Questões de Medicina - Sepse Grave e Choque Séptico para Concurso - Página 5

Q1212052

Ano: 2016 Banca: IBFC Órgão: EBSERH

Q1212052 Medicina

Assinale a alternativa correta. No choque hipovolêmico/hemorrágico a manifestação clínica depende da quantidade de volume perdido. No choque hipovolêmico/ hemorrágico em crianças, a presença de taquicardia moderada, pulsos periféricos filiformes, pulsos centrais fracos, PAS (Pressão arterial sistólica) < 70 mmHg (milímetros de mercúrio), acidose moderada, taquipneia moderada, agitação ou letargia, extremidades frias, palidez, enchimento capilar > 2 segundos, oligúria acentuada, aumento da ureia plasmática sugere perda volêmica de:

A

Menor de 15% da volemia

B

De 15 a 30% da volemia

C

De 30 a 45% da volemia

D

De 45 a 60% da volemia

E

Maior de 60% da volemia

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Q1209514

Ano: 2015 Banca: FUNDEPES Órgão: HRTN - MG

Q1209514 Medicina

Analise as seguintes afirmativas sobre o choque.
I. A sepse é a causa mais comum de choque distributivo, em geral associado a bacteremia por Gram negativos. II. A tromboembolia pulmonar maciça e o tamponamento cardíaco podem desencadear choque obstrutivo. III. O choque anafilático é um choque distributivo. Em geral, acompanha-se de broncoespasmo, angioedema, prurido e pode ocorrer em pessoas não atópicas.
A partir dessa análise, pode-se concluir que estão CORRETAS as afirmativas:

A

I e II, apenas.

B

I e III, apenas.

C

II e III, apenas.

D

I, II e III.

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Q1206764

Ano: 2004 Banca: CESGRANRIO Órgão: SECAD-TO

Q1206764 Medicina

Nos casos de sepse em recém-nascido, qual exame se faz obrigatório?

A

Dosagem de albuminas séricas.

B

Teste para detecção de endotoxina bacteriana.

C

Mapeamento ósseo com tecnésio marcado.

D

Mapeamento de corpo inteiro com gálio marcado.

E

Exame de líquor céfalorraquiano.

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Q1198704

Ano: 2016 Banca: IBFC Órgão: EBSERH

Q1198704 Medicina

Você está avaliando um homem com 45 anos de idade internado na unidade de terapia intensiva devido a choque séptico de foco urinário. O paciente recebe noradrenalina, mas ainda não atingiu estabilidade hemodinâmica sendo necessário aumentar a dose de infusão a cada hora. Na sua avaliação o paciente ainda está desidratado, mas você fica em dúvida se deve ou não repor mais volume. Após o exame físico, você verifica que o paciente está bem sedado e acoplado ao ventilador mecânico e solicita que seja iniciada a monitorização pela variação da pressão de pulso (delta Pp). O Valor iniciar da delta Pp é de 20%. Assinale a alternativa que contenha a conduta adequada diante da análise dos dados.

A

Indicada reposição volêmica baseada na avaliação clínica e também no valor do delta Pp

B

Indicado o aumento da taxa de infusão de noradrenalina e associação de dobutamina

C

Indicado aumentar a taxa de infusão de noradrenalina e associação de vasopressina, uma vez que o valor do delta Pp contraindica a reposição de volume

D

Indicado aumento da taxa de infusão de noradrenalina e associação de dobutamina baseado na avaliação clínica. O valor do deta Pp não deve ser levado em consideração neste caso

E

Indicado o aumento da taxa de infusão de noradrenalina, e caso não responda, iniciar reposição volêmica baseada na avaliação clínica

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Q1194197

Ano: 2009 Banca: FUMARC Órgão: Prefeitura de Governador Valadares - MG

Q1194197 Medicina

São critérios para o diagnóstico de sepse em pacientes com infecção documentada ou suspeita, EXCETO:

A

Febre ou seja T > 38,3º C

B

T < ou = a 36º C..

C

Taquipneia.

D

FC > 90 bpm.

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Q1088952

Ano: 2019 Banca: COPESE - UFT Órgão: UFT Prova: COPESE - UFT - 2019 - UFT - Residência Médica - Clínica Médica |

Q1088952 Medicina

A sepse é, atualmente, definida como uma disfunção orgânica com risco de morte, causada por uma resposta inapropriada do hospedeiro à infeção. Sabemos que o diagnóstico precoce e o atendimento sistematizado ao paciente séptico têm grande impacto na sua sobrevida.
No tocante ao atendimento médico das primeiras horas da sepse, todas as opções abaixo estão corretas, EXCETO:

A

Coleta de duas hemoculturas de sítios distintos, em até uma hora, conforme rotina específica do hospital, e culturas de todos os outros sítios pertinentes (aspirado traqueal, líquor, urocultura), antes da administração do antimicrobiano.

B

Coleta de exames laboratoriais para a pesquisa de disfunções orgânicas: gasometria e lactato arterial, hemograma completo, creatinina, bilirrubina e coagulograma, o mais rapidamente possível.

C

Para pacientes hipotensos (PAS< 90mmHg, PAM <65mmHg ou, eventualmente, redução da PAS em 40mmHg da pressão habitual) ou com sinais de hipoperfusão, entre eles níveis de lactato, acima de duas vezes o valor de referência institucional (hiperlactatemia inicial), deve ser iniciada ressuscitação volêmica com infusão imediata de 30 mL/kg de cristaloides, dentro da 1ª hora do diagnóstico da detecção dos sinais de hipoperfusão.

D

Prescrição e administração de antimicrobianos empírico de amplo espectro para a situação clínica, por via endovenosa, visando ao foco suspeito, dentro da primeira hora da identificação da sepse.

E

Uso de vasopressores para pacientes que permaneçam com pressão arterial média (PAM) abaixo de 65 (após a infusão de volume inicial), sendo a noradrenalina a droga de primeira escolha, podendo tolerar pressões abaixo de 65 mmHg, por período acima das 6h.

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Q1084589

Ano: 2019 Banca: COVEST-COPSET Órgão: UFPE Prova: COVEST-COPSET - 2019 - UFPE - Médico - Clínica Médica |

Q1084589 Medicina

Dos achados laboratoriais abaixo relacionados, qual é esperado no paciente com sepse, porém não é encontrado no choque séptico?

A

Elevação das enzimas hepáticas

B

Elevação do hematócrito

C

Elevação do fibrinogênio

D

Elevação da glicose

E

Elevação das bilirrubinas

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Q1079717

Ano: 2019 Banca: IBFC Órgão: Prefeitura de Cabo de Santo Agostinho - PE Prova: IBFC - 2019 - Prefeitura de Cabo de Santo Agostinho - PE - Médico Pediatra |

Q1079717 Medicina

A sepse é uma das principais causas de morbimortalidade no período neonatal. O diagnóstico e a antibioticoterapia precoces, acompanhados do manejo apropriado dos problemas metabólicos e respiratórios, podem reduzir de forma significativa os desfechos desfavoráveis. Com relação à sepse neonatal precoce, assinale a alternativa correta.

A

A tendência é tratar o RN apenas quando houver evidência laboratorial da infecção

B

A sepse precoce apresenta-se sempre com comprometimento multissistêmico e curso clínico incidioso

C

Quanto menor a idade gestacional, menor o risco de sepse neonatal precoce

D

Escore de Apgar no quinto minuto inferior a sete e presença de bolsa rota constituem associação importante para risco de sepse neonatal precoce

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Q1069612

Ano: 2019 Banca: Quadrix Órgão: FHGV Prova: Quadrix - 2019 - FHGV - Médico Intensivista Rotineiro |

Q1069612 Medicina

Um paciente de 33 anos de idade foi admitido na unidade de terapia intensiva devido a quadro de febre iniciada há dois dias, oligúria e tosse produtiva, evoluindo hoje com alteração do nível de consciência e hipotensão. Na admissão no pronto‐socorro, apresentava‐se com desorientação temporoespacial, pressão arterial inaudível, frequência cardíaca de 135 bpm, frequência respiratória de 21 irpm e saturação de oxigênio de 89% em ar ambiente e fez 30 mL/kg de solução cristaloide, tendo evoluído com pressão arterial de 70 x 40 (50) mmHg, frequência cardíaca de 120 bpm, frequência respiratória de 20 irpm e saturação de oxigênio de 92% em ar ambiente, mantendo desorientação temporoespacial. Foi coletada gasometria arterial, que mostrou: pH 7,20; pO₂ 65; pCO₂ 50; BIC 15; sO₂ 93%; e lactato 3 mmol/L.
Com base nesse caso hipotético e nos critérios do SEPSIS 3, o qSOFA e o diagnóstico do paciente seriam, respectivamente,

A

3 e sepse grave.

B

3 e choque séptico.

C

2 e sepse grave.

D

2 e choque séptico.

E

1 e sepse.

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Q1069577

Ano: 2019 Banca: Quadrix Órgão: FHGV Prova: Quadrix - 2019 - FHGV - Médico Clínico Plantonista |

Q1069577 Medicina

Assinale a alternativa correta.

A

A sepse é uma síndrome pouco prevalente no departamento de emergência, com baixa morbidade e mortalidade e altos custos. Seu reconhecimento precoce e tratamento adequado são fatores primordiais. A implementação de protocolos clínicos gerenciados é uma ferramenta útil, auxiliando as instituições na padronização do atendimento ao paciente séptico, diminuindo desfechos negativos e proporcionando melhor efetividade do tratamento.

B

A síndrome da resposta inflamatória sistêmica é definida pela presença de, no mínimo, três dos seguintes sinais: temperatura central > 38,3 ºC ou < 36 ºC ou equivalente em termos de temperatura axilar; frequência cardíaca > 90 bpm; frequência respiratória > 20 rpm ou PaCO₂ < 32 mmHg; leucócitos totais > 12.000/mm³ ou < 4.000/mm³; e presença de mais de 10% de formas jovens (desvio à esquerda).

C

A última atualização do Instituto latino‐americano de sepse afirma que, em todos os pacientes em que a equipe médica optar por dar seguimento ao protocolo (apenas pacientes com casos confirmados de sepse), o pacote de três horas deverá ser executado.

D

Deve‐se utilizar dose máxima para o foco suspeito ou confirmado de sepse, com dose de ataque nos casos pertinentes, sem ajustes para a funca̧ ̃o renal ou hepática. As doses devem ser plenas, visando à otimização da redução da carga bacteriana ou fúngica. Embora seja discutível, doses sem ajuste para função renal pelas primeiras 24 horas podem ser mantidas. Isso é de suma importância para os antimicrobianos hidrofílicos, dado o aumento de seu volume de distribuição em decorrência da ressuscitação volêmica.

E

Pacientes com insuficiência renal crônica, crônica agudizada ou aguda devem ter a dose de antimicrobiano corrigida desde a primeira administração na sepse.

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Q1069477

Ano: 2019 Banca: Quadrix Órgão: FHGV Prova: Quadrix - 2019 - FHGV - Médico Socorrista |

Q1069477 Medicina

Um paciente deu entrada no departamento de emergência com cetoacidose diabética. A gasometria arterial mostrou pH de 7,05. O plantonista optou por realizar a reposição volêmica com solução salina normal.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta uma possível consequência da reposição volêmica escolhida.

A

acidose metabólica

B

alcalose metabólica

C

acidose respiratória

D

alcalose respiratória

E

alcalose mista

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Q1023153

Ano: 2018 Banca: FCC Órgão: ALESE Prova: FCC - 2018 - ALESE - Analista Legislativo - Medicina |

Q1023153 Medicina

Considere três pacientes com quadro de sepse e as seguintes hemoculturas:

I. Staphylococcus aureus resistente a oxacilina.

II. Escherichia coli produtora de ESBL.

III. Pseudomonas aeroginosa resistente a carbapenêmicos.

Polimixina, meropenem e teicoplanina são indicados, respectivamente, para

A

I, III e II.

B

I, II e III.

C

III, I e II.

D

II, III e I.

E

III, II e I.

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Q848137

Ano: 2017 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: TRT - 7ª Região (CE) Prova: CESPE - 2017 - TRT - 7ª Região (CE) - Analista Judiciário - Medicina do Trabalho |

Q848137 Medicina

Em pacientes com suspeita de estado hipermetabólico devido a sepse ou a traumatismo, é possível fazer a medição do gasto energético à beira do leito pelo método da calorimetria indireta. A respeito desse assunto, assinale a opção correta.

A

A elevação da produção energética causa baixa produção de CO₂.

B

A ureia é o principal subproduto do catabolismo proteico.

C

Pacientes nos extremos de peso não se adéquam a esse método.

D

O equilíbrio proteico não pode ser calculado a partir da ureia nitrogenada na urina (UNU).

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Q828479

Ano: 2017 Banca: Iamspe - SP Órgão: IAMSPE Prova: Iamspe - SP - 2017 - IAMSPE - Médico |

Q828479 Medicina

Paciente de 33 anos é admitido com sinais de choque séptico de foco urinário por litíase obstrutiva em rim direito. Sobre o tratamento a ser instituído, assinale a correta:

A

Na ressuscitação volêmica inicial, pode-se utilizar cristalóides ou colóides (i. e. hidroxietilamido).

B

Na ressuscitação volêmica inicial, a meta de pressão venosa central a ser atingida não sobre influência da presença de ventilação mecânica.

C

O antibiótico deve ser administrado de forma precoce idealmente na primeira hora do diagnóstico.

D

Não há um vasopressor de escolha e a opção inicial pode ser: dopamina, noradrenalina ou vasopressina.

E

Na ressuscitação volêmica inicial, recomenda-se a utilização de parâmetros dinâmicos de responsividade a fluidos até o limite infundido de 30ml/kg de peso atual.

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Q768001

Ano: 2017 Banca: IDECAN Órgão: INCA Prova: IDECAN - 2017 - INCA - Tecnologista Júnior - Medicina - Emergência |

Q768001 Medicina

Assinale, a seguir, um parâmetro INCORRETO dentre as metas a serem alcançadas durante a ressuscitação volêmica em pacientes com sepse.

A

PAM > 65 mmHg.

B

Lactato < 30 mg/dl.

C

PVC entre 8 e 12 mmHg.

D

Saturação venosa central ≥ 70%.

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Q727482

Ano: 2012 Banca: KLC Órgão: Prefeitura de Alto Piquiri - PR Prova: KLC - 2012 - Prefeitura de Alto Piquiri - PR - Médico |

Q727482 Medicina

São Sinais de Choque

A

hipotensão, pele fria e pegajosa, taquicardia e taquipneia.

B

bradicardia, hipotensão, sudorese, frio e taquipneia.

C

bradipneia, taquicardia, sudorese fria e hipotensão.

D

hipertensão, sudorese, hipotermia, taquipneia, bradicardia.

E

hipotensão, sudorese e taquicardia.

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Q533043

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Medicina Intensiva |

Q533043 Medicina

Mulher de 45 anos, internada na UTI com quadro de choque séptico de foco urinário, encontra-se intubada sob ventilação mecânica, com fração inspirada de O2 de 0,5. Sua gasometria arterial é a seguinte: pH:7,32; pCO2: 47,8; pO₂: 96,8; SatO₂: 96%; HCO₃: 22,1. Sobre o caso descrito, assinale a alternativa que apresenta o distúrbio ácido base primário e a conduta mais adequada.

A

Acidose metabólica, administração de bicarbonato de sódio endovenoso.

B

Alcalose metabólica, ajuste na sedação e analgesia.

C

Acidose respiratória, ajuste nos parâmetros ventilatórios.

D

Acidose metabólica, infusão de mais volume (cristaloide).

E

Alcalose respiratória, diminuição da frequência respiratória.

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Q533038

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Medicina Intensiva |

Q533038 Medicina

O tratamento da sepse e da sepse grave tem sido amplamente discutido, visto os altos índices de mortalidade que ainda persistem, mesmo com a implantação de estratégias dirigidas (Early Goal Directed Therapy). Os resultados obtidos por Rivers (2001) têm sido cada vez mais questionados, principalmente algumas medidas terapêuticas como a monitorização da pressão venosa central e o uso da dobutamina. Sobre o tratamento da sepse e da sepse grave, assinale a alternativa correta.

A

Durante a fase de ressuscitação volêmica inicial, o uso de coloides tem sido recomendado, pois existe menor perda para o espaço extravascular quando comparado ao cristaloide.

B

A associação de vasopressina e norepinefrina está indicada nos casos de choque séptico e relaciona-se com menor mortalidade.

C

A administração precoce de antibióticos de amplo espectro permanece como uma das únicas estratégias que tem impacto positivo na sobrevida dos pacientes em sepse ou sepse grave.

D

A medida da saturação venosa central nas primeiras 72 horas é essencial nos pacientes em choque séptico e tem relação direta com a volemia.

E

O uso de cateter de veia pulmonar (Swan-Ganz) está indicado nos casos de choque refratário e contribui para uma maior sobrevida destes pacientes.

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Q532727

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico clínico |

Q532727 Medicina

A sepse é uma das principais causas de óbito no ambiente hospitalar e o seu manejo tem sido extensivamente discutido e pesquisado. Dentre as medidas iniciais no manejo da sepse grave, assinale a alternativa que apresenta somente as opções que comprovadamente aumentam a chance de sobrevida do paciente.

A

Uso de corticosteroide na presença de choque séptico.

B

A transfusão de concentrado de hemácias para manter a dosagem de hemoglobina acima de 10g/dL.

C

O uso da alfadrotrecogina ativada (Xigris®) nos casos mais graves, geralmente com índice prognóstico APACHE II acima de 24 pontos.

D

Administração de antibióticos de amplo espectro na primeira hora.

E

Monitorização hemodinâmica invasiva com catéter venoso central, principalmente controle da PVC (pressão venosa central) e saturação venosa central.

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Q530578

Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Técnico em Necropsia |

Q530578 Medicina

O choque ou colapso cardiovascular é a via comum final de uma série de eventos clínicos potencialmente letais, incluindo hemorragia, traumatismo ou queimaduras extensas, infarto miocárdico, embolia pulmonar maciça, ou sepse microbiana. O choque pode ser agrupado em três categorias gerais, as quais são:

A

choque cardiogênico, choque sistêmico e choque cardiovascular

B

choque cardiogênico, choque hipovolêmico e choque séptico.

C

choque hipovolêmico, choque traumático e choque cardíaco.

D

choque pulmonar, choque cardíaco e choque séptico.

E

choque maciço, choque pulmonar e choque cardiogênico.

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Questões de Concurso Sobre sepse grave e choque séptico em medicina

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