Questões de Concurso
Sobre sepse grave e choque séptico em medicina
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O choque séptico é uma condição comum nos cenários de emergência. Considerando seus efeitos no sistema cardiovascular, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) A maior parte da descompensação cardíaca é reversível.
( ) A resistência vascular periférica é alta.
( ) O débito cardíaco geralmente está aumentado. ) A dilatação ventricular é incomum.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
Paciente de 60 anos, admitido com febre (39,5°C), hipotensão (PA 85/50 mmHg) e frequência respiratória de 28 irpm. Lactato elevado em 5 mmol/L. Após administração de 1 litro de solução cristaloide, a pressão arterial mantém-se baixa.
Com base nesse quadro, assinale a alternativa correta:
Paciente masculino, 63 anos, é admitido no pronto-socorro com confusão mental, hipotensão (PA 85/50 mmHg), taquicardia (120 bpm) e extremidades frias. Relata febre há dois dias e início de diarreia intensa. A gasometria arterial revela acidose metabólica com lactato elevado.
Leia o enunciado abaixo e assinale a alternativa que apresenta corretamente ao termo responsável para completar a lacuna:
_________________________ é um subconjunto da sepse com aumento significante da mortalidade devido a anomalias graves de circulação e/ou metabolismo celular. O choque séptico envolve hipotensão persistente (definida como a necessidade de vasopressores para manter uma pressão arterial média ≥ 65 mmHg e um nível sérico de lactato > 18 mg/dL [2 mmol/L] a despeito de reposição volêmica adequada.
Paciente do sexo feminino, com 91 anos de idade,
apresenta demência em fase grave e está acamada com contratura
muscular por ter sofrido acidente vascular cerebral isquêmico
(AVCI). Segundo relato do filho da paciente, a idosa é evangélica
e deseja falecer sem sofrimentos em ambiente domiciliar,
vontade que os seus familiares pretendem cumprir. Conforme
exame físico, a paciente apresenta fácie de dor, testa franzida e
assustada, com choros constantes, dificuldades ocasionais para
respiração, corpo rígido com punhos cerrados, incapaz de ser
consolada. De acordo com a avaliação de sinais vitais, ela está
com temperatura de 36 °C, frequência respiratória de 26 irpm,
frequência cardíaca de 110 bpm, saturação de oxigênio de 92%
(pelo oxímetro de pulso) e pressão arterial de
150 mmHg × 70 mmHg.
Tendo como referência o caso clínico hipotético apresentado, julgue o item que se segue.
A paciente apresenta critérios de sepse pelo escore SOFA
(sequential organ failure assessment) e deve ser internada
em unidade hospitalar, para o controle infeccioso.
A respeito da avaliação e de aspectos gerais do paciente de cirurgia cardíaca, julgue o item a seguir.
No pós-operatório de cirurgia de revascularização
miocárdica, o uso profilático de antibiótico, rotineiramente,
para todos os casos, demonstrou baixa correlação com
redução efetiva de mediastinite como complicação.
A respeito da avaliação e de aspectos gerais do paciente de cirurgia cardíaca, julgue o item a seguir.
Para pacientes em pós-operatório de cirurgia cardíaca, em
monitorização por cateter de Swan-Ganz, a manifestação
mais precoce sugestiva de tamponamento pericárdico é a
queda brusca da saturação de oxigênio misto.
A respeito da avaliação e de aspectos gerais do paciente de cirurgia cardíaca, julgue o item a seguir.
Antibioticoterapia para infecção de sítio cirúrgico incisional
superficial é indicada apenas se o eritema se entender além
da margem da ferida.
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