Questões de Concurso Sobre medicina

Em relação aos tumores renais na infância, assinale a alternativa correta. 

Em relação aos tumores hepáticos da infância, analise as assertivas abaixo:

I. A radioterapia pode ser usada como tratamento local.

II. O carcinoma hepatocelular corresponde a 50% dos tumores hepáticos em menores de 6 anos de idade.

III. A estratégia de quimioterapia neoadjuvante para possibilitar a ressecção completa pode ser utilizada.

IV. O carcinoma hepatocelular está associado a infecções prévias pelas hepatites B e C.

Quais estão corretas? 

No contexto do tratamento do câncer na infância, relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando o uso das drogas listadas abaixo às suas respectivas toxicidades tardias mais frequentes. 
Coluna 1
1. Déficit neurocognitivo. 2. Leucemia secundária. 3. Fibrose pulmonar. 4. Perda de estatura.
Coluna 2
( ) Etoposide.
( ) Bleomicina.
( ) Mesilato de imatinibe.
( ) Metotrexato. 
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Uma menina com oito anos de idade foi encaminhada pela psicóloga para uma consulta médica, pois apresenta-se irritada e com piora do desempenho escolar nos últimos seis meses. Está se recusando a escrever e, quando escreve, apresenta a letra bastante trêmula. Até o ano anterior, tinha desempenho normal, tal qual sua irmã gêmea idêntica, que está na mesma classe. Ao exame físico geral, não são percebidas alterações, mas no exame neurológico percebe-se um opsoclonus e uma ataxia discreta na marcha. A criança fica irritada quando é solicitado a ela que escreva, mas a mãe trouxe cadernos que corroboram a escrita trêmula na série atual e uma escrita e desenhos compatíveis com a idade no ano anterior. O médico pergunta insistentemente, mas a criança e a mãe negam episódios de náuseas ou vômitos, crises convulsivas, dor ou febre. Com base nessas informações, qual é a hipótese diagnóstica provável?

Considere a classificação do meduloblastoma com base em histologia e técnicas moleculares, assumindo que os pacientes tiveram acesso a métodos de diagnóstico adequados e a tratamentos apropriados. Sendo assim, analise as assertivas abaixo: 
I. Pacientes com histologia desmoplásica são geralmente do subgrupo Sonic Hedgehog (SHH) e têm sobrevida global em 5 anos em torno de 75%.
II. Pacientes do Grupo III têm sobrevida global de 50% aos cinco anos e chances elevadas de metástases ao diagnóstico e na recidiva.
III. Pacientes do Grupo WNT (via do WNT ativada) têm sobrevida em torno de 50% aos 5 anos e chances elevadas de metástases ao diagnóstico e na recidiva.
IV. Pacientes do IV podem se apresentar com histologia clássica ou LCA e chances elevadas de metástases ao diagnóstico e na recidiva e sobrevida global em 5 anos em torno de 75%. 
Quais estão corretas? 

Uma criança com 20 meses é avaliada com história de leucocoria. Pede-se que a mãe forneça fotografias e nota-se que, no aniversário de um ano, a leucocoria no olho esquerdo era facilmente observada. O oftalmologista avalia e descreve uma massa esbranquiçada tomando quase todo o espaço do humor vítreo. Feita uma ressonância que mostra o olho esquerdo tomado por uma massa em seu interior, mas sem comprometimento aparente do nervo óptico. O olho direito está normal, assim como todo o cérebro. Qual seria a melhor conduta inicial para o tratamento do olho esquerdo? 

Analise as assertivas abaixo: 

I. Os linfomas de baixo grau correspondem a cerca de 20% dos linfomas da adolescência.

II. Os linfomas anaplásicos Ki-1 (CD-30 positivos) praticamente inexistem abaixo dos 16 anos.

III. O linfoma folicular do tipo pediátrico é raro, mas foi incorporado à classificação da Organização Mundial de Saúde (OMS) em 2016.

IV. O Epstein-Barr vírus está frequentemente associado à doença linfoproliferativa pós-transplante (PTLD). 

Quais estão corretas?  

Em relação ao sarcoma de Ewing, assinale a alternativa INCORRETA.

Um jovem de 14 anos foi encaminhado ao serviço de emergência por uma alteração em um hemograma de rotina solicitado anualmente pelo pediatra. Ao exame físico, frequência cardíaca de 92 batimentos por minuto, temperatura axilar de 36,5ºC. O paciente está em bom estado geral, discretamente descorado. Palpam-se linfonodos cervicais sendo os maiores com 1 cm de diâmetro móveis e indolores. Apenas a ponta do fígado é palpável, e o baço está a 6 cm do rebordo costal esquerdo. O hemograma mostra 143.000 leucócitos com desvio à esquerda com mielócitos, metamielócitócitos, bastonetes e segmentados e 1% de blastos. Hemoglobina 10,5 g/dL com VCM 98 e plaquetas 338.000. O provável diagnóstico é leucemia: 

Relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando as drogas abaixo às suas respectivas características químicas ou mecanismos de ação.
Coluna 1 
1. Tenoposide. 2. Cistosina arabinoside. 3. Topotecano. 4. Tiotepa. 5. Vincristina. 
Coluna 2
( ) Composto organofosforado.
( ) Agente antimetabólico.
( ) Agente antimicrotúbulo.
( ) Inibidor da toposiomerase I.
( ) Epipodofilotoxina. 
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Analise as assertivas abaixo:

I. A mutação herdada do P 53 variante R337H está associada ao aumento de neoplasias em todas as faixas etárias.

II. Os portadores de neurofibromatose do tipo 1 têm chance aumentada de desenvolver leucemia mielomonocítica juvenil.

III. Na mutação do gene Rb, envolvido na forma familial do retinoblastoma, ambos os alelos são mutados.

IV. A síndrome de Beckwith-Weidorf em sua variante minor está presente em 10% dos pacientes com tumor de Wilms. 

Quais estão corretas? 

Uma menina, 12 anos, veio à consulta com queixa de cansaço há uma semana e episódios isolados de febre para os quais recebeu antibiótico. Queixa-se também de sangramento nasal e gengival. Hemograma com 11.000 leucócitos/mm³, sendo que 40% deles tinham aspecto de blastos. Plaquetas 30.000 mm³, Hemoglobina 8,1 g/dL. Aspirado de medula óssea diluído com cerca de 50% de blastos. A imunofenotipagem da medula mostrava o CD 13 e CD 33 positivos com CD 19, CD 14, CD 34 e HLA DR negativos. O tratamento é iniciado com mitoxantrone e citarabina e, sete dias depois, sai o resultado do cariótipo mostrando a presença da translocação t(15,17). Qual é o diagnóstico da paciente e qual é a conduta a ser tomada? 

São situações em que o transplante alogênico de células progenitoras hematopoiéticas está indicado em crianças, adolescentes e adultos jovens: 
I. Leucemia linfoide aguda pré-T ao diagnóstico.
II. Leucemia mieloide aguda com PML-RARA positivo ao diagnóstico.
III. Leucemia linfoide aguda B em primeira recidiva isolada em sistema nervoso central 28 meses após a remissão.
IV. Leucemia linfoide aguda T recidivada 37 meses após a remissão. 
Quais estão corretas? 

Um médico está atendendo um jovem com 14 anos com diagnóstico de osteossarcoma convencional não metastático em tíbia esquerda. Ao diagnóstico, estava com dificuldades para caminhar, sendo usado opioide para tratamento eventual de dor local. Após receber três cursos de quimioterapia pré-operatória, apresentou alívio completo da dor local. O diâmetro do tumor teve um aumento de 0,5 cm. O que provavelmente ocorreu e qual é a conduta a ser tomada?

Em relação ao caso da questão anterior, medidas clínicas foram eficientes no alívio dos sintomas. Qual seria o passo imediatamente posterior correto, assumindo que o diagnóstico esteja correto?

Uma jovem com 16 anos de idade se apresenta com vômitos e cefaleia nos últimos dois meses, referindo também visão borrada. Isso a deixa restrita ao leito e traz dificuldades em suas atividades diárias. A ressonância mostra uma massa calcificada em região de pineal, com aproximadamente 3,5 cm no maior diâmetro, além de hidrocefalia moderada. Com base nessas informações, qual é o diagnóstico mais provável? 

Em relação à radioterapia corporal total (TBI) usada como condicionamento no transplante de medula óssea, analise as assertivas abaixo: 
I. Esquemas com TBI e quimioterapia são utilizados na maioria dos pacientes com leucemia mieloide aguda.
II. Esquemas com TBI e quimioterapia têm resultados melhores em pacientes com LLA em adolescentes e adultos jovens quando comparados a esquemas contendo apenas quimioterapia.
III. A catarata é um efeito tardio frequente.
IV. Não é utilizada em menores de 14 anos de idade. 
Quais estão corretas? 

Uma menina com sete anos de idade, com história de febre há uma semana e surgimento de manchas roxas pelo corpo, chegou ao pronto-socorro com hemograma com Hb 5,6 g/dL, 70.300 leucócitos/mm³, com 50% blastos. Plaquetas 17.000. A citometria de fluxo apresentava os seguintes marcadores: CD 45, coexpressando CD 19 (79%); c-TDT (87%); CD 22 coexpressando CD 10 (77,2%) HLA-Dr (83%), CD 2 (3%), CD 3 (4%), CD 33 (3%) CD 13 (2%), MPO (1%). Trata-se possivelmente de uma: 

Em relação à doença de Hodgkin, analise as assertivas a seguir: 

I. O linfoma de Hodgkin nodular de predomínio linfocitário sem sintomas B localizado e completamente ressecado pode ser apenas acompanhado.

II. O transplante autólogo de células progenitoras hematopoiéticas está indicado para pacientes com estádio IV B e doença volumosa em primeira remissão.

III. Infiltração de medula óssea ocorre em cerca de 20% dos pacientes ao diagnóstico.

IV. O pembrolizumabe ainda não foi estudado e não está aprovado para uso em linfoma de Hodgkin recidivado em menores de 18 anos. 

Quais estão corretas? 

Analise as assertivas abaixo: 

I. O achado de infiltrados pulmonares com padrão ou sinal do halo em pacientes gravemente imunossuprimidos sugerem como principal agente causal fungos do gênero Mucor.

II. O Fusarium sp. geralmente não é sensível ao voriconazol, sendo sensível somente às apresentações de anfotericina.

III. As equinocandinas são muito semelhantes entre si, mas a micafungina tem mais estudos em população pediátrica.

IV. O aciclovir é usado na profilaxia viral de pacientes pós-transplante alogênico de células progenitoras hematopoiéticas. 

Quais estão corretas?