Questões de Odontologia - Patologias Endodônticas: Diagnóstico e Tratamento para Concurso

“Infecções odontogênicas complexas são aquelas que se disseminam para espaços faciais subjacentes, podendo provocar complicações graves, como a Angina de Ludwig.” (Camargos et al 2016). Nesses casos, assinale a alternativa que apresenta quais os determinantes para o sucesso do tratamento. 

As infecções odontogênicas tem fator etiológico polimicrobiano, constituindo-se muitas vezes por até 6 espécies bacterianas diferentes, cuja evolução pode levar a várias afecções importantes para a saúde do paciente, constituindo em morbidade e mortalidade. Sabendo desse desfecho, deve-se fazer o diagnóstico precoce e instituir tratamento imediato, evitando a disseminação da infecção para os espaços anatômicos adjacentes. Considerando o texto no exame do paciente, analise as afirmativas abaixo.

I. Deve-se considerar, durante o exame clínico apenas a avaliação clínica loco-regional. II. Deve-se considerar durante o exame clínico apenas a história pregressa do paciente. III. Deve-se considerar o exame clínico loco-regional, a história pregressa do paciente, tempo de evolução e possíveis tratamentos prévios, e exames complementares por imagem e laboratoriais.

Estão corretas as afirmativas:

É alta a frequência de traumatismos dentários em crianças e adolescentes. Indivíduos que apresentam selamento labial inadequado e que possuem protrusão da maxila maior que 5mm em relação à mandíbula são mais suscetíveis à essa ocorrência. Qual a melhor conduta a ser realizada em paciente com luxação lateral acompanhado de fratura parcial do esmalte e dentina sem envolvimento da polpa? 

Devido ao envelhecimento natural, é comum ocorrer a obliteração total ou parcial da câmara pulpar e/ou lúmen do canal radicular, dificultando em caso de tratamento endodôntico. Assinale a alternativa que indica um acidente passível de ocorrer durante o tratamento endodôntico de canais calcificados.

O complexo dentina-polpa é uma entidade embriológica e funcional. O ponto crítico da proteção do complexo dentina-polpa está no correto diagnóstico clínico da condição pulpar e a escolha do tipo de tratamento conservador mais indicado para cada situação clínica. A esse respeito, considera-se “proteção pulpar direta”:

Analise as afirmativas a seguir:

I. A conduta para o tratamento do Abscesso Apical Agudo em um dente permanente consiste na drenagem por via endodôntica ou por punção da lesão e, em seguida, deve-se inserir a pasta de carbamato Aldicarb nos canais radiculares e uma mecha de algodão seco na câmara pulpar.

II. As fraturas de esmalte e dentina em dentes decíduos com exposição pulpar envolvem esmalte e dentina e apresentam exposição da polpa dental. Quando a polpa estiver exposta, poderá ser feita uma pulpotomia (remoção parcial desta polpa), ou tratamento endodôntico (com remoção total da polpa). A parte coronária pode ser restaurada com resina composta, colagem do fragmento (se ela for recuperada e levada ao consultório dentário) ou confecção de coroas de resina.

Marque a alternativa CORRETA:

A medicação intracanal consiste na aplicação de um medicamento no interior do canal radicular por um período geralmente mais longo do que de uma consulta e que visa exercer algum efeito terapêutico. Há situações rotineiras e outras esporádicas na clínica endodôntica que exigem o emprego de uma medicação intracanal. Idealmente, o medicamento deve permanecer ativo durante todo o período entre as consultas do tratamento endodôntico. De acordo com a definição, assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas.

I. Compostos fenólicos são compostos que possuem um ou mais grupamentos hidroxila (OH−) ligados diretamente ao anel benzênico (C6H6). É um agente bactericida. O mais utilizado é _____ .

II. Halógenos são representados pelos compostos que contêm cloro ou iodo. Os compostos que possuem cloro são representados pelo NaOCl, enquanto, nos compostos que possuem iodo, este é encontrado na forma molecular I2 ou combinado com o potássio. Apresentam efeitos destrutivos sobre vírus e bactérias e apresenta boa radiopacidade. Um exemplo é _____ .

III. As bases são compostos inorgânicos que possuem como ânions exclusivamente os radicais hidroxila (OH−). A atividade antimicrobiana por contato e o efeito de estímulo à formação de uma barreira mineralizada são propriedades cientificamente comprovadas quando do emprego dessa substância no interior do canal radicular. Um exemplo é _____ .

IV. São medicamentos que atuam sobre o processo inflamatório, inibindo a ação da enzima fosfolipase A2, envolvida na síntese dos derivados do ácido araquidônico (prostaglandinas e leucotrienos), importantes mediadores químicos da inflamação. Possuem efeito inibitório potente sobre a exsudação e a vasodilatação associadas à inflamação. Um exemplo é _____ . 

Frente às dificuldades encontradas no passo mais demorado do tratamento endodôntico, como condutos constritos ou calcificados, anatomias complexas, curvaturas, acesso dificultado, etc., o tempo investido no alargamento e desinfecção do sistema de canais radiculares acaba por se estender em demasia, podendo em casos mais extremos, ser o responsável pela necessidade de uma segunda consulta para a conclusão do caso. Assim, surge a instrumentação mecanizada, que acionada por um motor elétrico ou movido a ar comprimido, reduz a utilização de instrumentos manuais, diminuindo o tempo de instrumentação, formatando com maior qualidade os condutos, produzindo menor desgaste da estrutura dental e também facilitando a obturação, pela padronização da conicidade final. Alguns cuidados são necessários na utilização da técnica de instrumentação rotatória. Assinale a alternativa incorreta.

A doença gengival, associada a uma microbiota com predomínio de fusobactérias e espiroquetas, caracterizada clinicamente por pseudomembrana, odor fétido, necrose papilar e dor é chamada de 

As opções a seguir, apresentam pontos importantes que devem ser considerados ao realizar uma abertura coronária adequada, à exceção de uma. Assinale-a. 

As respostas positivas aos exames de percussão vertical e de percussão horizontal, estão comumente associadas, respectivamente, às(à) 

Com relação à pulpite irreversível, analise as afirmativas a seguir.

I. Pode instalar-se mesmo sem exposição da polpa à cavidade oral.
II. Nos estágios iniciais, apresenta dor intensa e aguda.
III. A dor cessa após a remoção do estímulo.

Está correto o que se afirma em 

Leia o fragmento a seguir.

“As infecções endodônticas são _____ e compostas por uma combinação entre bactérias anaeróbias estritas em _____, principalmente entre ____ gram-negativos e bactérias gram-positivas.”

Assinale a opção cujos termos completam corretamente as lacunas do fragmento acima. 

A forma de pulpite, que se origina do supercrescimento de polpas jovens com inflamação crônica, em direção à superfície oclusal é chamada pulpite 

Leia o fragmento a seguir.

“A pulpite ________ consiste em um processo inflamatório intenso que _______ após a remoção do agente irritante e progride lenta ou rapidamente para um estado de ________ pulpar.”

Assinale a opção cujos termos completam corretamente as lacunas do fragmento acima. 

As opções a seguir apresentam exemplos de fatores físicos irritantes do tecido pulpar, à exceção de uma. Assinale-a. 

Com relação à etiologia das doenças pulpares e perirradiculares, analise as afirmativas a seguir.

I. A inflamação da polpa pode ter origem no contato direto ou indireto com agentes biológicos, físicos, térmicos e químicos.
II. Os microorganismos presentes nas lesões cariosas representam a principal fonte de irritação aos tecidos endodônticos.
III. Em resposta à presença de microorganismos e seus subprodutos na dentina a polpa é infiltrada por macrófagos, linfócitos e plasmócitos.

Está correto o que se afirma em

Leia o trecho a seguir: “No tratamento endodôntico, o ultrassom, entre as suas diversas funções, tem como um auxiliar para a ativação da substância química através da formação de ondas ultrassônicas, que induzem à vibração da solução irrigante e consequente ___________ podendo ser uma ótima complementação, no momento da irrigação ativa, promovendo maior limpeza.”
Assinale a alternativa que completa a lacuna corretamente: 

O tratamento da apicigênese é a pulpotomia que é definida como uma remoção da porção coronária da polpa que possui mudanças inflamatórias superficiais, geralmente, de exposição traumática ou com cárie. Durante o tratamento, sobre massa remanescente pulpar, o endodontista aplica:

Paciente necessita realizar tratamento endodôntico do dente 36. Durante a anamnese o paciente relata que tem alergia a hipoclorito de sódio. A fim de se evitar uma intercorrência, o cirurgião dentista opta por uma outra solução irrigadora do sistema de canais radiculares. Assinale a alternativa correspondente à solução irrigadora mais indicada nessa situação.