Questões de Veterinária para Concurso

Óxido nitroso

Isoflurano

Sevoflurano

Desflurano

É recomendado que o balão reservatório de gás tenha um volume de aproximadamente três vezes o volume corrente do paciente (10-20 mL/kg) ou equivalente ao volume minuto do paciente.

Máscaras para ofertar oxigênio em pacientes veterinários não são eficazes para realização de pré-oxigenação imediatamente antes da indução da anestesia, mesmo que esses pacientes estejam sedados.

Os vaporizadores modernos mantêm uma vaporização constante quando utiliza-se fluxo de oxigênio entre 0,5 e 10 L/min.

O fluxo de gás fresco utilizado no sistema circular determina a quantidade de gás reinalado. No circuito fechado, utiliza-se um fluxo próximo ao consumo metabólico de oxigênio do paciente (30 mL/lg/min).

a temperatura nos alvéolos é diferente que no sangue.

a concentração de hemoglobina nos capilares pulmonares não é a mesma que no sangue arterial.

existe uma pequena quantidade de shunt (desvio) da direita para esquerda e desigualdade de ventilação/perfusão.

a pressão nos vasos arteriais é maior que a pressão nos vasos pulmonares.

os anestésicos inalatórios são gases ou vapores, sendo óxido nitroso um exemplo de gás, pois em temperatura e pressão ambiente apresenta-se na forma líquida.

o flúor, quando presente na molécula do anestésico inalatório, promove menor estabilidade para molécula, logo ficando mais propenso a decomposição, o que significa que anestésicos com maior número de fluoreto são menos estáveis.

a potência anestésica é diretamente proporcional à concentração alveolar mínima (CAM), sendo esta inversamente proporcional à partição óléo/gás.

o coeficiente de partição (CP) sangue/gás fornece uma previsão na velocidade da indução, recuperação e mudança de plano anestésico. Ex.: Anestésico A com CP = 15 significa que a concentração no sangue será 15 vezes mais que o gás alveolar quando está em equilíbrio.

Na anestesia de pacientes com regurgitação de mitral, a redução da pré-carga deve ajudar em alguns casos, devendo ser a frequência cardíaca mantida normal ou ligeiramente elevada para manter um volume ventricular aumentado.

A maioria dos pacientes com regurgitação de mitral é beneficiada quando é promovida a redução de pós-carga, pois a pressão ventricular sistólica esquerda necessária para ejeção de sangue é menor, o que otimiza o fluxo de sangue pela aorta.

O débito cardíaco é o produto da frequência cardíaca e volume sistólico. A frequência cardíaca muito alta sempre contribui para elevar o débito cardíaco, pois o tempo de enchimento ventricular reduz e aumenta o volume sistólico.

Em pacientes com persistência do ducto arterioso, ocorre menor pressão arterial sistólica devido ao desvio de sangue que ocorre da esquerda para direita. Após o fechamento do ducto arterioso observa-se aumento das pressões arteriais diastólica e média, redução da pressão de pulso e o reaparecimento da incisura dicrótica.

Na anestesia de pacientes diabéticos, é recomendado o monitoramento da glicemia a cada 30-60 minutos no período transoperatório e é recomendada a utilização de solução de glicose quando necessário para manter a glicemia entre 150 e 250 mg/dl e continuar durante a recuperação anestésica até o paciente voltar a se alimentar.

Em pacientes com hipotireoidismo, a concentração alveolar mínima (CAM) do isoflurano é maior que em animais saudáveis, logo devem-se utilizar concentrações maiores de isoflurano no período transoperatório nesses pacientes.

Em paciente com hipoadrenocorticismo, é recomendada a utilização do etomidato para indução anestésica, pois este fármaco estimula a secreção da enzima 11β-hidroxilase, necessária para síntese de cortisol em cães e gatos, e este efeito dura por duas a seis horas após a administração.

Cães com hiperadrenocorticismo comumente hiperventilam durante a anestesia, devido à fraqueza muscular, aumento da gordura abdominal, hepatomegalia e distenção da bexiga, ficando esses animais, geralmente, em ventilação espontânea, sem necessidade da utilização de ventilação controlada.

O movimento dos gases pelo sistema respiratório depende do gradiente de pressão entre a atmosfera e os alvéolos, sendo isso modificado pela resistência do fluxo de ar entre estas duas regiões e a elasticidade dos pulmões e da parede torácica.

Um fator importante na ventilação pulmonar é a frequência na qual o ar alveolar é trocado com ar atmosférico, o que é igual ao volume da ventilação/minuto determinado pela frequência respiratória e o volume corrente.

Animais obesos têm maior capacidade de reter dióxido de carbono durante a anestesia geral, porque a complacência pulmonar está aumentada e, dessa forma, há menor quantidade de alvéolos sendo ventilados.

Pressão positiva no final da expiração pode ser utilizada para prevenir o fechamento dos alvéolos durante a anestesia sem provocar repercussões hemodinâmicas.

há menor permeabilidade da barreira hematocefálica, o que proporciona maior porcentagem de fármaco que alcança o cérebro.

ocorre hipoalbuminemia, o que resulta em uma maior quantidade de fármaco livre circulante e, dessa forma, fármacos que possuem uma alta ligação as proteínas plasmáticas ficam mais disponíveis, o que, entretanto, não interfere na resposta farmacológica.

existe menor atividade enzimática hepática nas primeiras três a quatro semanas de vida, o que pode levar à redução do tempo de efeito dos fármacos que dependem da biotransformação hepática.

são limitados o volume sistólico e a reserva cardíaca, logo o débito cardíaco é mais dependente da frequência cardíaca.

Na fêmea gestante, a capacidade residual funcional é aumentada pelo deslocamento crânio dorsal do diafragma e órgãos abdominais ocasionado pelo útero gravídico.

Nas fêmeas gestantes, ocorre uma diminuição na distribuição de anestésicos locais no espaço epidural, logo, nesses pacientes, a dose e o volume de anestésicos locais devem ser aumentados aproximadamente um terço (1/3).

Em fêmeas gestantes, a mecânica da ventilação é afetada, pois a condução do ar nas vias aéreas é reduzida e a resistência pulmonar total é aumentada pela progesterona que promove relaxamento do músculo liso bronquial.

Durante a gestação, o volume sanguíneo materno aumenta em aproximadamente 40%, sendo que o aumento do volume plasmático é maior que o aumento das hemácias o que resulta em uma diminuição da concentração de hemoglobina e hematócrito.

A maioria das veias contém valvas que atuam em conjunto com apenas a contração muscular para facilitar o retorno venoso para o átrio direito.

O sistema arterial é o maior reservatório de sangue e contém aproximadamente 60 a 70% do volume sanguíneo durante o repouso. Outra diferença importante é que as veias são 30x mais complacente que as artérias.

O mais importante determinante vascular da pressão arterial sanguínea é o tônus das arteríolas, que pode ser modificado pela maioria dos fármacos anestésicos.

Os barorreceptores são mecanorreceptores que estão localizados no seio carotídeo e arco aórtico e aumentam o número de despolarizacões em situações de pressão arterial baixa.

antagonista, agonista parcial e agonista dos receptores opioides, respectivamente, a metadona, o butorfanol e a buprenorfina.

agonista, antagonista e agonista parcial dos receptores opioides, respectivamente, a meperidina, a naltrexona e a nalbufina.

agonista parcial, antagonista e agonista dos receptores opioides, respectivamente, o butorfanol, a hidromorfona e o tramadol.

antagonista, agonista parcial e agonista dos receptores opioides, respectivamente, a naloxona, o tramadol e o fentanil.

Como os répteis não possuem diafragma, eles dependem da musculatura torácica para ventilação. Tanto a inspiração quanto a expiração são processos ativos de modo que a depressão respiratória associada à anestesia pode ser mais profunda do que em espécies de mamíferos onde a expiração é um processo passivo.

Os músculos da ventilação incluem muitos dos mesmos músculos usados para a locomoção e por isso estas duas funções estão totalmente interligadas não podendo ser dissociadas. Os quelônios enfrentam ainda outros desafios respiratórios, uma vez que a expansão da cavidade torácica pelo movimento das costelas é diminuído.

A superfície ventral dos pulmões está ligada à carapaça enquanto a superfície dorsal é conectada às vísceras abdominais de modo que a inspiração é feita por redução da cavidade visceral, e a expiração ocorre forçando a vísceras contra os pulmões, expulsando o ar.

Os anéis traqueais dos quelônios tendem a ser completos e a traquéia muitas vezes se bifurca em uma porção muito proximal, de modo que a intubação orotraqueal deve ser preferencialmente realizada com sondas curtas e dotadas de balonete (cuff).

“Anestesia” é a perda total ou parcial, de forma reversível da sensação de dor em parte definida do corpo.

“Alodinia” é a sensação dolorosa causada por um estímulo que normalmente não causa dor.

“Hiperestesia” é o aumento da sensibilidade a estímulos dolorosos em uma área específica do corpo.

“Windup” é a dessensibilização de nociceptores e caminhos periféricos e centrais da dor resultando em campos receptivos reduzidos.

O sevoflurano é o gás inalatório com odor mais pungente e irritante para as vias aéreas, sendo, portanto, o menos recomendado para a indução de coelhos por meio de máscara facial, considerando sua tendência a entrar em apneia quando em contato com odores irritantes.

A intubação orotraqueal em coelhos é uma técnica simples e a visualização da entrada da laringe é facilmente realizada por meio de tração da língua lateralmente aos incisivos e laringoscopia direta, recomendando-se sempre o uso de sonda sem balonete nessa espécie.

Princípios gerais de bom manuseio e contenção devem ser aplicados a lagomorfos. A administração de medicamentos para essa espécie é mais segura e fácil se somente uma pessoa contém o animal enquanto administra o fármaco, evitando desse modo o estresse do contato com diversas pessoas.

Coelhos podem apresentar episódios de apneia quando são submetidos à indução anestésica por meio de oferta de gás inalatório em máscara facial, o que dificulta a indução, bem como expõe o paciente aos riscos relacionados à apneia prolongada.

A entubação orotraqueal da maioria das espécies de aves é relativamente fácil, pois quando a língua é gentilmente tracionada cranialmente, a ausência de epiglote permite clara visualização da laringe. Os psitacídeos são uma exceção, pois sua língua volumosa limita a visualização da entrada da laringe.

A traqueia das aves, que consiste de anéis incompletos de tecido cartilaginoso, varia em formato e extensão de uma classe aviária para outra em função das características do ambiente em que aquelas espécies vivem e seus hábitos de vida, o que tem implicações significativas para a ventilação durante a anestesia.

As aves possuem nove sacos aéreos sendo quatro pares (cervicais, torácicos, abdominais e caudais) e um clavicular. Os sacos aéreos são estruturas de paredes espessas compostas por epitélio simples escamoso, rico em vasos sanguíneos e como tal, contribuem significativamente para as trocas gasosas.

Nas aves, assim como nos mamíferos, tanto a inspiração quanto a expiração são processos ativos que requerem atividade muscular. À medida que na inspiração o volume interno da cavidade toracoabdominal aumenta, a pressão dentro dos sacos aéreos torna-se negativa em relação à pressão atmosférica, e o ar flui para o sistema pulmonar.

“Foi administrado um bolus de propofol” – significa que o animal está recebendo um determinado fármaco por infusão contínua.

“O membro está bloqueado” – significa que foi produzida uma anestesia geral no animal.

“O animal foi extubado” – significa que o tubo endotraqueal foi removido da via respiratória.

“O animal foi estabilizado” – significa que as variáveis cardiovasculares, mas não as respiratórias estão dentro de limites aceitáveis.

metadona.

morfina.

nalaxone.

butorfanol.

frequência respiratória.

frequência cardíaca.

pressão arterial.

fração de gases expirado.

não deve ter efeitos colaterais, ou, se existirem, devem ser mínimos.

não deve produzir relaxamento muscular.

não deve produzir analgesia.

deve produzir indução anestésica rápida e recuperação lenta.

O propofol produz hipnose e analgesia satisfatórias quando aplicado em doses terapêuticas.

A administração inadvertida de tiopental por via subcutânea causa necrose de tecidos, a qual pode ser minimizada pela infiltração de solução fisiológica no local da aplicação.

O etomidato produz depressão significativa dos parâmetros cardiorrespiratórios.

Os fármacos indutores, como tiopental, propofol e etomidato promovem anestesia de duração longa.