Questões de Medicina para Concurso

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Q3061185 Medicina

A respeito de Síndromes Paraneoplásicas (SP), sua epidemiologia, conceitos e assuntos correlato, julgue o item.  


A hipercalcemia da malignidade apresenta diversos mecanismos fisiopatológicos, variando de acordo com a etiologia. Entre as causas mais comuns associadas ao mecanismo humoral, destacam-se neoplasias nos pulmões, cabeça, pescoço, pele e esôfago, bem como na mama. No entanto, não é comum observar esse mecanismo em casos de mieloma e linfomas.

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Q3061184 Medicina

A respeito de Síndromes Paraneoplásicas (SP), sua epidemiologia, conceitos e assuntos correlato, julgue o item.  


Desiodinase tipo 3, no contexto de hemangiomas hepáticos, podem causar hipotireoidismo consumptivo paraneoplásico.

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Q3061183 Medicina

A respeito de Síndromes Paraneoplásicas (SP), sua epidemiologia, conceitos e assuntos correlato, julgue o item.  


São exemplos de SPs endócrinas: hipercalcemia por excesso de PTHrP, hiponatremia por aumento de vasopressina, síndrome de Cushing, mas não as que cursam com diarreia ou hipermobilidade intestinal. 

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Q3061182 Medicina

A respeito de Síndromes Paraneoplásicas (SP), sua epidemiologia, conceitos e assuntos correlato, julgue o item.  


Epidemiologicamente os tumores carcinoides e neuroendócrinos como o carcinoma de pulmão de pequenas células juntos são a causa mais comum de SPs.

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Q3061181 Medicina

A respeito de Síndromes Paraneoplásicas (SP), sua epidemiologia, conceitos e assuntos correlato, julgue o item.  


A SP indica condições clínicas cuja causa podem ser tanto tumores benignos quanto malignos, mas que não estão relacionadas diretamente com efeito de massa e nem com a invasão do tumor primário. 

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Q3061180 Medicina

Um paciente de 48 anos foi encaminhado da Medicina do Trabalho para avaliação após exames admissionais. Ele é assintomático, sem queixas, previamente saudável, sem histórico de viagens recentes e tem uma única parceira. Antes de ser encaminhado ao ambulatório de Hematologia, foram excluídas diversas infecções, tanto virais quanto bacterianas. No exame físico, não foram observados achados dignos de nota, exceto por um baço palpável a 5 cm do rebordo costal esquerdo. O hemograma revelou uma série vermelha sem alterações dignas de nota, leucocitose de 63.000 células/mm³, predominantemente de neutrófilos, e discreta plaquetose. As imagens acima mostram a lâmina de sangue periférico (LSP). A avaliação medular indicou tratar-se de uma patologia em fase crônica. 

Considerando o quadro clínico exposto, a LSP bem como conceitos correlatos, julgue o item subsecutivo. 


Pode-se utilizar a hidroxiureia para leucorredução mesmo sem o diagnóstico confirmado.  

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Q3061179 Medicina

Um paciente de 48 anos foi encaminhado da Medicina do Trabalho para avaliação após exames admissionais. Ele é assintomático, sem queixas, previamente saudável, sem histórico de viagens recentes e tem uma única parceira. Antes de ser encaminhado ao ambulatório de Hematologia, foram excluídas diversas infecções, tanto virais quanto bacterianas. No exame físico, não foram observados achados dignos de nota, exceto por um baço palpável a 5 cm do rebordo costal esquerdo. O hemograma revelou uma série vermelha sem alterações dignas de nota, leucocitose de 63.000 células/mm³, predominantemente de neutrófilos, e discreta plaquetose. As imagens acima mostram a lâmina de sangue periférico (LSP). A avaliação medular indicou tratar-se de uma patologia em fase crônica. 

Considerando o quadro clínico exposto, a LSP bem como conceitos correlatos, julgue o item subsecutivo. 


No caso, o tratamento é feito com mesilato de imatinibe, um inibidor de tirosina quinase.

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Q3061178 Medicina

Um paciente de 48 anos foi encaminhado da Medicina do Trabalho para avaliação após exames admissionais. Ele é assintomático, sem queixas, previamente saudável, sem histórico de viagens recentes e tem uma única parceira. Antes de ser encaminhado ao ambulatório de Hematologia, foram excluídas diversas infecções, tanto virais quanto bacterianas. No exame físico, não foram observados achados dignos de nota, exceto por um baço palpável a 5 cm do rebordo costal esquerdo. O hemograma revelou uma série vermelha sem alterações dignas de nota, leucocitose de 63.000 células/mm³, predominantemente de neutrófilos, e discreta plaquetose. As imagens acima mostram a lâmina de sangue periférico (LSP). A avaliação medular indicou tratar-se de uma patologia em fase crônica. 

Considerando o quadro clínico exposto, a LSP bem como conceitos correlatos, julgue o item subsecutivo. 


Espera-se celularidade aumentada à avaliação de medula óssea com blastos usualmente menores que 5%.

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Q3061177 Medicina

Um paciente de 48 anos foi encaminhado da Medicina do Trabalho para avaliação após exames admissionais. Ele é assintomático, sem queixas, previamente saudável, sem histórico de viagens recentes e tem uma única parceira. Antes de ser encaminhado ao ambulatório de Hematologia, foram excluídas diversas infecções, tanto virais quanto bacterianas. No exame físico, não foram observados achados dignos de nota, exceto por um baço palpável a 5 cm do rebordo costal esquerdo. O hemograma revelou uma série vermelha sem alterações dignas de nota, leucocitose de 63.000 células/mm³, predominantemente de neutrófilos, e discreta plaquetose. As imagens acima mostram a lâmina de sangue periférico (LSP). A avaliação medular indicou tratar-se de uma patologia em fase crônica. 

Considerando o quadro clínico exposto, a LSP bem como conceitos correlatos, julgue o item subsecutivo. 


Deduz-se da imagem presença de eosinófilos, sendo a eosinofilia comum para o quadro em tela. 

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Q3061176 Medicina

Um paciente de 48 anos foi encaminhado da Medicina do Trabalho para avaliação após exames admissionais. Ele é assintomático, sem queixas, previamente saudável, sem histórico de viagens recentes e tem uma única parceira. Antes de ser encaminhado ao ambulatório de Hematologia, foram excluídas diversas infecções, tanto virais quanto bacterianas. No exame físico, não foram observados achados dignos de nota, exceto por um baço palpável a 5 cm do rebordo costal esquerdo. O hemograma revelou uma série vermelha sem alterações dignas de nota, leucocitose de 63.000 células/mm³, predominantemente de neutrófilos, e discreta plaquetose. As imagens acima mostram a lâmina de sangue periférico (LSP). A avaliação medular indicou tratar-se de uma patologia em fase crônica. 

Considerando o quadro clínico exposto, a LSP bem como conceitos correlatos, julgue o item subsecutivo. 


A patologia em questão resulta da transcrição do gene de fusão breakpoint cluster region protein com o Abelson murine leukemia viral oncogene homolog 1.

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Q3061175 Medicina

Um paciente de 48 anos foi encaminhado da Medicina do Trabalho para avaliação após exames admissionais. Ele é assintomático, sem queixas, previamente saudável, sem histórico de viagens recentes e tem uma única parceira. Antes de ser encaminhado ao ambulatório de Hematologia, foram excluídas diversas infecções, tanto virais quanto bacterianas. No exame físico, não foram observados achados dignos de nota, exceto por um baço palpável a 5 cm do rebordo costal esquerdo. O hemograma revelou uma série vermelha sem alterações dignas de nota, leucocitose de 63.000 células/mm³, predominantemente de neutrófilos, e discreta plaquetose. As imagens acima mostram a lâmina de sangue periférico (LSP). A avaliação medular indicou tratar-se de uma patologia em fase crônica. 

Considerando o quadro clínico exposto, a LSP bem como conceitos correlatos, julgue o item subsecutivo. 


Do quadro clínico e laboratorial, é possível inferir a presença de um distúrbio mieloproliferativo de granulócitos, que, no cariótipo, é frequentemente associado à translocação entre os cromossomos 9 e 22 na maioria dos casos.

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Q3061174 Medicina


Ophthalmology. Myron Yanoff, Jay S.Duker, fifth edition, 2019. Elsevier
Inc. All rights reserved; Referência: Manual do residente de clínica
médica. Maria Helena Sampaio Favarato et al. 3.ª ed. Manole, 2023.  

Considerando as imagens acima, bem como aspectos das Retinopatias Hipertensiva e Diabéticas e a Classificação de Keith-Wagener-Barker (KWB) e seus assuntos correlatos, julgue o item seguinte. 


A figura III mostra retinopatia grau 4 de KWB.

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Q3061173 Medicina


Ophthalmology. Myron Yanoff, Jay S.Duker, fifth edition, 2019. Elsevier
Inc. All rights reserved; Referência: Manual do residente de clínica
médica. Maria Helena Sampaio Favarato et al. 3.ª ed. Manole, 2023.  

Considerando as imagens acima, bem como aspectos das Retinopatias Hipertensiva e Diabéticas e a Classificação de Keith-Wagener-Barker (KWB) e seus assuntos correlatos, julgue o item seguinte. 


Depreende-se da figura II cruzamento arteriovenoso patológico classificado como KWB grau 1.

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Q3061172 Medicina


Ophthalmology. Myron Yanoff, Jay S.Duker, fifth edition, 2019. Elsevier
Inc. All rights reserved; Referência: Manual do residente de clínica
médica. Maria Helena Sampaio Favarato et al. 3.ª ed. Manole, 2023.  

Considerando as imagens acima, bem como aspectos das Retinopatias Hipertensiva e Diabéticas e a Classificação de Keith-Wagener-Barker (KWB) e seus assuntos correlatos, julgue o item seguinte. 


A retinopatia hipertensiva pode ter uma primeira fase vasoconstritora na qual vasos retinianos flexíveis e não escleróticos aumentam seu tônus vascular. O achado geralmente é o estreitamento arteriolar (Classificação KWB grau 1) e indica quadro hipertensivo arterial sistêmico crônico assim como o grau 2.

Alternativas
Q3061171 Medicina


Ophthalmology. Myron Yanoff, Jay S.Duker, fifth edition, 2019. Elsevier
Inc. All rights reserved; Referência: Manual do residente de clínica
médica. Maria Helena Sampaio Favarato et al. 3.ª ed. Manole, 2023.  

Considerando as imagens acima, bem como aspectos das Retinopatias Hipertensiva e Diabéticas e a Classificação de Keith-Wagener-Barker (KWB) e seus assuntos correlatos, julgue o item seguinte. 


Infere-se da figura I que retinopatia diabética poderia ser um diagnóstico diferencial.

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Q3061170 Medicina
        A hipertensão arterial é doença cardiovascular muito prevalente na população, aumentando de 9% entre 20 e 30 anos de idade para 50% dos indivíduos acima dos 50 anos de idade. A maioria é descrita como hipertensão essencial ou idiopática, cujas raízes estão na predisposição genética e sobrecarga de sódio na dieta e do peso corporal. Cerca de 5% dos indivíduos hipertensos têm uma causa definida para a elevação dos níveis pressóricos são os portadores de hipertensão secundária.

Manual do residente de clínica médica. Maria Helena Sampaio
Favarato et al. 3.ª ed. Santana de Parnaíba/SP:
Manole, 2023 (com adaptações).

Considerado o texto de caráter apenas informativo e considerando a relevância da suspeita e diagnóstico precoce da hipertensão arterial secundária, bem como conceitos e assuntos correlatos, julgue o próximo item. 


Um homem de 38 anos, trabalhador rural, com histórico de pressão arterial elevada em uma ocasião, retorna para consulta. Ele não é adepto de medicamentos e está utilizando uma "garrafada de raízes-doce", um costume local, sem sucesso aparente. No entanto, sua pressão arterial está elevada (200x170 mmHg) e ele é assintomático. Os exames laboratoriais revelam alcalose metabólica, hipocalemia e hiporrinenemia. Diante desses achados, a principal hipótese diagnóstica neste caso é o hiperaldosteronismo.

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Q3061169 Medicina
        A hipertensão arterial é doença cardiovascular muito prevalente na população, aumentando de 9% entre 20 e 30 anos de idade para 50% dos indivíduos acima dos 50 anos de idade. A maioria é descrita como hipertensão essencial ou idiopática, cujas raízes estão na predisposição genética e sobrecarga de sódio na dieta e do peso corporal. Cerca de 5% dos indivíduos hipertensos têm uma causa definida para a elevação dos níveis pressóricos são os portadores de hipertensão secundária.

Manual do residente de clínica médica. Maria Helena Sampaio
Favarato et al. 3.ª ed. Santana de Parnaíba/SP:
Manole, 2023 (com adaptações).

Considerado o texto de caráter apenas informativo e considerando a relevância da suspeita e diagnóstico precoce da hipertensão arterial secundária, bem como conceitos e assuntos correlatos, julgue o próximo item. 


São etiologias de HAS secundária em pessoas com idade maior ou igual a 65 anos: estenose de artéria renal aterosclerótica, falência renal (clearence <15mL/1,73/m2 /min e hipotireoidismo. 

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Q3061168 Medicina
        A hipertensão arterial é doença cardiovascular muito prevalente na população, aumentando de 9% entre 20 e 30 anos de idade para 50% dos indivíduos acima dos 50 anos de idade. A maioria é descrita como hipertensão essencial ou idiopática, cujas raízes estão na predisposição genética e sobrecarga de sódio na dieta e do peso corporal. Cerca de 5% dos indivíduos hipertensos têm uma causa definida para a elevação dos níveis pressóricos são os portadores de hipertensão secundária.

Manual do residente de clínica médica. Maria Helena Sampaio
Favarato et al. 3.ª ed. Santana de Parnaíba/SP:
Manole, 2023 (com adaptações).

Considerado o texto de caráter apenas informativo e considerando a relevância da suspeita e diagnóstico precoce da hipertensão arterial secundária, bem como conceitos e assuntos correlatos, julgue o próximo item. 


Hipertensão resistente tem conceito diferente de HAS secundária e não há relação entre as duas.

Alternativas
Q3061167 Medicina
        A hipertensão arterial é doença cardiovascular muito prevalente na população, aumentando de 9% entre 20 e 30 anos de idade para 50% dos indivíduos acima dos 50 anos de idade. A maioria é descrita como hipertensão essencial ou idiopática, cujas raízes estão na predisposição genética e sobrecarga de sódio na dieta e do peso corporal. Cerca de 5% dos indivíduos hipertensos têm uma causa definida para a elevação dos níveis pressóricos são os portadores de hipertensão secundária.

Manual do residente de clínica médica. Maria Helena Sampaio
Favarato et al. 3.ª ed. Santana de Parnaíba/SP:
Manole, 2023 (com adaptações).

Considerado o texto de caráter apenas informativo e considerando a relevância da suspeita e diagnóstico precoce da hipertensão arterial secundária, bem como conceitos e assuntos correlatos, julgue o próximo item. 


Na suspeita de hipertensão arterial sistêmica (HAS) secundária, o primeiro passo é solicitar uma ultrassonografia para rastreio, incluindo o Doppler de artérias renais. Isso se deve ao fato de que a aterosclerose da artéria renal é a principal causa de hipertensão renovascular.

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Q3061166 Medicina
A 1ª consulta é realizada com os objetivos de confirmar o diagnóstico e verificar a possibilidade de se tratar de hipertensão secundária, identificar comorbidades, identificar lesões de órgãos-alvo e estratificar o risco cardiovascular global para planejamento terapêutico.

Manual do residente de clínica médica. Maria Helena Sampaio
Favarato et al. 3.ª ed. - Santana de Parnaíba [SP]:
Manole, 2023, (com adaptações). 

Considerado o texto de caráter apenas informativo e considerando a relevância do tema, bem como conhecimentos e conceitos correlatos, julgue o item a seguir.


O paciente, apresentando hipertrofia ventricular esquerda no eletrocardiograma, uma espessura médio-intimal da carótida inferior a 0,9 mm e uma velocidade de onda de pulso carótido-femoral superior a 10 m/s, juntamente com uma pressão arterial de 138x86 mmHg, é categorizado como de baixo risco para lesão de órgão-alvo.

Alternativas
Respostas
1161: E
1162: C
1163: E
1164: C
1165: C
1166: C
1167: C
1168: C
1169: C
1170: C
1171: C
1172: C
1173: E
1174: C
1175: C
1176: E
1177: C
1178: E
1179: E
1180: C