopedista |

Q3094468 Medicina

Entre as fraturas infantis a seguir, qual apresenta baixa especificidade de maus tratos?

A

Fratura do esterno.

B

Fratura da escápula.

C

Fratura do processo espinhoso.

D

Fratura linear do crânio.

E

Fratura posterior da costela.

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Q3094467

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Brasília de Minas - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Brasília de Minas - MG - Médico Traumato-Ortopedista |

Q3094467 Medicina

Quais são as estruturas que passam pelo espaço quadrangular do ombro?

A

Nervo axilar, artéria umeral, artéria circunflexa posterior do ombro.

B

Nervo axilar, artéria umeral, artéria circunflexa da escápula.

C

Nervo axilar, nervo radial, artéria umeral.

D

Nervo radial, artéria umeral, artéria circunflexa da escápula.

E

Nervo radial, artéria braquial profunda, artéria circunflexa da escápula.

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Q3094466

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Brasília de Minas - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Brasília de Minas - MG - Médico Traumato-Ortopedista |

Q3094466 Medicina

Na paralisia cerebral, Bleck estabeleceu uma metodologia para definir o prognóstico da marcha baseado em 7 reflexos primitivos. A partir de qual pontuação significa mal prognóstico para a marcha?

A

6.

B

5.

C

4.

D

3.

E

2.

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Q3094465

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Brasília de Minas - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Brasília de Minas - MG - Médico Traumato-Ortopedista |

Q3094465 Medicina

Durante a análise da marcha de um paciente, observa-se um comprometimento da coordenação que consiste em um padrão acompanhado de dismetria, base alargada, instabilidade e movimentos descoordenados. Essas características são predominantes na marcha

A

atáxica.

B

escarvante.

C

hemiparética.

D

parkinsoniana.

E

talonante.

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Q3094464

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Brasília de Minas - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Brasília de Minas - MG - Médico Traumato-Ortopedista |

Q3094464 Medicina

A fase de apoio da marcha consiste em

A

apoio do calcanhar, aplanamento do pé, acomodação intermediária, aceleração.

B

apoio do calcanhar, desaceleração, aplanamento do pé, impulso.

C

apoio do calcanhar, aplanamento do pé, acomodação intermediária, impulso.

D

apoio do calcanhar, desaceleração, impulso, aceleração.

E

apoio do calcanhar, desaceleração, acomodação intermediária, impulso.

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Q3094463

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Brasília de Minas - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Brasília de Minas - MG - Médico Traumato-Ortopedista |

Q3094463 Medicina

O paciente com quadro doloroso de lombalgia por degeneração discal

A

apresenta rigidez matinal, piora com a mobilização, piora com a marcha, lasegue negativo, piora após o exercício.

B

apresenta rigidez matinal, alivia com a mobilização, alivia com a marcha, lasegue negativo, piora após o exercício.

C

apresenta rigidez matinal, alivia com a mobilização, alivia com a marcha, lasegue positivo, piora após o exercício.

D

apresenta rigidez matinal, piora com a mobilização, piora com a marcha, lasegue positivo, piora durante e após o exercício.

E

apresenta rigidez matinal, alivia com a mobilização, alivia com a marcha, lasegue negativo, piora durante e após o exercício.

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Q3094462

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Brasília de Minas - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Brasília de Minas - MG - Médico Traumato-Ortopedista |

Q3094462 Medicina

Segundo a escala de força muscular, o paciente que, ao exame físico, apresenta movimento que vence a gravidade possui grau de força

A

0.

B

1.

C

2.

D

3.

E

4.

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Q3094420

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Brasília de Minas - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Brasília de Minas - MG - Médico Ginecologista e Obstetra |

Q3094420 Medicina

Paciente de 38 anos procura o serviço de ginecologia na urgência, com relato de sangramento menstrual excessivo, com duração de 15 dias. Nos últimos 3 dias, está com hemorragia mesmo (com coágulos). Está usando toalhinha, já que o absorvente noturno não está adiantando. Paciente nunca teve relação sexual. Ao exame físico: paciente hipocorada (+/++++), PA:100/60 mmHg e FC 88 bpm. Ao exame abdominal: útero não palpável e observa-se sangramento vaginal aumentado, vermelho vivo, com presença de coágulos saindo pela vagina. Paciente relata que fez um ultrassom há 6 meses, em que foi observado 1 mioma subseroso de 1,5 cm.
O tratamento indicado, inicialmente, para esse caso é:

A

indicar uma curetagem uterina e, na alta, prescrever contraceptivo oral combinado (etinilestradiol 30 a 35 mcg) por 120 dias.

B

prescrever contraceptivo oral combinado (etinilestradiol 50 mcg), 1 comprimido a cada 12 horas até parar o sangramento e, posteriormente, 1 comprimido ao dia durante 60 dias.

C

Prescrever progestagênio isolado (medroxiprogesterona 10 mg) a cada 4 horas (máximo 80 mg) até parar o sangramento; após, a cada 6 horas por 4 dias; após, a cada 8 horas por 3 dias; após, a cada 12 horas por 2 dias; e, então, 1 vez ao dia, por 2 semanas.

D

prescrever contraceptivo oral combinado (etinilestradiol 30 a 35 mcg), 1 comprimido a cada 6 horas até parar o sangramento, e, posteriormente, 1 comprimido ao dia por 60 dias.

E

prescrever ácido tranexâmico 500 mg, 2 comprimidos 3 a 4 vezes ao dia até parar o sangramento e, posteriormente, iniciar com contraceptivo oral combinado (etinilestradiol 30 a 35 mcg) por 60 dias.

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Q3094414

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Brasília de Minas - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Brasília de Minas - MG - Médico Ginecologista e Obstetra |

Q3094414 Medicina

Primigesta, 30 anos, comparece para a primeira consulta de pré-natal com 18 semanas de gestação. Assintomática, foi realizado o teste rápido para toxoplasmose, com os seguintes resultados:

• IgG para Toxoplasma gondii: positivo.
• IgM para Toxoplasma gondii: positivo.

Relata que nunca havia realizado exames de toxoplasmose anteriormente. Não tem histórico de contato com gatos ou consumo de alimentos crus recentemente.

A conduta inicial nesse caso é

A

iniciar pirimetamina, sulfadiazina e ácido folínico

B

iniciar espiramicina e solicitar amniocentese, para verificar a presença de DNA do Toxoplasma gondii no líquido amniótico.

C

solicitar um teste de avidez de IgG.

D

solicitar amniocentese para verificar a presença de anticorpos e material genético do Toxoplasma gondii no líquido amniótico.

E

solicitar novo exame de IGG e IGM para toxoplasmose pelo método Elisa, para confirmação diagnóstica.

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Q3094412

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Brasília de Minas - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Brasília de Minas - MG - Médico Ginecologista e Obstetra |

Q3094412 Medicina

Paciente G2P1AO, parto cesariana há 4 anos por apresentação pélvica, chega à maternidade em trabalho de parto, em período expulsivo, com parto acontecendo na sala de admissão, recém-nascido vivo com choro forte. Feito clampeamento de cordão com 3 minutos, apresentou dequitação placentária rapidamente. Foi, então, levada para a sala de parto, para revisão do canal rapidamente, já que o sangramento vaginal estava muito aumentado, vermelho intenso. Na sala de parto, a paciente estava consciente, mas continuava com muito sangramento, PA de 85/60 mmHg e FC de 100 bpm. O anestesista colocou oxigênio por catéter e foram instalados dois acessos venosos de grosso calibre com soro fisiológico. Ele solicitou exames e reserva de sangue, enquanto o obstetra fazia o exame local para descobrir a causa do sangramento. Diante desse caso clínico, pode-se afirmar que

A

o ácido tranexâmico é a primeira droga que se deve utilizar, sendo contraindicado em pacientes hipertensas.

B

a causa mais provável é atonia uterina, que é diagnosticada com útero acima da cicatriz umbilical, mesmo que contraído e colo uterino aberto ao toque vaginal.

C

a cesariana prévia há menos de 5 anos é considerada um fator de alto risco.

D

a paciente é candidata à transfusão sanguínea, pois apresenta o índice de choque maior que 0,9.

E

o balão para hemorragia pós-parto, também conhecido como balão de Bakri, pode ser utilizado em caso de não resposta às medicações, já que o balão seria contraindicado se o parto fosse cesariano.

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