Questões de Concurso Sobre sepse grave e choque séptico em medicina

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Q3155991 Medicina
“A sepse é uma emergência médica caracterizada por disfunção orgânica induzida por uma resposta desregulada do hospedeiro à infecção” (Surviving Sepsis Campaign Guidelines, 2023). Sobre o diagnóstico e manejo inicial da sepse, analise o caso abaixo:

Paciente de 60 anos, admitido com febre (39,5°C), hipotensão (PA 85/50 mmHg) e frequência respiratória de 28 irpm. Lactato elevado em 5 mmol/L. Após administração de 1 litro de solução cristaloide, a pressão arterial mantém-se baixa.

Com base nesse quadro, assinale a alternativa correta:
Alternativas
Q3155980 Medicina
“O choque é uma condição de insuficiência circulatória aguda que leva à hipoperfusão tecidual e falência orgânica” (Surviving Sepsis Campaign Guidelines, 2024). Sobre os tipos de choque e suas características, analise o caso clínico e assinale a alternativa correta:

Paciente masculino, 63 anos, é admitido no pronto-socorro com confusão mental, hipotensão (PA 85/50 mmHg), taquicardia (120 bpm) e extremidades frias. Relata febre há dois dias e início de diarreia intensa. A gasometria arterial revela acidose metabólica com lactato elevado.
Alternativas
Q3148224 Medicina

Leia o enunciado abaixo e assinale a alternativa que apresenta corretamente ao termo responsável para completar a lacuna:


_________________________ é um subconjunto da sepse com aumento significante da mortalidade devido a anomalias graves de circulação e/ou metabolismo celular. O choque séptico envolve hipotensão persistente (definida como a necessidade de vasopressores para manter uma pressão arterial média ≥ 65 mmHg e um nível sérico de lactato > 18 mg/dL [2 mmol/L] a despeito de reposição volêmica adequada.

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Q3141271 Medicina
Paciente de 40 anos submeteu-se à Ressecção Transuretral de Próstata e, no 1º dia pós-operatório, apresenta febre alta com calafrios (39,1℃) taquicardia e leucocitose. Qual a principal suspeita diagnóstica?
Alternativas
Q3124980 Medicina
Quanto à sepse, assinale a alternativa correta: 
Alternativas
Q3124723 Medicina
Situação hipotética para a questão.


      Uma mulher de 76 anos de idade, previamente funcional e independente para ABVDs, apresentava os seguintes antecedentes pessoais: hipertensão arterial sistêmica; dislipidemia; diabetes tipo 2; insuficiência cardíaca de fração de ejeção preservada; aneurisma de aorta abdominal operado com endoprótese vascular há três meses; adenocarcinoma colorretal com tratamento cirúrgico há 15 anos; arritmia e lombalgia crônica por hérnia de disco com artrodese lombar há 10 anos. A paciente foi ao pronto‑socorro, trazida pelo filho, com história de confusão mental, sonolência e mal‑estar. O filho relatou que o quadro iniciou‑se há três dias, com importante piora hoje. Ele associou essa progressão negativa ao aumento de dose de opioides, dos quais a mãe faz uso devido a uma dor lombar.
      Ao exame físico admissional: sonolenta; ausência de resposta a estímulo verbal; resposta frustrada a estímulo doloroso; FC de 127 bpm; sat. 88% em CN O2 a 4l/min; PA de 85 x 55 mmHg; enchimento capilar de 4 segundos; e temperatura de 38,7 °C.
      Além disso, observaram‑se eletrocardiograma em ritmo de fibrilação atrial, ausculta pulmonar com estertores de base até terço médio bilateralmente, FR de 33 irpm, edema bilateral de membros inferiores e estase jugular. Um raio X do tórax está disposto a seguir. 

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta um esquema antimicrobiano empírico inicial adequado a esse caso. 
Alternativas
Q3124722 Medicina
Situação hipotética para a questão.


      Uma mulher de 76 anos de idade, previamente funcional e independente para ABVDs, apresentava os seguintes antecedentes pessoais: hipertensão arterial sistêmica; dislipidemia; diabetes tipo 2; insuficiência cardíaca de fração de ejeção preservada; aneurisma de aorta abdominal operado com endoprótese vascular há três meses; adenocarcinoma colorretal com tratamento cirúrgico há 15 anos; arritmia e lombalgia crônica por hérnia de disco com artrodese lombar há 10 anos. A paciente foi ao pronto‑socorro, trazida pelo filho, com história de confusão mental, sonolência e mal‑estar. O filho relatou que o quadro iniciou‑se há três dias, com importante piora hoje. Ele associou essa progressão negativa ao aumento de dose de opioides, dos quais a mãe faz uso devido a uma dor lombar.
      Ao exame físico admissional: sonolenta; ausência de resposta a estímulo verbal; resposta frustrada a estímulo doloroso; FC de 127 bpm; sat. 88% em CN O2 a 4l/min; PA de 85 x 55 mmHg; enchimento capilar de 4 segundos; e temperatura de 38,7 °C.
      Além disso, observaram‑se eletrocardiograma em ritmo de fibrilação atrial, ausculta pulmonar com estertores de base até terço médio bilateralmente, FR de 33 irpm, edema bilateral de membros inferiores e estase jugular. Um raio X do tórax está disposto a seguir. 

Com base no caso clínico, assinale a alternativa que representa a conduta adequada
Alternativas
Q3124714 Medicina
Caso clínico hipotético para a questão.


      Uma paciente de 55 anos de idade, hipertensa, diabética e tabagista, foi ao pronto‑socorro com dispneia, edema de membros inferiores, estase jugular e estertores bibasais. O quadro iniciou‑se junto com disúria, polaciúria e dor lombar, há três dias. Na admissão: FC de 122 bpm; PA de 83 x 44 mmHg; FR de 24 irpm; sat. a 89 % em ar ambiente; TEC de 4 segundos; temperatura 38,7 °C; e Giordano positivo à direita.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta, a respeito do manejo hemodinâmico.
Alternativas
Q3085383 Medicina
Na fase precoce do choque séptico, o débito cardíaco, a resistência vascular periférica e o consumo de oxigênio pelo miocárdio estão, respectivamente:
Alternativas
Q3085230 Medicina
Indique a opção em que estão presentes os parâmetros utilizados para o diagnóstico da síndrome da resposta inflamatória sistêmica.
Alternativas
Q3053017 Medicina
O estado de choque pode ser classificado quanto aos fatores etiológicos e fisiopatológicos. Assim, o choque caracterizado pela diminuição da resistência vascular sistêmica associada a aumento compensatório, porém insuficiente, do débito cardíaco. Ocorre distribuição irregular do fluxo sanguíneo, levando à inadequada perfusão tecidual. Algumas regiões recebem fluxo em excesso, enquanto outras são mal perfundidas. Causas: choque séptico em fase inicial, choque anafilático, choque neurogênico (trauma raquimedular, estado de morte encefálica, lesão encefálica aguda) e complicações secundárias ao uso de drogas vasodilatadoras, é denominado corretamente como:
Alternativas
Q2873585 Medicina

        Paciente do sexo feminino, com 91 anos de idade, apresenta demência em fase grave e está acamada com contratura muscular por ter sofrido acidente vascular cerebral isquêmico (AVCI). Segundo relato do filho da paciente, a idosa é evangélica e deseja falecer sem sofrimentos em ambiente domiciliar, vontade que os seus familiares pretendem cumprir. Conforme exame físico, a paciente apresenta fácie de dor, testa franzida e assustada, com choros constantes, dificuldades ocasionais para respiração, corpo rígido com punhos cerrados, incapaz de ser consolada. De acordo com a avaliação de sinais vitais, ela está com temperatura de 36 °C, frequência respiratória de 26 irpm, frequência cardíaca de 110 bpm, saturação de oxigênio de 92% (pelo oxímetro de pulso) e pressão arterial de 150 mmHg × 70 mmHg.

Tendo como referência o caso clínico hipotético apresentado, julgue o item que se segue. 


A paciente apresenta critérios de sepse pelo escore SOFA (sequential organ failure assessment) e deve ser internada em unidade hospitalar, para o controle infeccioso. 

Alternativas
Q2606823 Medicina

A respeito da avaliação e de aspectos gerais do paciente de cirurgia cardíaca, julgue o item a seguir.


No pós-operatório de cirurgia de revascularização miocárdica, o uso profilático de antibiótico, rotineiramente, para todos os casos, demonstrou baixa correlação com redução efetiva de mediastinite como complicação.

Alternativas
Q2606822 Medicina

A respeito da avaliação e de aspectos gerais do paciente de cirurgia cardíaca, julgue o item a seguir.


Para pacientes em pós-operatório de cirurgia cardíaca, em monitorização por cateter de Swan-Ganz, a manifestação mais precoce sugestiva de tamponamento pericárdico é a queda brusca da saturação de oxigênio misto.

Alternativas
Q2606820 Medicina

A respeito da avaliação e de aspectos gerais do paciente de cirurgia cardíaca, julgue o item a seguir.


Antibioticoterapia para infecção de sítio cirúrgico incisional superficial é indicada apenas se o eritema se entender além da margem da ferida. 

Alternativas
Q2484931 Medicina
A sepse é uma síndrome clínica que complica infecções graves e é caracterizada pela síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS), desregulação imunológica, distúrbios microcirculatórios e disfunção de órgãos-alvo. Com relação a sepse em crianças, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q2484873 Medicina
Acerca da sepse e do choque séptico, assinale a alternativa INCORRETA.
Alternativas
Q2484202 Medicina
São manifestações clínicas de sepse neonatal: 
Alternativas
Q2469626 Medicina
A sepse é causada pela resposta inflamatória sistêmica descontrolada do indivíduo na presença de infecção. Qual é o marcador inflamatório preditivo de gravidade e mau prognóstico quando elevado? 
Alternativas
Q2469613 Medicina
Leia o caso a seguir.

Um paciente de 30 anos é internado na sala de emergência da UPA, sonolento e desidratado. Segundo sua esposa, o paciente apresentou diarreia e febre nos últimos 10 dias. Sem comorbidades ou uso de medicamentos contínuos. Ao exame físico: REG, sonolento, Glasgow 11/15, desidratado 4+/4+, pele fria e pegajosa. Taquicárdico, ausculta cardíaca sem sopros. FC: 138 bpm e PA: 70 × 40 mmHg. Ausculta pulmonar limpa sem ruídos agregados. Taquipneico, FR: 27 irpm e saturação de 98% em ar ambiente. Abdome plano, normotenso, ruídos hiperativos e sem dor à palpação. Exames laboratoriais: hemograma com leucocitose, neutrofilia, desvio à esquerda e presença de granulações tóxicas. Contagem de plaquetas e coagulograma normal. Cr 2,8mg/dL e U 95 mg/dL. Na+ 148 mEq/L, K+ 3,0 mEq/L. Albumina 4g/dL. Lactato 18 mg/dL (VR 18 mg/dL). Gasometria arterial: pH 7,0; HCO₃ de 5 mEq/L; pCO2 28mmHg.

Considerando todo o quadro clínico, podemos ter, respectivamente, como hipóteses diagnósticas e de conduta


Alternativas
Respostas
1: E
2: A
3: D
4: B
5: B
6: B
7: A
8: E
9: B
10: D
11: C
12: E
13: E
14: C
15: C
16: E
17: C
18: A
19: C
20: D