Questões de Medicina para Concurso

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Q3068806 Medicina
Um paciente masculino de 26 anos é internado com história de emagrecimento, febre e um episódio de crise convulsiva tônicoclônica generalizada. Tomografia computadorizada de crânio revelou a presença de duas lesões expansivas em gânglios da base à direita, com captação anelar de contraste e intenso edema circunjacente. Foi solicitado teste rápido de pesquisa de anticorpos anti-HIV, que foi reagente. Considerando que o paciente tem história de internação na infância por Síndrome de Stevens-Johnson, na ocasião associada a cotrimoxazol, assinale a opção que contém antimicrobianos que devem ser iniciados de forma urgente nesse caso. 
Alternativas
Q3068805 Medicina
Analise o texto a seguir:

“A infecção crônica por determinados microrganismos em pacientes com fibrose cística representa um desafio devido à dificuldade de tratamento. Quando causada por esse patógeno, o transplante de pulmão passa a ser relativamente contraindicado, em virtude da grande chance de morte, a despeito de tratamento inalatório e sistêmico direcionado por testes de sensibilidade, antes ou depois do transplante”.

Assinale a opção que indica o patógeno ao qual o texto se refere.
Alternativas
Q3068804 Medicina
Operário de 30 anos realizou exame parasitológico de fezes para admissão em um novo emprego, tendo recebido o laudo de presença de cistos de Entamoeba histolytica/dispar e Entamoeba coli, empregando-se as técnicas de Hoffman e Faust. Está assintomático e foi encaminhado a você para avaliação.
Com base nas informações fornecidas, assinale a afirmativa correta. 
Alternativas
Q3068803 Medicina
Nos últimos anos, o surgimento de novos antibióticos para tratamento de bactérias multirresistentes ampliou um pouco o reduzido arsenal terapêutico contra essas infecções. Um desses novos medicamentos é a ceftolozana-tazobactam.
A respeito desse antibiótico, avalie se as afirmativas a seguir são verdadeiras (V) ou falsas (F).

( ) Possibilita o tratamento de infecções por Acinetobacter sp. e Staphylococcus sp. com padrões prevalentes de resistência.

( ) É uma alternativa para tratamento de infecções por enterobactérias produtoras de NDM.

( ) Pode ser utilizada para tratamento de pneumonia associada a ventilação mecânica por Pseudomonas aeruginosa.

As afirmativas são, respectivamente, 
Alternativas
Q3068802 Medicina
Após um acidente automobilístico que resultou em traumatismo crânio-encefálico, um paciente masculino de 31 anos foi internado com cefaleia intensa, hematoma periorbital à direita e extravasamento de líquor pela nasofaringe. Foi estabelecido o diagnóstico de fratura de base de crânio e o paciente foi mantido internado para tratamento de suporte e controle dos sintomas. No quarto dia de internação evolui com febre, rebaixamento do nível de consciência e sinais meníngeos. A análise do líquor revelou hiperproteinorraquia e presença de 600 células/mm3 .
Nesse caso, o melhor esquema antibiótico é 
Alternativas
Q3068801 Medicina
No triênio de 2017 a 2019, vivemos, no Brasil, a maior epidemia de febre amarela desde a década de 1940. Nesse período, a experiência adquirida com o manejo clínico da doença fora da região amazônica levou o Ministério da Saúde a emitir a recomendação de que todos os casos que receberem alta hospitalar deverão ser acompanhados ambulatorialmente por pelo menos 90 dias, em virtude de complicações tardias que podem ocorrer. Entre essas complicações, destaca-se a hepatite tardia.
A respeito de tal complicação, analise as afirmativas a seguir.

I. Tem início 60 dias após o término da chamada fase ictérica.

II. Os valores de ALT costumam ser maiores que os valores de AST.

III. Tem desfecho benigno, com normalização das aminotransferases dentro de 120 dias.

IV. A biópsia hepática com imuno-histoquímica revela positividade para o vírus da febre amarela.


Está correto o que se afirma em 
Alternativas
Q3068800 Medicina
Durante um grande congresso da área médica, um simpósio satélite de um dos patrocinadores do evento, realizado no horário de almoço, ofereceu para os participantes que estavam presentes uma “lunch box” contendo um sanduíche de peito de peru com salada, suco de laranja e um biscoito doce. Cerca de 90 minutos após o fim da palestra, 12 participantes começaram a apresentar dor abdominal, vômitos e diarreia, sem febre.
Assinale a opção que contém um patógeno comumente associado ao quadro descrito. 
Alternativas
Q3068799 Medicina
Mulher de 20 anos, sem história de doenças pregressas, procura atendimento com queixa de febre, artralgia e o surgimento de uma lesão úlcero-crostosa na mão direita. À palpação, você detecta um cordão de nódulos endurecidos que se inicia próximo à lesão e é perceptível até o cotovelo. A paciente afirma que resgatou um gato doente, com várias lesões ulceradas na cabeça, havia 10 dias, mas em poucas horas o animal não resistiu e morreu em poucas horas.
Baseando-se em critérios clínicos e epidemiológicos, estabeleça o diagnóstico mais provável e assinale a opção que contenha seu tratamento de escolha.
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Q3068798 Medicina
Desde 2017 o Brasil não vem atingindo a meta de cobertura vacinal contra a difteria, o que torna o país vulnerável à ocorrência de surtos dessa doença.
A respeito da difteria, assinale a afirmativa correta.
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Q3068797 Medicina
Homem de 25 anos procura o ambulatório com queixa de febre intermitente, astenia e dor na garganta. Ao exame físico você detecta adenomegalias cervicais e axilares. Aprofundando mais a anamnese, você descobre que o paciente esteve em uma festa havia cerca de 2 semanas. Durante o evento, o paciente consumiu grande quantidade de tabaco, álcool e outras drogas, e manteve relações sexuais desprotegidas com pelo menos duas pessoas diferentes. Ao ser questionado sobre medicações de uso frequente, ele revela que faz uso irregular e profilaxia pré-exposição do HIV.

Considerando as hipóteses diagnósticas que se impõem, analise as condutas listadas a seguir. 

I. Solicitar carga viral do HIV.
II. Interromper a profilaxia pré-exposição do HIV.
III. Iniciar terapia preemptiva com tenofovir, lamivudina e dolutegravir.

Está correto o que se afirma em
Alternativas
Q3068796 Medicina
A resposta imune a infecções bacterianas é complexa e envolve inúmeras citocinas. Dentre as citocinas a seguir enumeradas, assinale aquela cuja dosagem plasmática pode ser utilizada como indicador de infecção bacteriana.
Alternativas
Q3068795 Medicina
Um evento crucial para o desenvolvimento da resistência a antibióticos em Staphylococcus aureus aconteceu na década de 1960, quando clones da bactéria adquiriram o elemento genético SCCmec, que contém o gene mecA.

A expressão desse gene implica no desenvolvimento de resistência à meticilina primariamente por meio de
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Q3068794 Medicina
A seguir são apresentados pacientes que foram encaminhados ao seu ambulatório para o tratamento de sífilis – considere que nenhum deles tenha história de alergia à penicilina. Nesse sentido relacione às condutas terapêuticas para cada caso apresentado.

( ) Homem de 23 anos, usuário de profilaxia pré-exposição do HIV de forma correta, com queixa de úlcera genital indolor, endurada, com fundo limpo e bordos bem definidos surgida há 7 dias. Teste rápido treponêmico não reagente. Não realizou tratamento prévio para sífilis.

( ) Gestante de 20 semanas, assintomática, com teste rápido treponêmico reagente e VDRL não reagente, anti-HIV não reagente. Parceiro sexual desconhecido. Não realizou tratamento prévio para sífilis.

( ) Mulher de 40 anos assintomática, teste rápido treponêmico reagente, VDRL 1:4, anti-HIV não reagente. Nega ter mantido relações sexuais nos últimos 2 anos. Não realizou tratamento para sífilis previamente.

( ) Homem de 29 anos assintomático, com VDRL 1:4, anti-HIV não reagente. Vive com a esposa há 2 anos e ela tem teste rápido treponêmico não reagente. Afirma não ter relações sexuais extraconjugais. Tem história de sífilis secundária tratada corretamente há 5 anos, com VDRL 1:128 na ocasião.

1. Tratar com dose única de benzilpenicilina benzatina 2,4 milhões UI IM.

2. Tratar com benzilpenicilina benzatina 2,4 milhões UI IM e repetir semanalmente por mais 2 semanas.

3. Não tratar sífilis.


Assinale a opção que indica a relação correta, na ordem apresentada.
Alternativas
Q3068793 Medicina
A seguir são apresentados pacientes com o mesmo quadro clínico: astenia significativa, febre, tosse e coriza há 3 dias. Avalie cada caso a seguir.


I. Mulher de 70 anos, hipertensa controlada. Esquema vacinal contra covid-19 completo, SpO2 em ar ambiente = 98%. Pesquisa de antígeno de SARS-CoV-2, realizada na unidade de saúde, positiva em amostra de swab de nasofaringe.

II. Homem de 47 anos, transplantado renal há 4 anos em uso de tacrolimo, micofenolato e prednisona. Esquema vacinal contra covid-19 completo. SpO2 em ar ambiente = 91%. Pesquisa de antígeno de SARS-CoV-2, realizada na unidade de saúde, positiva em amostra de swab de nasofaringe.

III. Homem de 40 anos, sabidamente vivendo com HIV há 10 anos, em uso de tenofovir, lamivudina e dolutegravir, CD4 = 900 células/mm3 e carga viral indetectável. Tomou apenas as duas primeiras doses da vacina contra covid-19. SpO2 em ar ambiente = 98%. Autoteste comprado em farmácia positivo em amostra de swab nasal.

IV. Mulher de 67 anos, hipertensa controlada. Recusou todas as doses de vacina contra covid-19. SpO2 em ar ambiente = 98%. PCR para SARS-CoV-2 com detecção de material genético do vírus em amostra de swab nasal.

Os pacientes que preenchem os critérios de tratamento com nirmatrelvir e ritonavir, de acordo com as diretrizes do Ministério da Saúde vigentes, são 
Alternativas
Q3068792 Medicina

A Secretaria de Saúde de Caraguatatuba reuniu, em junho de 2023, diversos profissionais envolvidos no combate e prevenção da febre maculosa (fonte: Secretaria de Saúde). Sobre a febre maculosa, avalie se as afirmativas a seguir são verdadeiras (V) ou falsas (F).



( ) O exantema é uma importante manifestação clínica, surgindo mais frequentemente a partir do quarto dia de doença.


( ) A não utilização da doxiciclina como primeira opção de tratamento é um importante fator associado a um risco aumentado de morte.


( ) A reação de imunofluorescência indireta (IFI) realizada em amostras pareadas de soro, é o método laboratorial considerado padrão ouro para o diagnóstico sorológico.



As afirmativas são, respectivamente,

Alternativas
Q3068791 Medicina
Um homem cisgênero de 40 anos, recém diagnosticado com hepatite C, está assintomático. Seu peso é 80 Kg. Os resultados de seus últimos exames encontram-se no quadro a seguir. 



Imagem associada para resolução da questão


Considerando que o paciente não realizou tratamento prévio para hepatite C e que seu score na classificação de Child-Pugh é de 5 pontos, o esquema de tratamento de escolha deve ser: 
Alternativas
Q3068790 Medicina
Considerando o perfil epidemiológico atual do sarampo, assinale a opção que apresenta corretamente condutas aplicáveis a viajantes oriundos do Brasil que se dirigem a outros países.
Alternativas
Q3068789 Medicina
A Vigilância de Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) no Brasil sofreu alterações significativas a partir de 2020. A respeito dos objetivos dessa vigilância no Brasil atualmente, analise os itens a seguir.

I. Identificar e monitorar a circulação e os padrões de ocorrência dos vírus respiratórios de importância para a saúde pública.

II. Monitorar a resistência dos vírus influenza e do SARS-CoV-2 aos antivirais atualmente disponíveis para tratamento.

III. Identificar grupos e fatores de risco para doenças causadas por vírus respiratórios de importância para a saúde pública,


Está correto o que se afirma em
Alternativas
Q3068788 Medicina
Em 2023, o Ministério da Saúde emitiu a Nota Informativa Nº 6/2023-CGTM/DVIAHV/SVSA/MS, com recomendações para o uso do teste rápido para detecção do antígeno lipoarabinomanano, para diagnóstico de tuberculose em pessoas vivendo com HIV/aids (PVHA).

A respeito das recomendações para o uso desse exame complementar no Brasil, é correto afirmar que
Alternativas
Q3068414 Medicina
A Resolução CFM n° 2.217, de 27 de setembro de 2018, que dispõe sobre o Código de Ética Médica, em seu Art. 12, dita que é vedado ao médico deixar de esclarecer o trabalhador sobre as condições de trabalho que ponham em risco sua saúde, devendo comunicar o fato
Alternativas
Respostas
441: D
442: A
443: B
444: B
445: A
446: D
447: E
448: D
449: C
450: A
451: B
452: B
453: E
454: E
455: A
456: B
457: B
458: A
459: C
460: C